菏泽家政职业学院 山东单县学院路 274300
寻常痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要要发生在面、胸等处，形成粉刺、丘疹、脓疤、结节、囊肿等损害。其发病机制复杂，主要与雄激素作用及皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊皮脂腺中微生物的作用、炎症反应等因素密切相关。痤疮消乳膏是我院自行研发的一种新型的外用制剂，是以左氧氟沙星、安体舒通为主要成份的水包油乳膏剂，我们将其用于治疗痤疮64例，取得较好疗效，现将结果报告如下。Ⅰ（1）、Ⅰ（2）、Ⅲ（3）、Ⅴ
1临床资料与方法
1.1病例选择
所有患者均为我院门诊就诊的寻常座疮患者，有典型的临床症状和体征，排除其它炎症性疾病。入选对象在治疗前一个月内未接受过抗生素、性激素、皮质类固醇激素、维A酸类药物、过氧化苯甲酸等，共128例，随机分为治疗组与对照组，其中治疗组64例，对照组64例。病情轻重分级采用4级国际改良分级方法。Ⅰ级：粉刺为主要的皮损，可有少量丘疹和脓疤，总病灶数少于30个。Ⅱ级：有粉刺，
伴有中等量的丘疹和脓疤，总病灶数在31 -50之间。Ⅲ级：有粉刺，伴有大量丘疹和脓疤，偶见大的炎性损害，分布广泛，总病灶数在51-100之间，有少数结节。Ⅳ级：除上述皮疹外，又伴有结节与囊肿，多数有疼痛，并形成囊肿，结节囊肿在3个以上。治疗组中男性31例，女性33例，年龄15-38岁，平均23. 5岁，其中Ⅰ级18例，Ⅱ级27例，Ⅲ级级10例，Ⅳ级9例，病程15天。
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1.2 治疗方法
两组患者早晚以清水洗净皮损后，治疗组予以痤疮消乳膏外搽，每日1次，对照组用不含左氧氟沙星、安体舒通的基质乳膏外搽，每日1次。两组患者均每周观察一次，连续用药4周为一疗程，在一个疗程结束停药一周后随访，判定疗效。
1. 3疗效判断标准
痊愈：皮损完全消退，痒痛感消失；显效：皮损消退70%以上，痒痛感明显减低；好转：皮损消退30-69%，痒痛感减低；无效：皮损消退低于30%，痒痛感同前或加剧。
1. 4统计学方法
计数资料采用t或t'检验进行统计学分析，计量资料用卡方检验进行统计学分析，以P<0.05为有统计学显著性差异，使用Ver10. 0的SPSS统计软件包。
2结果
2.1治疗组与对照组座疮的疗效对比
治疗组64例痊愈13例；显效25例；有效22例；无效4例。有效率93.75%。对照组64例；痊愈4；显效21；有效6，无效33例，有效率48.4%结果显示治疗组的有效率明显高于对照组，且存在统计学差异；（P<0.01）。
3讨论
痤疮的发病机制中皮脂分解物由于损伤进入真皮和细菌感染起很重要的作用，痤疮的发病中还与雄激素及雄激素
受体关系密切，其中睾酮在皮肤组织内经5-a-还原酶的作用下可转化为5a-二氢睾酮，二氢睾酮与皮脂腺细胞内雄激素受体结合加速细胞增殖，从而促进皮脂的分泌。安体舒通为甾体类抗雄激素药，弱效保钾利尿剂。可抑制雄激素生成酶的活性，减少皮脂腺的分泌。细菌感染尤其是痤疮丙酸杆菌的增生，是寻常痤疮发病的一个重要因素。痤疮丙酸杆菌能产生蛋白酶、透明质酸酶和一些趋化因子，诱生抗体及激活补体，引起毛囊的炎症；也能分解皮脂形成游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症，并使毛囊漏斗部角化增强而形成粉刺；促进皮脂过多分泌，皮脂排泄不畅，因此又能促使座疮丙酸杆菌和部分革兰阳性需氧球菌如葡萄球菌的繁殖，从而引起炎症性丘疹、脓疤。左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，不但对革兰阳性和革兰阴性菌有效，而且对厌氧菌亦有效，杀菌力强，起效迅速，作用持久。我们采用兼有抗雄性激素及抗微生物作用的痤疮消乳膏治疗寻常座疮，总有效率93.75%，表明该药膏是治疗痤疮有效的药物，值得推广应用。
论文作者:孙涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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