西安交通大学第一附属医院心血管外科 710061
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）适用于化疗和静脉营养支持等治疗，目前已广泛应用于临床。置管大多选择肘关节以上的上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等。在治疗期间或间歇期，需要观察穿刺局部情况、定期维护管道。日常衣服及普通病员服在观察及管道维护时需要卷起袖口或脱掉穿刺肢体衣袖，容易牵拉导管甚至致管道脱出；治疗期间输注化疗药泵下床或外出活动需要悬吊或手持药泵等问题，会带来诸多不便。针对现有病员服及家居服饰的缺陷，我们从人文化方面进行考量，设计与制作了新型的PICC专用病员服。
1 材料与设计
1.1 材料
衣服面料为全棉，柔软、不易皱折。
1.2 设计
领口设计为圆领或小立领，亦可采用普通衬衫翻领。衣服为中间前开口（纽扣式）；在前胸两侧（近腋前方）分别缝制一上衣口袋，能容纳300ml奶瓶大小的微量泵；衣袖设计由两部分组成，袖口类似普通衬衫有两三个纽扣，袖口长度约为10～15cm，袖口末端至腋下约25~35cm设计为隐形拉锁扣（如图所示）。
2 优点
①袖子由两部分组成，袖口为普通衬衫袖口设计，袖子隐形拉链设计，拉链拉动无需解开袖口，操作方便，适合任何场合穿着，保护患者隐私，无角色变化的概念。③易于暴露穿刺部位，方便医护人员各种操作（如输液、观察、管路维护）。④穿脱方便，能有效预防穿脱衣服对管道的牵拉或拖拽。⑤操作或观察时肢体暴露少，避免寒冷季节患者不适。⑥前胸部位小口袋设计可将输液（药）泵贮放于胸前口袋中，方便患者治疗期间下床活动或进行日常生活，自然、方便、安全。②为全棉材质，透气性能好，穿着舒适。
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）适用于化疗和静脉营养支持等治疗，目前已广泛应用于临床。化疗患者PICC置管时间为6个月—1年，均为间歇性和定期治疗，在治疗间歇和调理期间，需要带管居家生活，在此期间患者衣服的选择尤为重要。日常衣服及普通病员服在管道维护时不方便，穿脱还容易牵拉导管致管道脱出，在寒冷的季节穿脱衣服会引起患者不适，治疗期间输注化疗药泵下床或外出活动需要悬吊或手持等问题。因此，我们想设计一款PICC患者专用的衣服，设计时规避了现有病员服与家居服饰的缺陷，更多地从人文化方面进行考量。在患者舒适度、隐私保护、管道维护、治疗需要及重塑个人形象等方面给予了保障。
（一）总体思路
从人文化理念出发，设计一款PICC置管患者专用的衣服，全棉材质，穿着舒适，在任何场合均可穿着；穿脱衣服时可有效避免对管道的牵拉，减少或避免意外脱管发生；可以重塑个人形象，保护患者隐私，增强患者自信；方便置管期间管道维护；方便治疗期间穿刺部位的观察及输液泵的携带。
（二）技术方案
1.人文化设计理念。保护患者隐私，当患者住院或出院时均可穿着，正式、休闲场合时也适于穿着。无角色变化的概念。
2.全棉材质，透气性能好，穿着舒适。
3.袖子拉链设计，宜解宜扣，方便医护人员各种操作（如输液、观察、管路维护）。4.穿脱方便，能有效预防穿脱衣服对管道的牵拉或拖拽。
5.操作或观察时肢体暴露少，避免寒冷季节患者不适。
6.前胸部位小口袋设计方便患者治疗期间下床活动或进行日常生活旪，可将输液（药）泵贮放于胸前口袋中，自然、方便、安全。
（三）实施步骤
1. 构思设计
2. 实施
（1）材料选择：衣服面料为全棉，柔软、舒适、不易皱折，无正反（或里外）之分。
（2）设计 领口设计为圆领或小立领，亦可采用普通衬衫翻领。衣服躯干部分 为中间前开口（纽扣式）；在前胸两侧（近腋前方）分别缝制一上衣口袋，能容纳奶瓶大小的微量泵（图右上角所示）；衣袖设计由两部分组成，袖口类似普通衬衫有两三个纽扣，开口长度约为10～15cm，袖口末端至腋下约25~35cm设计为隐形拉锁扣（如图所示）。
3. 生产样品50件临床试穿，研究改进方案。
4. 设计满意，成批生产。
1.重塑个人形象，增强患者自信心，提升患者辛福感。
2.保护患者隐私，患者自信心增强，期望回归社会，为社会、家庭创造经济价值。
3.减少或避免患者因穿脱衣服而引起意外脱管事件发生，有望降低不良事件发生。
4.患者治疗期间药泵随身携带，无需家属帮助，病房陪人减少。
5.穿刺部位宜暴露，方便护士观察及维护管道，有望提升护理质量。
本项目的创新之处
从人文化理念出发，设计一款PICC置管患者专用的衣服，在患者住院及居家生活期间均可穿着，患者无角色变化；患者穿脱衣服时可避免对管道的牵拉，减少或避免意外脱管发生；可以再塑患者形象，保护患者隐私，让患者找到自信。
本项目对学科发展的促进作用
新型PICC置管患者病员服的设计与制作，在患者舒适度、隐私保护、管道维护、穿刺部位观察、患者自信心的建立等方面都起到积极的推动作用，真正体现了对在患者人文化的照护，对学科发展有积极的促进作用。
论文作者:王娟,郭西玲
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 袖口论文; 管道论文; 病员论文; 衣服论文; 静脉论文; 穿着论文; 《健康世界 》2018年10期论文;