新化县中医医院 湖南新化 417600
【摘 要】目的：分析吸入糖皮质激素与氨茶碱联合对支气管哮喘患者临床效果。方法：支气管哮喘患者80例随机分为对照组与研究组，各40例。研究组采用吸入糖皮质激素布地奈德与氨茶碱联合治疗，对照组仅采用氨茶碱治疗。两组均以14 d为治疗疗程。结果：两组治疗总有效率对比具有显著性意义（P<0.05）；研究组患者治疗14 d呼吸困难、喘息、咳嗽、哮鸣音评分低于对照组，且有显著性意义（P<0.05）；研究组患者治疗14 d FVC、PEF、FEV1高于对照组，且有显著性意义（P<0.05）。结论：吸入糖皮质激素与氨茶碱联合对支气管哮喘患者临床效果显著。
【关键词】糖皮质激素；氨茶碱；支气管哮喘；临床效果
Clinical observation of inhaled corticosteroids combined with aminophylline in the treatment of bronchial asthma
Chen Donghua
（Xinhua traditional Chinese Medicine Hospital，Hunan Xinhua 417600）
Abstract Objective：to analyze the clinical effects of inhaled corticosteroids and aminophylline in patients with bronchial asthma. Methods：80 patients with bronchial asthma were randomly divided into the control group and the study group，each with 40 cases. The study group was treated with inhaled corticosteroids，budesonide and aminophylline，while the control group was treated with aminophylline only. The two groups were treated with 14 d as the treatment course. Results：two treatment group total efficiency comparison was statistically significant（P<0.05）；patients in study group 14 d dyspnea，wheezing，cough，wheeze score lower than the control group，with significant difference（P<0.05）；patients in study group 14 d，FVC PEF，FEV1 is higher than that of the control group，and there were significant（P<0.05）. Conclusion：the combination of inhaled corticosteroids and aminophylline is effective in the treatment of bronchial asthma.
Keyword：glucocorticoid；aminophylline；bronchial asthma；clinical effect
支气管哮喘主要是由变应原或其它因素所致的一种支气管高反应性下发生的气道狭窄性疾病，且其发病率呈逐年上升趋势增加【1】。支气管哮喘具有病情迁延、频繁发作、病程较长等特点，其发病机制尚不十分明确，认为遗传因素、免疫机制、炎性细胞和炎症介质、神经调节机制等参与支气管哮喘发生、发展【2】。本研究重点在于分析吸入糖皮质激素与氨茶碱联合对支气管哮喘患者临床效果。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
本研究病例选择于2014年9月至2016年6月接受诊治的支气管哮喘患者80例。纳入标准：（1）参照2003年我国哮喘防治指南中关于支气管哮喘标准；（2）患者年龄18~60岁之间者；（3）轻、中度支气管哮喘者；（4）与患者及其家属签订知情同意书者。排除标准：（1）患者年龄<18岁、>60岁者；（2）重度支气管哮喘者；（3）合并肝肾功能不足者；（4）患者存在精神功能障碍者。随机分为对照组与研究组，各40例。对照组中，男性27例、女性23例，患者年龄位于18~58岁、平均为（39.82±6.51）岁。研究组中，男性26例、女性24例，患者年龄位于19~60岁、平均为（40.38±6.14）岁。两组患者基线资料对比分析表明无显著性意义（P>0.05）。
1.2 方法
入组的80例支气管哮喘患者均于入院后给予吸氧、预防呼吸道感染治疗，维持酸碱平衡、水电解质紊乱等常规治疗。
对照组：给予患者氨茶碱（由辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H37021896）0.25 g加入250 mL的5%葡萄糖注射液中，静滴1次/d；
研究组：在静滴氨茶碱基础上吸入糖皮质激素布地奈德气雾剂（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20030410）200 μg，每日1次；
两组均以14 d为治疗疗程。
1.3 疗效标准
疗效评价包括显效、有效及无效：以患者治疗14 d呼吸困难、喘息、咳嗽或者胸闷等症状消失，并且患者肺部哮鸣音消失为治疗显效；以患者治疗14 d呼吸困难、喘息、咳嗽或者胸闷等症状改善，并且患者肺部哮鸣音改善为治疗有效；以患者治疗14 d呼吸困难、喘息、咳嗽或者胸闷等症状无变化，并且患者肺部哮鸣音无改善为治疗无效。以治疗显效率与治疗有效率之和为治疗总有效率。
1.4 指标分析
（1）分析两组患者治疗前与治疗14 d主要症状、体征积分情况，包括呼吸困难、喘息、咳嗽、哮鸣音评分变化，根据严重程度分为无、轻度、中度、重度，评分依次为0分、1分、2分、3分；（2）分析两组患者治疗前与治疗后14 d肺功能指标肺活量（FVC）、呼吸峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）变化。
1.5 统计学分析
将本研究数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS 22.0进行相关统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用X2检验，两者计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗14 d疗效对比
由表1结果可见：研究组治疗显效例数23例、治疗有效例数13例、治疗无效例数4例，对照组治疗显效例数14例、治疗有效例数14例、治疗无效例数12例。两组治疗总有效率对比具有显著性意义（P<0.05）。
3 讨论
现代医学认为支气管哮喘主要是因多种炎性细胞和结构细胞（如中性粒细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、平滑肌细胞及嗜酸粒细胞等）和细胞组分参与的一种气道慢性炎症性疾病。目前，对于支气管哮喘药物治疗主要分为缓解性药物和控制性药物。其中控制性药物主要是指需长期每日规律使用的药物，主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括白三烯调节剂、缓释茶碱、吸入性糖皮质激素等；其中缓解性药物主要是指需使用的药物，主要通过解除支气管痉挛缓解哮喘症状，包括短效茶碱、速效吸入β2-受体激动剂、短效口服β2-受体激动剂等。
氨茶碱属黄嘌呤药物，该药物对呼吸道平滑肌具有直接松弛作用，也能够经释放内源性肾上腺素和去甲肾上腺素对呼吸道收缩作用而松弛平滑肌；此外，氨茶碱还能欧抑制细胞因子的合成和释放，以及抑制炎性细胞活化和免疫调节作用。目前，临床上应用糖皮质激素是最有效的一种控制气道炎症的药物，布地奈德是一种糖皮质激素药物，主要经雾化吸入后可与气道受体结合，从而抑制炎性因子和炎性细胞分泌，进而恩巩固减轻患者气道炎症反应，且布地奈德还能够及时缓解免疫性反应致使的支气管阻塞，从而有效地治疗支气管哮喘。本研究表明，研究组治疗总有效率高于对照组，研究组患者治疗14 d呼吸困难、喘息、咳嗽、哮鸣音评分低于对照组，研究组患者治疗14 d FVC、PEF、FEV1高于对照组。综上所述，吸入糖皮质激素与氨茶碱联合对支气管哮喘患者临床效果显著。
参考文献：
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论文作者:陈东华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
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