（昭通市第一人民医院超声科；云南昭通657000）
【摘 要】目的：分析在急性胰腺炎患者的临床诊断中，腹部超声诊断的具体效果。方法：选择我院于2013年1月--2016年11月收治的61例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者都分别接受了CT扫描诊断与腹部超声检查诊断，对两种方法的具体检查诊断效果进行分析。结果：超声检查对于患者腹腔积液诊断更为敏感，对腹腔积液的检出率要高于CT的检出率，这一数据对比存在差异（P＜0.05）。结论：在急性胰腺炎患者的临床诊断中，腹部超声诊断的应用效果较好，值得推广。
【关键词】腹部；超声；急性胰腺炎；诊断；效果
Clinical analysis of abdominal ultrasonography in the diagnosis of acute pancreatitis
【Abstract】Objective: To analyze the clinical effect of abdominal ultrasonography in the diagnosis of acute pancreatitis. Methods: Select our hospital 61 cases of acute pancreatitis patients as the research object, all patients were underwent CT scan in the diagnosis of and abdominal ultrasound diagnosis, analysis of the specific diagnostic results of two methods. Results: The ultrasound examination for the diagnosis of patients with peritoneal effusion is more sensitive to the peritoneal effusion detection rate was higher than that of CT, the data contrast differences (P < 0.05). Conclusion: In the clinical diagnosis of patients with acute pancreatitis, abdominal ultrasound diagnosis effect is good, worthy of promotion.
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2013年1月-2016年11月在我院接受治疗的急腹症患者中挑选61例患有急性胰腺炎的患者开展本次回顾性分析探讨，患者的主要症状为上腹部急性疼痛、呕吐、恶心等，部分患者还会出现发热等症状，所有患者接受血尿淀粉酶指标检查及影像学检查得以确诊。本次研究需要将以下患者排除在外：精神疾病患者、意识模糊患者、癌症患者、合并心脑血管疾病患者。在所选择的61例患者中，男性患者为29例，女性患者为32例，患者的年龄为19—70岁，患者的发病时间多为2-48h。
1.2 方法
所有患者均接受腹部CT扫描诊断和腹部超声检查诊断，主要方法如下：
医生需要选择质量图像较好的彩色超声诊断仪进行操作，具体GE-E8、飞利浦LE22和阿洛卡a10彩超机，所选择的探头有明显的变频凸阵，具体的频率被设定为2.5—5MHz。患者行仰卧位接受检查，对患者的胰腺尾端进行检查则可以让患者选择右侧卧位。医生在操作时需要对探头进行加压，并且不断摆动探头，将周围的气体推开，使患者的胰腺被完全显露。如果患者的超声声像图不够清楚，医生可以让患者坐位等接受检查，并分析患者胰腺的大小、实质回声改变情况，与此同时，医生在对患者进行检查的时候需要重点观察患者是否存在腹腔积液，同时还要注意患者的肝脏、胆囊、脾脏及胆道是否存在病变等[1]。
1.3 临床观察指标
对比患者接受两种检查诊断方法后的疾病检出例数及两种方法对患者腹腔积液的诊断情况，并作以简析。
1.4 统计学方法
本研究中的相关数据需要接受SPSS19.0软件分析包处理，将实验中的计数资料表示为n（%），并让其接受X2检验，若两组患者的相关数据接受比对后P＜0.05，则提示存在明显差异。
2 结果
3 讨论
在临床急腹症患者的诊治中，急性胰腺炎是十分常见的一种疾病类型[2]。目前，急性胰腺炎患者的数量明显增多，这也导致该病成为临床中的常见疾病之一，患者在发病之后，会出现腹部疼痛、发热、恶心等症状，血尿淀粉酶等指标明显升高。此外，一些急性胰腺炎患者为重型类型，病变过程极为凶险，若患者未能接受及时正确的治疗，甚至会出现死亡[3]。因此，对急性胰腺炎患者实施早期诊断、早期治疗极为重要。
在急性胰腺炎患者的临床诊断中，轻型急性胰腺炎患者的超声表现主要是胰腺弥漫或局限肿大，内部可见较均匀的低回声区，胰腺外侧有液性暗区。而重型患者的超声表现主要为胰腺出现了腊肠样肿大，边缘较为模糊、毛糙，实质回声不均匀，胰腺周围的血管不清楚。同时，重型患者可见胰腺管扩张，腹腔有大量的液体集聚。由于患者的胰腺位置相对较深，很多患者的腹壁较厚，并且在患者腹腔气体等因素的影响下，超声观察的敏感性有时会受到影响，所以，CT是诊断急性胰腺炎的临床常用方式。随着超声诊断技术的快速发展，腹部超声检查也成为了急性胰腺炎患者常用的诊断方式。与传统类型的CT相比，虽然两种方法对患者疾病的检出率可能差异不大，但是，患者接受超声检查后，得出的声像图中可以清晰见到腹腔部位的积液情况。超声检查具有很强的可重复性，经济性，无创性，且医生操作十分简便。根据临床相关研究显示，急性胰腺炎的病理过程相对较为复杂，涉及因素较多，包括细胞的凋亡、胰腺部位的血液循环紊乱等。与此同时，脾脏是人体重要的免疫功能器官，并且急性胰腺炎与患者腹腔内积液存在相应的联系，患者的腹腔内是否存在积液也与急性胰腺炎的发病存在相关联系，这也是诊断急性胰腺炎的标志之一。也就是说，患者如果存在腹腔积液，就提示可能患有急性胰腺炎。
在本次研究中，所有患有急性胰腺炎的患者均分别接受了CT诊断与超声检查诊断。对比两种诊断方法对患者疾病的检出率后可以看出，超声检查诊断对患者腹腔积液的检出例数明显高于CT诊断方法，这一数据对比存在明显差异。由此研究可以明显看出，腹部超声检查在急性胰腺炎患者诊断中存在明显优势。
在急性胰腺炎患者的临床诊断中，腹部超声检查诊断的效果较好，特别对腹腔积液的诊断更为敏感；患者接受超声检查可为临床提供诊断依据，对于患者的治疗与预后有积极影响。
【参考文献】
[1]杨玲.腹部超声诊断急性胰腺炎的临床探析[J].中国卫生标准管理,2015,6（05）:46-47.
[2]任珊瑛,阿地来·马合木提.腹部超声在急性胰腺炎中的诊断价值[J].新疆医学,2011,41（09）:26-28.
[3]唐艳.腹部超声在急性胰腺炎中的诊断价值[J].中国医药指南,2013,11（24）:435+437.
论文作者:李湘云
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/21
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