（安岳县人民医院 四川资阳 642350）
摘要：目的 研究重组人白介素-11联合激素治疗血小板减少性紫癜的效果及价值。方法 本次选择对象为血小板减少性紫癜患者，时间在2015年1月直至2017年12月之间，根据电脑随机分配的原则将100例血小板减少性紫癜患者分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行单独激素药物治疗和重组人白介素-11联合激素治疗，对比其两组治疗效果、血小板回升以及出血症状改善情况、不良反应发生概率。结果：观察组血小板减少性紫癜患者治疗总有效率为96.00%，相比对照组治疗总有效率更高，（P<0.05）。观察组血小板减少性紫癜患者血小板上升时间、血小板达峰值时间、控制出血症状时间与对照组相比更具有优势，2组间相比较，P＜0.05。观察组血小板减少性紫癜患者不良反应发生率为4.00%，相比对照组不良反应较低，P＜0.05。结论 重组人白介素-11联合激素治疗血小板减少性紫癜的效果十分显著，且安全性较高，值得研究。
关键词：重组人白介素-11；激素；治疗；血小板减少性紫癜
Effect and value of recombinant human interleukin-11 combined with hormone in the treatment of thrombocytopenic purpura
[Abstract]Objective：To study the effect and value of recombinant human interleukin-11 combined with hormone in the treatment of thrombocytopenic purpura.METHODS：The patients who were selected for thrombocytopenic purpura were divided into two groups according to the principle of random computer distribution，from January 2015 to December 2017，including the control group.The patients in the observation group were treated with steroid therapy alone and recombinant human interleukin-11 combined with hormone therapy.The therapeutic effects，platelet rebound and improvement of bleeding symptoms and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.RESULTS：The total effective rate of treatment in patients with thrombocytopenic purpura was 96.00%，which was higher than that of the control group（P<0.05）.In the observation group，the platelet rise time，the peak time of platelet，and the time of controlling bleeding symptoms were more favorable in the patients with thrombocytopenic purpura than in the control group.P<0.05 compared between the two groups.The incidence of adverse reactions in patients with thrombocytopenic purpura was 4.00% in the observation group，and the adverse reaction was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of recombinant human interleukin-11 combined with hormone on thrombocytopenic purpura is very significant and safe.It is worthy of study.
[Key words]：Recombinant human interleukin-11；hormone；treatment；thrombocytopenic purpura
血小板减少性紫癜是临床多见疾病，其主要是由于自身免疫机制下降，进而导致血小板破坏增多的一类综合征[1]。目前临床上对于治疗血小板减少性紫癜的药物主要以激素类药物为主，但该类药物具有较多不足之处，例如起效慢、复发率高、不良反应多等，导致其使用受到限制。研究显示，单一用药无法达到显著的疗效，而通过采用联合治疗的方式，能够取得满意的治疗效果，且具有较高的安全性[2]。本院对重组人白介素-11联合激素治疗血小板减少性紫癜的效果及价值进行分析（2015年1月至2017年12月之间），并总结分析结果，具体情况见下文描述。
1.资料/方法
1.1基线资料
研究对象均为血小板减少性紫癜患者，例数-100例，采用抽签或随机的方式对研究对象进行分组，分为观察组、对照组，例数分别为50例。
纳入标准：①所有患者和家属均知情本次研究，并同意参与本次研究。②无严重精神疾病和脏器疾病。③临床各项资料均完整，符合本次研究需求。④经临床实验室检查确诊为血小板减少性紫癜。⑤无药物治疗过敏史。
排除标准：①伴有严重内分泌疾病以及精神疾病。②伴有智力障碍或语言障碍，无法进行较好沟通。③临床症状不符合我国血小板减少性紫癜的诊断标准。④不同意参与本次研究，配合度较差。
观察组-男、女占比各为33：17；年龄段在11岁至53岁之间，经计算后中位年龄为（32.21±1.64）岁。
对照组-男、女占比各为34：16；年龄段在12岁至53岁之间，经计算后中位年龄为（32.59±1.67）岁。
2组血小板减少性紫癜患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P>0.05表示两者之间具有可比性。
1.2方法
两组患者均实施对症治疗，如抗感染、输注浓缩红细胞等。
1.2.1对照组采用方法
本组研究对象实施单独激素治疗，治疗内容：选用药物为泼尼松，用法用量为每日一次，每次1-2mg，2周后根据患者治疗情况逐渐减量。
1.2.2观察组采用方法
本组研究对象采取重组人白介素-11联合激素治疗，治疗内容：①重组人白介素-11：用法用量为每日一次，每次1.5mg，共治疗7天-14天为一个疗程。若患者出现血小板升高情况（即相比基础值≥50×109/L），应立即停止用药[3]。②激素药物治疗方式同上。
1.3观察指标
对比且分析两组（观察组和对照组）血小板减少性紫癜患者治疗效果。
治疗效果判定：①患者经治疗后，血小板恢复正常，且未发生出血症状，持续时间大于3个月，被认定为显效；②患者经治疗后，血小板上升至50×109/L，相比治疗前上升水平在30×109/L以上，出血症状发生明显改善，持续时间大于2周，被认定为有效；③患者经治疗后，出血症状以及血小板未发生变化或加重，被认定为无效。
对比且分析两组（观察组和对照组）血小板减少性紫癜患者血小板回升以及出血症状改善情况。
对比且分析两组（观察组和对照组）血小板减少性紫癜患者不良反应发生概率。
1.4统计学方法
用均数±标准差的形式，表示2组血小板减少性紫癜患者血小板回升以及出血症状改善情况，并用t值进行检验，对两组治疗效果以及不良反应，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS20.0软件，当观察组、对照组2组血小板减少性紫癜患者的研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。
2.结果
2.1对比2组治疗效果
观察组血小板减少性紫癜患者治疗总有效率为96.00%，相比对照组治疗总有效率更高，（P<0.05）。见表1：
3.讨论
血小板减少性紫癜为临床常见的疾病，属于一类自身免疫性疾病，该疾病具有发病率高、病死率高等特点，给临床治疗增加了困难。研究认为，血小板减少性紫癜的发病机制主要与体液免疫异常密切相关，而临床上对于该疾病的治疗通常采取激素类药物治疗，其虽然具有一定效果，但对于部分患者无法达到确切的治疗效果，因此逐渐被淘汰。而采取一套安全、有效的治疗方式显得尤为重要。
重组人白介素-11是一种促血小板生长因子，主要通过人体骨髓基质细胞所分泌，能够对巨核细胞的分化与成熟起到诱导作用，从而利于血小板的生成，使机体外周血中血小板数目得以增加[4]。研究证实，重组人白介素-11能够对相对成熟的巨核细胞集落形成单位和原始的爆式巨核细胞集落形成单位起到促进作用，而VCR能够使巨噬细胞上Fc受体数量大大减少，进而对血小板抗体产生抑制作用，对血小板的黏附和聚集起到干扰作用，与此同时促进患者血小板从贮存池内释放，同时能够对干细胞起到刺激作用，进而使其能够向巨核细胞分化增加，促进机体血小板的生成，进而使患者血小板计数得以提高。而激素药物的作用机制主要包括以下内容：①能够对人体单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板起到抑制作用，进而延长血小板的生存时间。②能够对血小板抗体的形成起到抑制作用。而通过将上述两种药物进行联合应用，能够起到相互协同的作用，能够促进血小板减少性紫癜患者巨核细胞的成熟和增殖，取得满意的治疗效果，与此同时还能降低患者副作用，提高治疗安全性。重组人白介素-11被美国FDA批准用于治疗化疗相关的血小板减少症疾病的治疗中，且价格适中，易于患者接受。其作为一种多效细胞因子，虽然在血小板减少症中具有重要治疗效果，但治疗后易引起较多不良反应，比如心悸、球结膜充血、水肿和发热等，因此，该药物若单独应用疗效不佳，且安全性较低，将其与激素类药物进行联合应用能够取得满意的治疗效果，使患者不良反应下降，缩短血小板上升时间、血小板达峰值时间以及控制出血症状时间，进而达到满意的治疗效果。从本文研究数据可见，观察组患者采用重组人白介素-11联合激素治疗，其治疗效果显著优于单一治疗，且在血小板上升时间、血小板达峰值时间、控制出血症状时间方面与对照组相比更具有优势，且不良反应相比对照组不良反应较低，由此可见，采用联合治疗能够获得满意的治疗效果，同时能够提高治疗安全性，促进患者疾病早期康复。
本文研究数据显示，观察组血小板减少性紫癜患者治疗总有效率为96.00%，相比对照组治疗总有效率更高，（P<0.05）。观察组血小板减少性紫癜患者血小板上升时间（1.30±0.21）d、血小板达峰值时间（5.22±1.03）d、控制出血症状时间（4.21±1.54）d，与对照组相比更具有优势，2组间相比较，P＜0.05。观察组血小板减少性紫癜患者不良反应发生率为4.00%，相比对照组不良反应较低，P＜0.05。
综上所述，重组人白介素-11联合激素治疗血小板减少性紫癜的效果十分好，与此同时还能有效降低患者不良反应发生概率，使患者各项临床症状得到改善，提高治疗安全性，值得进一步推广与探究。
参考文献
[1]杨国雷，张复华，凌奕文，等.环孢霉素A联合重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：15-16.
[2]张新龙.重组人白介素-11联合肾上腺皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（18）：53-53.
[3]李洪琴，陈波，江桂林，等.中药联合重组白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：31-34.
[4] Shindo，T.，Nishijima，T.，Teruya，K.et al.Combination of high-dose dexamethasone and antiretroviral therapy rapidly improved and induced long-term remission of HIV-related thrombocytopenic purpura[J].Journal of infection and chemotherapy：official journal of the Japan Society of Chemotherapy，2013，19（6）：1170-1172.
论文作者:刘超燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：紫癜论文; 血小板论文; 患者论文; 白介素论文; 血小板减少论文; 激素论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年19期论文;