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摘要：随着医疗保险制度的不断深化改革，医保档案管理工作也应放在更重要的位置。医保档案涉及每个参保人的切身利益，它的完整保存与记录对推进我国医保制度的完善与发展具有重要意义。对医保档案管理工作的改革与创新也是推动我国医疗事业健康可持续发展的重要基础。鉴于此，本文就医院医保档案管理的问题与措施展开探讨，以期为相关工作起到参考作用。
关键词：医院；医保档案；管理
1.医保的档案管理的重要性
如果我们想解决当前医疗保险档案管理中存在的不足，我们就一定要将医保档案管理工作重视起来，知道他的基础性作用和重要必要性的所在，才可以更好的去确定解决这些情况的办法。医疗保险档案，是对医疗保险参保者从参保到退休、死亡，数十年间的缴费、待遇、医疗等情况的原始记录，规范化的医保档案管理有助于更好的为参保人员服务。医疗保险主要针对的是医保基金，医保基金管理需要医保政策支撑，科学的医保政策需要在准确、高质的数据基础上进行分析、制订、完善、决策，医保档案的规范化有助于为领导部门的科学决策提供依据。
2.医院医保档案管理存在的问题
2.1认识不足、人员配备不齐
档案管理部门相关领导对工作的不够重视，在医保档案管理工作上的投入力度比较小，这是导致医保档案管理工作无法顺利开展的主要原因之一。医保档案数量庞大、内容繁多、分类错综复杂，医保部门却没有充足的工作人员从事档案管理工作，只配备了少数管理人员来应对，甚至有些还是兼职人员，无法满足工作的需要。而部分管理人员自身对工作也缺乏认识，对医保档案管理的重要性意识不够，不愿从专业角度加深对于知识和技能的培养。医保档案工作的重要性如果得不到有效地认识，很多切实的工作都无法有效实施。
2.2医疗保险档案信息系统的滞后
随着我国经济上的不断进步和发展，我国的信息化步伐已经能够逐渐的加大，原本采用手工进行医保档案管理的方式已经跟不上时代发展的要求，医保档案管理需要借助现代先进的技术手段以及高科技的信息工具来提升管理的工作效率。而目前这方面工作还存在种种漏洞：部分医保部门的档案管理业务还未实现电子化管理；网上档案管理软件众多，各医保部门使用的软件并不统一；档案管理工作建立起的互联网环境存在很多隐患及不安全等等，所有的这些问题都阻碍档案管理的工作进展和管理起来的水平和效果。
2.3档案管理设施落后，经费不足，缺乏配套设施
一些医保经办单位为节省档案存放空间，降低档案管理成本，缩小了档案管理部门的办公场地，使得档案无处存放，人员无处办公。此外，因经费原因，本应按照国家标准配备的一些档案管理设备也大大缩减，有的地方甚至只配备一台老式的计算机，速度慢、效率低。相关配套设施落后，经费投入不足等问题导致档案管理工作陷入恶性循环，甚至逆向发展。
3.加强医院医保档案管理的措施
3.1规范医保档案管理流程
根据国家档案管理相关规定，医院应该建立业务档案室，并且配置专职档案管理人员，对医保档案进行准确的收集、分析、整理、归档，要最大限度保障医保档案完整、准确、系统、全面。根据《医疗保险管理业务档案管理的工作制度》来看，医院医保档案管理工作要将医疗保险文件材料的形成、收集、整理、归档与保管工作纳入日常工作范围当中，同时要将档案管理的责任落实到人头上，要保障医院医保档案管理制度健全，管理措施逐一落实，要最大限度保障新产生的医疗保险险种业务能够与业务经办实现无缝对接，对业务档案立卷归档的流程进行优化与完善，要保障医院医保档案整理归档职责清晰明了，移交顺畅。
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3.2加强对医保档案管理工作的重视意识，提升档案管理人员专业水平
医疗保险是属于一种政策性的保险，它对我们全民每一位人员都是有着十分重要的切身利益所在，直接涉及我们广大群众和每一位参保患者健康利益保证，是每一位参保人员健康的保护伞。建立福利性、真实性、完整性、公益性、便民性、可查询性等多重特点的尽可量完善完整的医保档案管理的工作体系，这不仅仅是保证该项工作顺利进行的基础性的要求，也是对医疗保险这个整个事业发展的客观要求和必要的。要增强医保工作的重视，这不管是各个阶层的领导干部还有基层工作的每一位员工，都要增强对档案的认识和重视程度，不仅是思想上要重视起来，在行动上更要重视起来，在工作中要体现出来。
医保档案数量庞大，其管理是一项充满专业性的工作，因此要求从业人员必须具备较强的专业技能以及熟练地操作能力。针对目前档案管理人员水平参差不齐的状况要重视和加强对档案管理人员的业务培训。培训的内容不仅要包括基本的专业知识，也要包括国家的政策方针、法律法规，以及必要的信息操作工具的实际操作能力。可以采取“走出去、请进来”的办法，向档案管理好的单位学习，不断提高本单位的档案管理水平。同时，要注重加强工作人员关于思想作风方面的教育与学习，造就出一支高素质、高技能、高水平的医保档案管理队伍。
3.3加强信息化投入，构建医疗单位档案信息库
信息化建设是当前档案管理工作的核心，档案管理信息化已经成为当前档案管理工作的常态。但是部分医疗单位档案管理信息化工作严重滞后，档案电子化、数据库的建设、高速检索系统等都未有效的构建起来。因此医疗单位仍然应当继续加强对档案管理工作的信息化投入，一方面投入相关的硬件，从信息处理设备、电子软件的购置着手，为档案信息化的处理提供相关的平台。另一方面，从人才软件着手，适度引入具备数据处理或者计算机信息处理专业背景的人才，指导医疗单位档案管理信息化工作。最终从两个方面着手，提升当前医疗单位档案管理工作技术的科学性。
3.4要做好多维度的服务工作
（1）领导决策方面。医保管理质量的好坏和管理水平的高低直接关乎着参保患者的切身利益，广大老百姓有着很高的关注度。相关管理部门通过对医院、药店、参保患者等信息存储内容进行综合分析和深加工，为领导最终的决策提供有价值的参考依据。（2）参保患者和参保单位方面。从参保患者和参保单位的实际情况出发，尽全力为他们提供快捷、高效、满意、周到的服务，充分体现“以人为本”的服务理念。（3）医保制度方面。通过动态分析本地区医保基金的收支变化、参保个人负担比例以及医保报销待遇水平等方面，分析查找规律性，进一步促进建立医保基金预警预报制度、医保信息发布制度，确保本地区医保管理制度的稳定、健康、平稳发展。
结束语：
总而言之，医保档案管理工作关乎着我国千万民众的切身利益，也是国家医疗改革的重中之重。因此，我们必须对其引起足够的重视，让医疗管理不要成为医疗进步的绊脚石，使医疗事业可持续发展，更好地服务人民，造福人民。
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论文作者:郭方梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：医保论文; 档案论文; 档案管理论文; 管理工作论文; 参保论文; 医疗保险论文; 工作论文; 《健康世界》2017年23期论文;