摘要：目的：对比不同雾化吸入方法在甲状腺切除术后患者中的应用效果。方法：将2015年3月-2016年3月收治的50例甲状腺切除术后患者分为对照组和研究组，每组25例，对照组经鼻氧气雾化吸入布地奈德及盐酸氨溴索，研究组经口氧气雾化吸入布地奈德及盐酸氨溴索，对比两组病患治疗效果。结果：研究组雾化前咽喉疼痛评分与对照组相比无明显差异（P>0.05），研究组雾化后咽喉疼痛评分低于对照组，差异有意义（P<0.05）；研究组可自主排痰发生率（96.0%）高于对照组（60.0%），刺激性咳嗽发生率（12.0%）低于对照组（40.0%），差异有意义（P<0.05）。结论：甲状腺切除术后患者雾化吸入布地奈德及盐酸氨溴索，可缓解咽喉疼痛，促使病患自主排痰，且经鼻雾化吸入效果要比经口雾化吸入效果差。
关键词：雾化吸入；甲状腺切除术；应用
Comparison of effects of different aerosol inhalation in patients after thyroidectomy
Wei Lian-ping
（Department of general surgery，Qinzhou First People's Hospital，Guangxi Ainzhou 535000）
[Abstract] Objective：To compare the application effect of different inhalation methods in the patients after thyroidectomy.Methods：the March 2015 -2016 year in March 50 cases of postoperative patients were divided into control group and study group，25 cases in each group，the control group with nasal oxygen inhalation of budesonide and ambroxol hydrochloride，study group oral oxygen atomization inhalation of budesonide and ambroxol hydrochloride，compared to two groups of patients treatment.Results：there was no significant difference between the study group before atomizing throat pain score compared with control group（P>0.05），the study group after atomization throat pain score was lower than the control group，the difference was significant（P<0.05）；the study group can independently sputum incidence rate（96%）higher than that of the control group（60%），irritation of the incidence of cough（12%）than in the control group（40%），the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：after thyroidectomy patients inhaled budesonide and ambroxol hydrochloride，can relieve throat pain，promote patient autonomy and expectoration，nasal inhalation effect than oral inhalation effect.
[keyword] inhalation；Thyroidectomy；application
甲状腺切除术是临床外科较为常见的手术方式，术后病患易出现痰多黏稠难以咳出、咽喉疼痛、咽痛等现象[1]。雾化吸入是一种将抗真菌药物或抗生素、支气管扩张剂等制为气溶胶，以雾或者烟的形式，经气管插管、气管切开管、鼻腔、口腔吸入至肺脏和气道，达到延缓病情或治愈疾病的治疗方案[2]。雾化吸入具有起效快、直达病灶、副作用少、用药量少等优点，目前已广泛应用于临床，具有缓解咽痛、消除炎症、促使排痰、预防感染的作用[3]。本次实验旨在对比不同雾化吸入方法在甲状腺切除术后患者中的应用效果。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年3月-2016年3月收治的50例甲状腺切除术后患者分为对照组和研究组，每组25例。对照组男性10例，女性15例，年龄（44.2±6.3）岁；研究组男性11例，女性14例，年龄（43.9±7.1）岁。对比两组病患一般资料，无明显差异，可比。
1.2 治疗方法 所有病患均雾化吸入布地奈德混悬液2mg及盐酸氨溴索15mg，2次/天，术后病患返回病房即可执行。对照组将雾化装置的面罩、咬嘴、储药杯、管路等组装好，药物倒入后，与氧气管道连接，氧气流量设置为6L/min，口鼻处罩上面罩，使用鼻子呼吸，间断深呼吸。研究组将雾化装置的咬嘴、储药杯、管路等组装好，药物倒入后，与氧气管道连接，氧气流量设置为6L/min，口中含上咬嘴，使用口呼吸，间断深呼吸。所有病患雾化时间约为15分钟，雾化过程中，将药杯开口朝上，防止药物洒落。
1.3 观察指标 咽喉疼痛：病患雾化前、雾化后，评价咽喉疼痛状况，使用VAS评分，总分十分，重度疼痛7至10分，中度疼痛4至6分，轻度疼痛1至3分，无痛0分。排痰状况：根据病患雾化治疗后是否可自行排痰判定。气道反应：根据病患雾化治疗过程中，是否有刺激性咳嗽判定。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 咽喉疼痛 雾化前，研究组与对照组咽喉疼痛评分对比无明显差异（P>0.05），研究组雾化后咽喉疼痛评分低于对照组，差异有意义（P<0.05）。
表1 咽喉疼痛情况
3 讨论
咽喉疼痛与甲状腺切除手术期间气管插管致使声门区受压水肿、气道黏膜受损相关，会导致病患术后心理及生理不适，影响病患术后恢复[4]。本次实验结果显示：两组病患雾化后咽喉疼痛评分明显低于雾化前，差异有意义（P<0.05）。由此表明，雾化吸收可显著缓解病患术后咽喉疼痛感，与以往实验结果相似。气管插管是一种有创性操作方案，在实施气管插管过程中，易损伤病患气管及咽喉，与此同时，麻醉过程中，病患气管会受到压迫，致使气管黏膜及咽喉处于充血状态，严重者甚至出现水肿，同时也会限制气管纤毛活动，降低病患自身抵抗力及呼吸道屏障功能，导管拔出后，病患会出现咽痛和咽干症状[5-6]。氨溴索是一种新一代黏痰溶解剂，可排除呼吸道分泌物，并可将呼吸道分泌物溶解，可改善呼吸及排痰情况，避免发生肺不张及肺部感染现象[7]。布地奈德是一种吸入型新型糖皮质激素，可与糖皮质激素受体强力结合，可将微小血管收缩，避免炎症渗出，可快速清除呼吸道炎症，达到缓解疼痛的目的，也具有较强的抗炎作用[8]。由此可见，布地奈德及氨溴索联合雾化吸入具有缓解水肿及良好的抗感染作用。
本实验结果显示：研究组雾化后咽喉疼痛评分低于对照组，可自主排痰发生率（96.0%）高于对照组（60.0%），刺激性咳嗽发生率（12.0%）低于对照组（40.0%），差异有意义（P<0.05）。由此可见，研究组可自主排痰病患例数较多，刺激性咳嗽例数较少，咽喉疼痛感更轻，即为使用口雾化吸入治疗效果更佳。可能原因为鼻腔口径较小，黏膜鼻甲处于弯曲状态，粒子经过时容易沉降，气溶胶经过时较大颗粒会粘附于鼻腔内壁，导致药物浪费量增加，治疗效果较差；此外，鼻腔的神经末梢极为丰富，气溶胶易刺激机体，导致刺激性咳嗽发生率增加，同时也会增加不适感，病患会对雾化吸入治疗产生排斥心理，治疗依从性降低，会对康复治疗产生负面影响。
雾化吸入目前已广泛应用于临床中，但具体操作方案尚未统一，目前临床上常采用鼻或口行雾化吸入进行治疗。本次实验结果表明，经口雾化吸入治疗效果显著优于经鼻雾化吸入。由此可见，除了气管切开或者鼻腔插管病患，其余病患实行雾化吸入治疗时均采用经口雾化吸入药物，最大程度上达到最佳的治疗效果。
参考文献：
[1]傅萝庭.不同雾化吸入方法在甲状腺切除术后患者中的应用效果比较[J].当代护士：综合版旬刊，2016（11）：128-130.
[2]劳旺兴.不同组合药液雾化吸入减轻甲状腺术后患者咽喉水肿并发症的效果观察[J].中国医学创新，2011，8（5）：59-61.
[3]吴波.布地奈德雾化吸入对甲状腺切除患者术后咽喉疼痛的影响[J].医药前沿，2016，6（6）：77-78.
[4]张燕萍.布地奈德雾化吸入对甲状腺切除患者术后咽喉疼痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（4）：502-503.
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[7]范国才.氨溴索雾化吸入预防手术后肺部感染的疗效分析[J].海峡药学，2013，25（2）：171-172.
[8]彭美荣，叶平.甲状腺手术后低温沐舒坦药液雾化吸入的疗效观察[J].佛山科学技术学院学报（自然科学版），2014，32（6）：83-86.
论文作者:韦连平
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：病患论文; 咽喉论文; 甲状腺论文; 术后论文; 疼痛论文; 对照组论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第2期论文;