安徽省铜陵市人民医院 244000
【摘要】目的：探讨不同麻醉深度对微创老年肠癌手术患者麻醉期间应激反应所产生的具体影响。方法：选择自2017年2月至2019年4月在我院接受微创肠癌手术的老年患者81例，依据抽签法将其随机分为A、B、C三组，分别予以三组患者轻度、中度、深度麻醉，观察三组患者麻醉前与麻醉期间的CRP、IL-6、ACTH、TNF-α、Cor水平。结果：三组患者麻醉期间ACTH水平均显著较麻醉前高；A组患者麻醉期间CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于麻醉前与B、C两组；A、B两组患者麻醉期间Cor水平显著高于C组，利用统计方法计算后得出以上相关数据具有显著差异（P＜0.05）。结论：中度麻醉能使微创老年肠癌手术患者麻醉期间的应激反应得到有效抑制。
【关键词】不同麻醉深度；微创肠癌手术；老年患者；麻醉期间应激反应；影响
麻醉深度是对麻醉质量进行评价的一项关键指标，可直接影响患者的麻醉效果，若麻醉过深则会大大提升药物的负面作用，增加患者所面临的麻醉风险；若麻醉过浅，则无法获得理想的麻醉效果，增加患者的疼痛程度。
1临床资料和方法
1.1资料来源
选择自2017年2月至2019年4月在我院接受微创肠癌手术的老年患者81例，全部患者中男性例数与女性例数分别为54例、27例，年龄最大的为78岁，年龄最小的为60岁，平均（68.72±3.48）岁，35例患者ASA分级为Ⅰ级、46例患者ASA分级为Ⅱ级。依据抽签法将其随机分为A、B、C三组，每组各患者27例，利用统计方法计算后得出三组患者基本情况无明显差别（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1A组
为A组患者实施轻度麻醉。采取全麻静脉麻醉诱导方式，先通过靶控注射方式予以患者每分钟每千克体重0.25ug瑞芬太尼，两分钟后通过靶控注射方式予以患者每分钟每千克体重2.2ug丙泊酚，再为患者注射每千克体重0.9mL罗库溴铵，麻醉维持期利用BIS监测麻醉深度，保持BIS值在53-59范围内，手术结束前30分钟为患者注射肌松药。
1.2.2B组
为B组患者实施中度麻醉。麻醉诱导方式与瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵的用法用量相同于A组患者，麻醉维持期利用BIS监测麻醉深度，保持BIS值在46-52范围内，手术结束前30分钟为患者注射肌松药。
1.2.3C组
为C组患者实施深度麻醉。麻醉诱导方式与瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵的用法用量相同于A组患者，麻醉维持期利用BIS监测麻醉深度，保持BIS值在38-44范围内，手术结束前30分钟为患者注射肌松药。
1.3评估依据
观察三组患者麻醉前与麻醉期间包括CRP（C-反应蛋白）、IL-6（白细胞介素6）、ACTH（促肾上腺激素）、TNF-α（肿瘤坏死因子α）、Cor（皮质醇）水平在内的应激反应指标。
1.4统计分析
使用t检验计量资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。
2结果
下表1，三组患者麻醉期间ACTH水平均显著较麻醉前高；A组患者麻醉期间CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于麻醉前与B、C两组；A、B两组患者麻醉期间Cor水平显著高于C组，利用统计方法计算后得出以上相关数据具有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
现如今，我国人口老龄化问题日益严重，临床方面各类疾病的发生率均显著提升，因恶性肿瘤需接受手术的老年患者比例亦随之增加。麻醉、手术、疼痛等围术期因素均有可能致使患者发生强烈应激反应，而老年患者的身体状况与机体功能均较差，应激功能急剧下降，若其在手术过程中发生过度应激反应，则其所面临的围术期心脑血管并发症发生风险将大大提升。
相关研究结果指出，麻醉深度不适宜或是导致老年患者手术后远期死亡的一项重要原因。因此，寻找出一种适宜的麻醉深度十分必要[1]。
本研究得出，三组患者麻醉期间ACTH水平均显著较麻醉前高；A组患者麻醉期间CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于麻醉前与B、C两组；A、B两组患者麻醉期间Cor水平显著高于C组，利用统计方法计算后得出以上相关数据具有显著差异（P＜0.05），相符于张爱琴的研究结果（不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响）[2]。CRP、IL-6、ACTH、TNF-α、Cor均为临床范围内应用率较高的应激反应指标，其中ACTH、Cor是反映肾上腺皮质、脑垂体及下丘脑的敏感指标，可通过对此两项指标的观察来明确患者机体的应激变化情况。应激反应可直接影响患者体内的CRP、IL-6、TNF-α水平，此三项指标密切相关于患者神经分泌，能良好呈现出患者机体的应急反应程度。基于此，在为患者应用麻醉药物时需有效控制麻醉深度，以使患者机体应激反应得到有效抑制。
可见，中度麻醉能使微创老年肠癌手术患者麻醉期间的应激反应得到有效抑制。
参考文献：
[1]俸如全.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响观察[J].心理医生,2018,24(36):91.
[2]张爱琴.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响[J].家庭医药,2018,(12):66-67.
论文作者:吴刚
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 肠癌论文; 深度论文; 手术论文; 老年论文; 水平论文; 三组论文; 《健康世界》2019年第09期论文;