（江苏省淮安市第二人民医院 江苏 淮安市 223001）
【摘要】目的：探讨基于角色建模的带教方法在产房助产士实习带教中的应用效果。方法：在我院产房助产士实习带教中使用基于角色建模的带教方法，对实习助产士的综合素质进行考核，并与使用该带教方法之前进行比对。结果：实验组实习助产士的综合素质明显高于对照组实习助产士，实验组助产士产房实习要求大纲掌握率为97%，对照组助产士产房实习要求大纲掌握率为85%。结论：基于角色建模的带教方法能有效提高学生的综合素质，有利于实习助产士建立正确的助产士行为与态度。
【关键词】角色建模；实习助产士；产房；带教
助产是一门实用的临床护理学，本人在多年的产房临床助产士实习带教评估中发现，为期10-12周的产房助产实习结束后能掌握产房实习大纲要求内容的学生仅为85%左右。基于这一现象，科室带教团队一直致力于寻找适合产房助产士带教的教学模式。自2014年1月开始实施基于角色建模的带教方法，临床观察实施这一带教方法后，助产学生产房实习期满后能掌握产房实习大纲要求内容的学生达97%。这一结果显示基于角色建模的带教方法对提高产房实习助产士综合素质效果显著值得推广，报道如下。
1方法与资料
1.1 一般资料
选取2014年1月-2014年10月在本院产房实习的助产士64名，均为女性，学历均为大专，年龄16-18岁，平均17.5岁。
1.2方法
将2014年1月-2014年5月期间32人设为对照组，2014年6月-2014年10月期间32人设为实验组。对照组采用传统的带教方法，实验组采用基于角色建模的带教方法
1.2.1提高产房助产人员的整体素质: 科室自2014年1月起利用护理层级管理改革和全院创三甲成功的新局面，组织全科助产人员学习各自层级岗位职责、各项操作规范、规章制度，并在日常工作中体现规范的落实。如每日三班交接班严格遵守交接班制度；每次执行医嘱认真查对医嘱；三产程观察中执行相应的护理常规；接生前处置严格执行消毒隔离制度；产后两小时内每十五分钟的子宫按摩、阴道出血量的评估；早吸吮母乳喂养的执行宣教等，努力使每位同学见到的每位老师的言行都能成为其正确复制强化学习效果的良性刺激，努力培养每一位助产人员为符合自身角色定位的模范。
1.2.2考核选举优秀员工为带教老师:带教小组成员由N3、N4级护理部考核合格的助产士组成。由于助产专业与医生的合作较为紧密，医生更能评估助产士的技术，所以邀请本科室医生参与评选优秀的带教老师人选担任实习助产士的实习带教。助产士在产房的实习周期为十到十二周，前两周随机安排白班老师带教，重点适应产房环境及相应的规章制度、工作流程。通过两周白班能了解各位带教老师的工作风格，两周后由实习助产士提出申请选择固定跟班带教老师实行与老师同时值班一对一角色建模带教模式。在与老师八到十周的跟班实习中有机会了解对于不同个案产妇的不同护理；见证如何体现以家庭为中心的新一代助产理念的实施；及新的不干预的分娩模式的运用。当实习助产士见证榜样老师娴熟的接生、会阴缝合技术；对异常产程的准确判断；危重病人及时有效的抢救成功；与产妇及家属的良好沟通能力及服务对象通过各种方式对优秀老师工作的肯定及表扬时，会极大地促进学习者的学习热情，希望以后像老师一样有自信的向产妇及家属展现自己的助产能力，利于建立职业角色自信心和自豪感。对于特别优秀的得到实习生更多肯定的模范带教老师，科室从绩效工资中给予物质奖励。每逢护士节、教师节护理部会组织实习生选举优秀带教老师，实践证明科室推举的老师也是实习生广泛认可的榜样老师。
1.2.3教学小组360°反馈学生的实习状况: 带教团队团结合作信息共享，及时发现每位学生的特长及不足。反馈的模式有1及时当面反馈2利用每周小讲座定时反馈3组成微信团队随时反馈。通过这三种反馈模式，能解决实习过程中存在的疑难问题。对于学生反映的热点、难点问题带教小组会请学生们最认可的榜样老师组织讲解，仿生模拟示范等直至她们完全领会，以培养学生发现问题、解决问题的能力。鼓励运用批判性思维，指导学生从老师们的经验中开发出自己的技能和行为模式，而不应是单一的模仿[6]。对来自产妇、家属、带教老师、实习生群体对某位表现特别优秀的同学的赞美也要及时反馈利于该同学提高其工作成就感，并有意识的在表现优秀的实习生中选出楷模，发挥实习生群体中角色建模的榜样示范作用。
1.3评价指标
助产士实习的主要内容包括专业技能及专业角色的养成两方面。在专业角色方面包括专业态度、有效沟通及专业角色的经营。反映在实习生考评表上的评估项目包括医德医风、业务学习、基本技能、应用护理程序、查房及讲座。鉴于产房实习的特殊性，我们将考评内容整合为助产专业技能、基础护理技能、沟通技巧、服务对象满意程度。专业技能的评价通过带教小组根据技能操作评价系统进行考评[1]。专业角色的体现主要表现在端正的学习态度、良好的沟通技巧、正确的角色定位，具备这些角色要素的助产士必将获得服务对象的好评，所以以服务对象的满意程度来考评专业角色的素质。
1.4统计学方法
采用SPSS 10.0软件包进行资料的统计处理，计量资料以（x±s）表示，应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组专业技能评分的比较
实施基于角色建模的带教方法后，实习助产士的助产专业技能及基础护理技能掌握情况均有好转，较对照组有明显提高。两组比较差异有统计学意义，见表1。
2.2两组服务对象满意程度的的比较
实施基于角色建模的带教方法后，产妇及家属对实习助产士的满意程度也明显优于对照组，差异有统计学意义，见表2。
3讨论
助产士实习之初，专业技能未掌握，角色定位未形成，起初的懵懂中只知道模仿。基于这一普遍存在的实习特征，本院产房实施了基于角色建模的实习带教方法。实习生在对榜样角色的模仿中，能逐步掌握专业技能，逐渐形成具有榜样特色的职业角色。在分次复制学习的过程中巩固专业技能，在对每一个不同个案产妇的服务中学会与不同个性人物的沟通技巧、针对不同孕产情况的观察处置方法。此临床带教方法体现了“以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心”的职教理念[2]。经此方法带教实习期满后助产士的综合素质基本能匹配产房助产士的角色需求，值得在产房助产带教工作中推广。
参考文献
[1]董红艳,梁丽丽.高职护士临床实习的量化管理[J].护理学杂志,2011,16：18
[2]李朝霞.浅谈做好护理实习带教体会[J].光明中医,2010,11：2150
论文作者:刘翠清 王惠
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：助产士论文; 产房论文; 角色论文; 建模论文; 方法论文; 老师论文; 实习生论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;