沈丽梅
黑龙江省克东县宝泉镇中心卫生院 164800
摘要：目的：研究采用采用空气波压力理疗协同中药汤剂佐治糖尿病周围神经病变的疗效。方法：临床控制血糖，调整水电解质紊乱，采用以空气波压力治疗仪理疗。协同中药辅佐。治疗以通为补、以通为助之义；治则主要以补气活血，化瘀通痹。结果：总有效率达到98.43%，显效率占75%，患者自觉症状明显好转或消失，深、浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度恢复正常。结论：临床正确使用空气波压力治疗仪的同时配合中药辅助治疗，充分发挥了中药与物理治疗相结合的优势，临床效果显著。
关键词：糖尿病患者；周围神经病变；空气波压力理疗仪；中药辅佐；疗效观察
治疗糖尿病周围神经病变，必须双管齐下，成功将糖的同时，改善受累神经微循环血运，才能获得最佳缓解症状、预防神经病变的进展的治疗目的。纠正高血糖及代谢紊乱，使用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、抗氧化剂等药物纠正患者多种病理生理异常；使用胰岛素治疗对糖尿病神经病变有良好治疗作用[1]。近年来我院针对该类病例在正确使用空气波压力治疗仪的同时配合中药辅助治疗，充分发挥了中药与物理治疗相结合的优势，依据祖国中医理论辨证论治，临床效果显著。本文结合实际病历资料，谈谈临床综合治疗体会，汇报如下。
1.资料与方法
1.1资料：选择2011年7月-2014年4月间我院内科病房收治的糖尿病周围神经病变病例64例，男40例，女24例，年龄g41-72岁。体征：42例患者感觉异，患者有蚁走、触电样感觉；其中4例病例出现下肢关节痛及溃疡；32例病例自发性疼痛，患者表述皮肤像刀割样、针刺、火烧样疼痛。感觉麻木60例，患者有种肢体不属于自己的感觉；双脚麻木的病例走路时像踩在棉花上一样；运动神经受累的病例，肌力减退、肌萎缩。入选的病例出现了对称性多神经病变包括远端原发性感觉神经病变，对称性运动神经病变以及植物神经病变。老年糖尿病患者多发生单神经病变与多发性单神经病变，如颅神经病变；四肢及躯干单神经病变以及下肢近端运动神经病变。典型表现：足趾、手指有刺痛、蚁行感和烧灼感；足部在不知不觉的情况下出现水疱、红肿；下肢疼痛、麻木、走路无力并经常跌倒；腹胀、餐后不适、恶心、呕吐、经常便秘；皮肤容易受伤，且伤口易溃烂、经久不愈。
1.2治疗方法：积极控制血糖，调整水电解质紊乱，给予1mg甲钴胺注射加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时以空气波压力理疗仪治疗。将套筒束于双下肢，设置压力100mmHg。通过充气、放气；在充气、放气直到最后一个腔达到预置压力完成了一个工作周期，并在设定的半个小时内，系统将重复上述工作过程，1天治疗1次。中药辅佐。中药制剂由我院中药局提供。糖尿病周围神经病变病机本虚标实，脾肾阴阳虚弱、肝血不足；血瘀、痰湿、湿热阻络等。主要病机是血瘀贯穿于糖尿病周围神经病变进展的始终。临证当首辨其虚实，治疗以通为补、以通为助之义。气虚血瘀型病例典型体征手足麻木，肢末时痛，多呈刺痛，入夜痛甚，，神疲倦怠，腰腿酸软。治则主要以补气活血，化瘀通痹为主。方剂：生黄芪、当归尾、桃仁、红花、川芎、赤芍、地龙；病变以上肢为主加桑枝、桂枝尖、以下肢为主加川牛膝、木瓜。肾阴虚血瘀型病例典型体征表现肢体麻木，腰膝酸软，口干思饮，盗汗自汗，五心烦热，大便偏干不畅。治则多以补肾滋阴活血的方法，方剂：知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、桃仁、红花、当归、丹皮、茯苓、泽泻、川芎、赤芍；若以阴虚为主者加旱莲草、女贞子，以血瘀为主者加川芎、路路通、鬼箭羽；以肾精气虚为主者加用菟丝子、肉苁蓉。
1.4结果：入选的64例病例，显效48例，占75%，自觉症状明显好转或消失，深、浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度恢复正常；有效15例，患者自觉症状明显好转，腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度增加5m/s。本组总有效率达到98.43%。一例重症病例，临床治疗无效，转院治疗。
2.讨论
糖尿病周围神经病变是由于人体代谢障碍导致神经营养不良，需要及早接受正规治疗。治疗必须双管齐下，成功将糖的同时，改善受累神经微循环血运，才能获得最佳缓解症状、预防神经病变的进展的治疗目的[2]。空气波压力治疗仪主要通过对远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，加速肢体组织液回流，促进血液与淋巴的流动，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿，改善微循环的作用。防止肌肉萎缩，加强肢体的含氧量，防止肌肉纤维化；有助于解决因血液循环障碍引起的疾病。本表明，黄芪对神经生长因子NCF受体有明显的增强作用，地龙具有抗凝、抗血栓形成的作用，水蛭、地龙、延胡索等活血化瘀、通络止痛的药物。桂枝扩张血管，促进血液循环，又有镇痛解痉作用以及较强的抗醛糖还原酶活性作用。在中医理论的指导下，辨证论治，理法兼备，能明显改善糖尿病周围神经病变的各种症状，并可提高神经传导速度，消除肢体麻木和感觉障碍，从而取得较好的治疗效果。
参考文献：
[1]曹齐志，徐晓慧等.银杏叶制剂治疗糖尿病周围神经病变256例的临床疗效分析.中国糖尿病杂志，2012，8：113-114.
[2]林结桂，李艳等.葛根素注射液治疗二型糖尿病周围神经病变176例疗效研究.中国保健营养，2013，12：69-71.
论文作者:沈丽梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：周围神经论文; 神经论文; 病例论文; 中药论文; 糖尿病论文; 肢体论文; 地龙论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;