1.湖南中医药高等专科学校第一附属医院 湖南株洲 412000；2.湖南中医药大学 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：本文就穴位埋线治疗单纯性肥胖症的疗效进行研究探讨。方法：选取我科在2017年上半年收治的96例单纯性肥胖患者，采用随机数字表法将其分为两组，各48例，对实验组采用穴位埋线疗法，对参照组采用电针治疗法，对比二组的治疗总有效率及治疗前后的BMI指数情况。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组（97.92%＞85.42%），实验组患者在疗程结束时、疗程结束后3个月、12个月时的BMI指数均低于参照组，组间比较P＜0.05。结论：应用穴位埋线治疗单纯性肥胖症，效果显著，且不良反应少、安全性高，值得推广。
【关键词】穴位埋线；单纯性肥胖症；BMI指数
单纯性肥胖是指不伴有任何器质性疾病的肥胖者[1]；但如果体重控制不佳、长期肥胖会对身体产生一定的危害性，易引发高血脂症、冠心病、糖尿病、高血压以及脂肪肝等疾病。很多肥胖者的自我管理能力较差，难于通过调整饮食、运动来控制体重，因此常会辅以一些较为安全性的中医方法。为探寻更为有效的方法，我科对部分单纯性肥胖患者采用穴位埋线治疗，并已获得令人满意的效果；现将治疗过程及结果汇报如下：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
入组者均为我科在2017年1--6月收治的单纯性肥胖症患者，共计96例，参考《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》[2]被确诊。其中男性20例，女性76例；年龄为20--55岁，平均（29.3±4.4）岁；轻度肥胖29例，重度肥胖52例，重度肥胖15例；入院时的BMI均超过26kg/m2。采用随机数字表法将其分为两组，各48例。对两组患者的资料数据进行统计分析得出P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
实验组患者予以穴位埋线治疗，选取中脘、天枢、梁门、丰隆、气海为主穴。对于胃热湿阻型者可加足三里、曲池；对于脾虚湿阻者可加阴陵泉、脾俞；对于肝郁气滞型者可加足三里、肝俞；对于阴虚内热型者可加肾俞、三阴交；对于脾肾两虚者可加脾俞、肾俞、关元；伴有便秘者可加上巨虚。将4/0#号聚乙丙交醋（PGLA）线剪成等长的线段，长度以1cm为宜，并使用75%乙醇浸泡；取0.30mm*40mm毫针，剪成平头之后将其插进7号无菌注射针头制成针芯。对各穴位进行消毒，之后将针头刺入，其中肝俞要斜刺，肾俞、脾俞穴需直刺13--20mm，余下穴位均需直刺25--40mm。得气后予以提插泻法、补法、平补平泻等手法，再利用针芯抵住羊肠线到达穴位内，之后退出针芯与注射针头，采用无菌干棉球、胶布进行外敷与固定。1次/2周，4周为一个疗程，共治疗三个疗程。
参照组予以电针治疗，穴位选取同实验组，穿刺得气后，在患者的双侧梁门、天枢穴部位连接电针治疗仪（型号为KWD808），选取疏密波进行治疗，留针时间以30min为宜。3次/周，4周为一个疗程，共治疗三个疗程。
两组患者从疗程开始后，要健康饮食、合理运动，避免暴饮暴食。
1.3 疗效评定标准[3]
经治疗后，男性患者的脂肪百分率（F%）＜26%，女性的F%＜30%，BMI指数不超过26，则为基本治愈。患者的体重下降范围≥5kg，F%下降程度≥5%，则为显效。患者的体重减少3--5kg，F%下降范围在3%--5%之间，则为有效；未达到以上标准，则为无效。
治疗总有效率=基本治愈例数+显效例数+有效例数/总例数。
1.4 观察指标
对比两组患者在疗程结束时、疗程结束后3个月、12个月时的BMI指数。
2.2 不良反应观察
治疗期间，实验组中有16例患者出现轻微疼痛，在1--2d后痛感自行消退，有6例患者在埋线部位皮下出现了瘀斑或硬结，经对症处理后消退，不影响治疗。参照组患者中未见明显不良反应。
2.3 对比二组患者的BMI指数
在治疗前，二组患者的BMI指数比较无差异，P＞0.05；在疗程结束时，实验组患者的BMI指数低于参照组，组间比较P＜0.05；在疗程结束后3个月、12个月时，两组的BMI稍有所回升，但实验组BMI指数均仍低于参照组，组间比较P＜0.05；见表2。
注：*表示与参照组对比P＜0.05。
3 讨论
随之人们生活水平的提高和饮食结构的改变，肥胖症的发病率越来越高；单纯性肥胖症患者，无其他严重的器质性病变，为患者积极控制体重，有助于预防各类心脑血管病。在中医里，单纯性肥胖病属于“肥人”、“肉人”等范畴，在《素问?通评虚实论》中也有记载：“肥贵人，则膏粱之疾也”；认为饮食过极、饮食不节是肥胖的主要原因，同时该病与情志失调、脾胃运化失司、痰湿内阻、气机不畅等有关；肥胖者的病机特点为本虚标实证，以气虚为本，以痰浊膏脂为表，还常伴有气滞血瘀证[4]。
我科主张在控制饮食、合理运动基础上采用穴位埋线的中医疗法，该疗法是利用羊肠线对穴位产生持续刺激作用，具有通经脉、调血气之效。为肥胖患者选取梁门、中脘、气海、天枢等为主穴，针刺并埋线有助于消除腹部肥满。中脘为任脉、手太阳小肠经、足阳明胃经过的交汇处，属于胃之募穴，对其进行针刺、埋线可起到和胃气、理中焦、祛湿浊等功效。天枢是大肠募穴，作为气机升降枢纽，对其针刺并埋线可起到调理气机、调和脏腑以及去祛滞通便之效。针刺梁门穴并埋线，具有健脾和胃、消积化滞之效，对消除腰腹肥满有良好效果。气海作为补气要穴，对其进行针刺埋线，可起益气健脾之效，并有助于水谷运化。再依据患者的证型、表现，加选相应的穴位，可使疗效更加确切[5]。PGLA 线体的主要成分提取于玉米和甜菜[6]，不含任何动物源及加工成分，机体代谢后可降解为二氧化碳和水，具有较好的组织相容性[7]。目前认为，PGLA线可以代替羊肠线，同时较羊肠线具有更好的相容性、可降解性和低过敏反应[11]，在临床应用中值得推广。王培等认为穴位埋线具有调节人体植物神经系统、控制胃肠活动及热量吸收等功效，能够使葡萄糖的利用率增加，使脂肪积蓄减少，进而对机体代谢进行调节与平衡。此外，穴位埋线疗法为中医疗法，具有较高的安全性，可以让患者避免因使用减肥药物所带来的毒副作用。
此次研究发现，实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组（97.92%＞85.42%），实验组患者在疗程结束时、疗程结束后3个月、12个月时的BMI指数均低于参照组，组间比较P＜0.05；这一结果也充分凸显出了穴位埋线在单纯性肥胖症治疗中的作用效果。
综上所述，为单纯肥胖者患者采用穴位埋线疗法，可获得理想效果，且安全性高，不易反弹，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]葛宝和，王晓燕，张彤等.穴位埋线对单纯性肥胖症血脂、胰岛素的影响[J].上海针灸杂志，2015（2）：117-119.
[2]蔡伟，李媛.穴位埋线联合健康教育对单纯性肥胖症患者肥胖指标及生活质量的影响[J].河北中医，2016，38（5）：741-745.
[3]陈丽姝，王大伟，赵永华等.穴位埋线治疗肥胖作用机制探讨[J].中国针灸，2018，38（3）：319-323.
[4]温静芳，李政.针刺结合穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床研究[J].针灸临床杂志，2013，29（5）：21-22.
[5]徐春芳.中医辨证配合穴位埋线治疗肥胖症患者的疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（12）：1011-1013.
[6]孙文善，郯志清.新型生物医学材料及其在微创埋线中的应用价值[J].上海针灸杂志，2010，29（2）：131.
[7]金雷，张亚君.PGLA 微创埋线结合热熨法治疗肩关节周围炎疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（10）：243-244.
论文作者:罗湘筠1,薛丁江2,李文婧2,李娜2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/10
标签：穴位论文; 患者论文; 单纯性论文; 实验组论文; 埋线论文; 肥胖症论文; 疗程论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;