邵蕊 陈广龙
黑龙江省传染病防治院 150500
【摘要】目的：对肺结核治疗中西利宾胺的护肝疗效进行深入的剖析。方法：于我院2014年4月至2015年4月，接收过的肺结核患者中，随机抽取180例来作为本次研究的主要对象。将180例患者分成研究组与对照组，各组均90例。研究组实施“短化方案+西利宾安”治疗法；而研究组，则仅实施“短化治疗法”。对比分析两组于治疗之后的肝功能损害状况。结果：经一段时间的治疗之后，研究组初治患者的肝功能损伤率为7.14%，对照组为10.25%。两组对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。针对复治患者的肝功能损伤率，研究组为8.33%，显著低于对照组33.33%。两组对比，差异具有统计学（P＜0.05）。结论：于初治肺结核治疗中，应用中西宾胺，不具有较高的利用价值；但在复治肺结核治疗中，则可适当使用中西宾胺，以起到增强护肝效果的作用。
【关键字】护肝效果；肺结核治疗；西利宾胺；短化治疗
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机择取我院2014年4月至2015年4月，收治过的180例肺结核患者。男性102例，女性78例；年龄在15至74岁的范围之内，平均（40.02±3.15）岁。将180例患者均分成研究组与对照组。研究组中，初治42例；复治48例。从患病类型来看，栗粒型患者，共计5例；浸润性肺结核患者，共计51例；结核性胸膜炎患者，共计34例。从病灶范围来进行划分，小于等于2肺野的患者，共计38例；肺野在2-4范围之内的患者，共计16例；大于等于4肺野的患者，共计12例；有空洞存在的患者，共计24例。对照组中，初治39例；复治51例。栗粒型患者，共计4例；浸润性肺结核患者，共计53例；结核性胸膜炎患者，共计33例。从病灶范围来进行划分，小于等于2肺野的患者，共计33例；肺野在2-4范围之内的患者，共计15例；大于等于4肺野的患者，共计11例；有空洞存在的患者，共计31例。两组在患病类型、病灶范围等方面上所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组都实施“短化治疗”方案，其具体内容主要有两部分，如下：
其一，初治方案：“2H3R3Z3E3/4H3R3”
其二，复治方案：“2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3”。
其中，H代表的是异烟肼；Z代表的是吡嗪酰胺；S代表的是链霉素；R代表的是利福平；E代表的是乙胺丁醇。2月强化期；5月继续期；3次/周。
除此之外，研究组联合使用“西利宾胺治疗法”，为：给予患者西利宾胺药物，用药剂量为0.3毫克，用药方式为口服，3次/天。该药物由烟台市“只楚药业集团”生产并提供。
1.3 观测指标
主要包括五个方面，它们分别是：DBIL（即：“结核胆红素”）；AST（即：“血清天冬氨酸氨基转移酶”）；ALP（即：“碱性磷酸酶”）；ALT（即：“血清丙氨酸氨基转移酶”）。
于治疗初期的2月中，以半月为周期，对患者进行肝功能检查；而治疗中期肝功能的检查周期，则为1月。假若，患者出现了恶心呕吐、乏力、黄疸、食欲不振以及肝区疼痛等不适症状，还需对其进行肝功能检查。
假若，患者的“DBIL”或者“ALT”，这两项指标出现了大幅度升高的趋势，且升高值超过了2倍正常值；亦或者是“ALP”以及“AST”，这两项指标值都大幅度升高，且两者中至少有1个的升高值超过了2倍正常值。那么，待排除了其它类型的病症之后，就可以将其判定为是“肝功能损害”。此时，需停止对患者进行“抗痨治疗”。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
综上所述，在肺结核治疗的整个过程当中，肝功能损害是比较常见的一种并发症，它同时也是导致许多患者于治疗期间出现中断治疗情况的首要因素。目前，“吡嗪酰胺+异烟肼+利福平”虽然是肺结核疾病临床治疗中的一种重要手段，但是，因这三类药物能够对患者的肝功能造成较大的伤害，严重时，还会引发肝功能衰竭症状。所以，这种治疗方式也是存在着较大弊端的，比如：能延长治疗周期；降低治疗效果。因此，面对此种状况，我国临床医学上就将诸如中西宾胺等一系列的护肝药物，应用在了肺结核疾病的治疗中，以避免让患者出现肝炎，可这类护肝药物的使用，也给患者带来了一定的经济负担。其中，中西宾胺属于是一种水飞蓟宾衍生物，它在临床治疗中的应用是较为广泛的，其除了具有预防肝功能损伤的作用之外，还能够起到对肝功能性损伤的患者进行治疗的效果。从本次研究的结果来看，研究组在利用西利宾胺药物对患者进行治疗之后，初治患者肝功能的损伤率为7.14%，对照组为10.25%。两组对比，差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。针对复治肺结核患者，研究组肝功能损伤率为8.33%，显著低于对照组，为 33.33%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，面对复治肺结核患者，我们需对其进行保肝药物治疗，以尽可能的防止患者于治疗过程中，出现严重性肝损伤；同时也可达到进一步提升治疗效果的目的。但在面对初治肺结核患者的时候，我们则不需要对其进行保肝药物治疗。这样一来，便可降低患者的治疗费用，让患者能够以良好的心态，接受治疗。
参考文献：
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论文作者:邵蕊 陈广龙
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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