摘要：目的：研究小剂量多巴胺泵入对剖宫产仰卧位低血压综合征患者的影响。方法：选择我院2013年3月-2015年12月剖宫产仰卧位低血压综合征患者80例进行分组回顾分析。生理盐水组采取给予生理盐水泵注，多巴胺组给予小剂量多巴胺泵入。比较两组患者低血压发生率、恶心呕吐发生率；用药前和用药后患者脐带血PH值、舒张压、收缩压、心率的差异。结果：多巴胺组相较于生理盐水组低血压发生率、恶心呕吐发生率更高，P＜0.05；用药前两组脐带血PH值、舒张压、收缩压、心率相似，P＞0.05；用药后多巴胺组相较于生理盐水组脐带血PH值改善更显著，收缩压降低幅度更小，明显优于生理盐水组，P＜0.05。两组舒张压、收缩压、心率无显著差异，P＞0.05。结论：小剂量多巴胺泵入对剖宫产仰卧位低血压综合征患者的影响大，可有效减少产妇不良现象的发生，改善脐静脉酸碱情况，对产妇心率和舒张压不影响，值得推广。
关键词：小剂量多巴胺泵入；剖宫产仰卧位低血压综合征；影响
剖宫产仰卧位低血压综合征为剖宫产常见并发症，其发生是孕妇在妊娠晚期巨大妊娠子宫压迫腹主动脉和下腔静脉，于仰卧位情况下出现血流回流受阻和回心血量明显减少，导致心排量和右心房压降低、动脉压降低以及血流灌注不足的现象，并出现恶心呕吐、面色苍白、胸闷、气促等表现，在转为侧卧位后，上述症状可减轻或消失。剖宫产仰卧位低血压综合征严重者可导致胎儿窘迫、胎盘早剥，对母婴安全造成严重威胁[1]。本研究对小剂量多巴胺泵入对剖宫产仰卧位低血压综合征患者的影响进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年3月-2015年12月剖宫产仰卧位低血压综合征患者80例进行分组回顾分析。所有产妇均为单胎足月妊娠初产妇，既往无血液系统疾病史、无心血管病史。各项生理指标正常，ASAI-II级。收缩压在140mmHg以上，平均动脉压大于90mmHg。
多巴胺组患者21-32岁，年龄（26.34±4.13）岁。孕周37-42周，平均（39.51±0.29）周。
生理盐水组患者21-32岁，年龄（26.19±4.24）岁。孕周37-42周，平均（39.13±0.24）周。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有产妇禁食8小时以上，进入手术室后进行常规心电监护，并监测生命体征。所有产妇左侧卧位，选择L2-3间隙进行穿刺，用2%利多卡因进行局部麻醉后穿刺，见脑脊液后将2毫升0.75布比卡因蛛网膜下腔注射，在半分钟内注射完，后转为仰卧位。两组均在注药时刻开始给予以下生理盐水或药物泵注，其中，生理盐水组采取给予生理盐水泵注，剂量为2μg/（kg.h）。多巴胺组给予小剂量多巴胺泵入，剂量为2μg/（kg.h），直至胎盘娩出[2]。
1.3观察指标
比较两组患者低血压发生率、恶心呕吐发生率；用药前和用药后患者脐带血PH值、舒张压、收缩压、心率的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者低血压发生率、恶心呕吐发生率相比较
多巴胺组相较于生理盐水组低血压发生率、恶心呕吐发生率更低，P＜0.05，如表1.
表1两组患者低血压发生率、恶心呕吐发生率相比较[例数（%）]
注：与用药前相比较，#表示P＜0.05；与生理盐水组用药后相比较，*表示P＜0.05
3讨论
剖宫产术中仰卧位低血压综合征为妊娠晚期孕妇在仰卧位时出现恶心呕吐、胸闷、头晕等症状以及血压不同程度降低的情况，在转为侧卧位后，上述症状可减轻或消失[3-4]。在椎管内麻醉后，剖宫产术中仰卧位低血压综合征表现可加剧，目前临床常用麻黄碱进行升压治疗，以激动肾上腺素受体，通过促使肾上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素，发挥对肾上腺素受体的间接激动作用，增强心肌收缩力，增加心输出量，促进血压升高。但麻黄碱可导致心率加快，甚至对子宫和胎盘血流造成不良影响[5-6]。
在脊麻时采用小剂量多巴胺泵入可明显减少收缩压下降，减少恶心呕吐和低血压的发生，这主要是因为小剂量多巴胺泵入可有效兴奋心脏β受体，增强心肌收缩力，促进心输出量的增加，且多巴胺多心率的影响小，副作用小。除此之外，多巴胺还可有效改善脐静脉血酸碱度，在剖宫产术中仰卧位低血压综合征发生时，胎儿酸碱平衡失调，可导致二氧化碳蓄积，导致脐血酸碱度降低，而采用多巴胺治疗后可调节酸碱平衡失调，减轻二氧化碳蓄积情况，减少低血压发生，升高脐静脉血酸碱度[7-8]。
本研究中，生理盐水组采取给予生理盐水泵注，多巴胺组给予小剂量多巴胺泵入。结果显示，多巴胺组相较于生理盐水组低血压发生率、恶心呕吐发生率更高，P＜0.05；用药前两组脐带血PH值、舒张压、收缩压、心率相似，P＞0.05；用药后多巴胺组相较于生理盐水组脐带血PH值改善更显著，收缩压降低幅度更小，明显优于生理盐水组，P＜0.05。两组舒张压、收缩压、心率无显著差异，P＞0.05，说明小剂量多巴胺泵入对剖宫产仰卧位低血压综合征患者的影响大，可有效减少产妇不良现象的发生，改善脐静脉酸碱情况，对产妇心率和舒张压不影响，值得推广。
参考文献：
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论文作者:吴昊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
标签：多巴胺论文; 低血压论文; 生理盐水论文; 发生率论文; 收缩压论文; 综合征论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第22期论文;