摘要：目的 观察针刺结合中频与西药治疗周围炎的临床疗效差异，寻找治疗该病的较佳疗法。方法 将80例肩关节周围炎患者随机分为针刺组和西药组，每组40例。针刺组采用针灸结合中频治疗，每日1次，10次为一疗程，西药组采用口服布洛芬，1次1粒，1日2次，两组均配和康复训练，一个月后观察两组患者的临床疗效差异。结果 针刺组愈显率92.5%（37/40），优于西药组的67.5%（27/40，P<0.05）。两组治疗后，患者的肩关节功能均有好转，但针刺组的疗效明显优于西药组，针刺结合中频比西药治疗肩关节周围炎起效快，疗效好，在一定程度上提高了患者的生活质量。
关键词：针刺；中频；肩关节周围炎
肩关节周围炎（periarthritis humeroscapularis）是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，并致关节内外黏连的一种疾病。以肩部产生疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现，后期逐渐加重，夜间为甚，肩关节活动受限，且日益加重，至某种程度后逐渐缓解。2017年10月至2018年9月，笔者采用针刺结合中频治疗肩关节周围炎，并与西药治疗做对照，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
80例肩关节周围炎患者均来自大庆龙南康复医院中医理疗科门诊，随机分为针刺组和西药组，每组40例，两组患者性别、年龄、病程及病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据
根据《中医骨伤科学》肩关节周围炎诊断要点：?有肩部外伤、劳损、风寒史；?肩部疼痛，初期呈阵发性疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性因劳累和天气变化后诱发，后期逐渐发展为持续性，并逐渐加重，昼轻夜重，甚至不能安寐；?肩关节各项功能均可受限，外展、内旋、后伸功能受限明显；④摸口、摸背实验阳性。
1.3 排除标准
?颈椎病、肩袖损伤、骨癌；?患处局部感染者；?不能耐受针刺治疗或晕针者。
2 治疗方法
2.1 针刺组
取穴：患侧肩髃、肩贞、肩髎、肩贞、阿是穴，根据患者病情加减合谷、后溪、外关、风池、内关、足三里、气海。操作：各穴位常规消毒后，用0.30*40mm针灸针直刺患侧，留针30min出针，每日1次，10日一疗程。
2.2 西药组
给予布洛芬1次1粒，1日2次，10日一疗程。
两组患者均指导其康复训练。
3 疗效观察
3.1 观察指标
疼痛评分（P）；肩关节活动范围（R）；肌力（M）；日常生活活动能力（A）；局部形态（F）。观察记录两组治疗过程中不良反应和病例脱落情况。
3.2 疗效评价标准
依据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》，在末次治疗后对两组治疗效果进行评价。痊愈：疼痛完全消失，肩关节活动自如，肌力正常，日常生活活动正常，局部形态无异常；显效：疼痛基本消失，肩部活动基本无障碍，肌力基本正常，日常生活活动一般不受影响；有效：疼痛有减轻，但肩关节活动有轻度障碍，肌力减弱，日常生活活动受影响：无效：疼痛、肩部活动、肌力、日常生活活动、局部形态均无好转。
3.3 统计学处理
采用SPSS12.0统计分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.4 治疗结果
（1）两组患者临床疗效比较（见表1）
4 讨论
肩关节周围炎，中医称作“肩痹”，以肩部酸重疼痛，肩关节活动不利为主要表现的病症。多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”。肩部主要归手三阳经所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养而致肩痹。多因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。肩部感受风寒，气血阻痹，或劳作过度、外伤，伤及筋脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋骨失养，皆可使肩部经络气血不利，不通则痛。
本病相当于西医学的肩关节周围炎，是软组织退行性、炎症性病变，早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。其痛可向颈部和上臂放散，或呈弥散性疼痛。静止痛为本病的特征，表现为日轻夜重。由于疼痛，肩关节活动明显受限，局部按压出现广泛性压痛。
针灸治疗肩痹有较好的疗效。现代研究表明：针灸激活了内源性镇痛系统，促进了内源性类阿片样物质分泌，达到了减轻疼痛的效用；针灸通过调节自主神经功能等作用，改善了局部血液循环状况，有利于消炎及清除致痛物质，加快局部新陈代谢，促进关节及周围组织的功能恢复。中频可以镇痛、促进局部组织血液循环和淋巴回流，同时可以引起骨骼肌收缩，从而锻炼身体、防止肌肉萎缩，提高平滑肌张力。
本研究结果表明，治疗后两组间疗效比较，针刺组总有效率92.5%，西药组总有效率67.5%，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，针刺组疗效明显优于西药组，是治疗肩关节周围炎的较佳疗法。
参考文献
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论文作者:李壮
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/4
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