（云南省开远市中医医院眼科 云南开远 661600）
【摘要】目的：观察四步法眼袋整形术用于老年患者眼整形中的临床效果。方法：我院2017年5月—2018年5月收治的64例老年眼整形患者为本次研究对象，在征得患者家属以及患者本人同意的情况下按照手术类型不同将所有分为对照组（32例：下睑皮肤入路眼睑整形术）与实验组（32例：四步法眼袋整形术），比较两组患者预后。结果：实验组临床治疗总有效率明显高于对照组（96.88% VS 84.38%）,数据差异明显，P<0.05。实验组患者治疗后并发症发生率明显低于对照组（0.00% VS 6.25%）,数据差异明显，P<0.05。结论：对于老年患者眼整形患者给予四步法眼袋整形术治疗效果明显优于下睑皮肤入路眼睑整形术。
【关键词】下睑皮肤入路眼睑整形术；四步法眼袋整形术；眼整形
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0168-02
皮肤组织可随机体年龄的增长而发生衰老，人体面部最先衰老的部位为眼部，眼袋的形成与眼轮匝肌、下睑皮肤、眶隔筋膜组织的组织弹性降低有关，眼周皮肤松弛可形成眼袋，且随着个体年龄的增长，眼袋可逐渐加重，眼袋的增加可提高白内障、角膜炎等眼系疾病发病率，因此进行眼袋整形是十分必要的[1]。本次研究对我院2017年5月—2018年5月收治的64例老年眼整形患者分别行下睑皮肤入路眼睑整形术与四步法眼袋整形术，比较两组患者手术治疗效果与安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验组32例老年眼整形患者中男女比例为15:1（30/2），患者年龄最小为65岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（71.28±1.26）岁。对照组32例老年眼整形患者中男女比例为29:3（29/3），患者年龄最小为62岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（71.22±1.25）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面不存在统计学差异，P＞0.05。
1.2 病例选择标准
本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者均符合眼袋手术治疗临床标准。排除标准：（1）排除合并全身免疫性、代谢性疾病患者。（2）排除合并凝血功能障碍等全身洗液系统疾病患者。（3）排除高血压、糖尿病等血压、血糖控制不佳患者。（4）排除疤痕体质或合并全身性皮肤病患者。
1.3 方法
1.3.1对照组患者均行下睑皮肤入路眼睑整形术，术前给予患者术区浓度为2%的利多卡因局部麻醉，麻醉起效后，沿患者下睑睫毛下缘至眼外眦沟处做手术切口，经手术切口分离眼轮匝肌后切除眶隔周围膨出脂肪与皮肤，最后缝合手术切口。
1.3.2实验组患者均行四步法眼袋去除整形术，参考对照组行术前麻醉并分离眼轮匝肌，打开眶隔后切除多余脂肪与皮肤，而后使用四线对眶隔进行缝合加固。眼外眦用丝线悬吊于眼眶骨膜上，丝线收紧眼轮匝肌，在保证患者手术切口无张力状态下进一步切除多余皮肤并使用尼龙线缝合。
1.4 观察指标
（1）观察比较两组患者术后治疗效果，显效：患者术后下眼睑皮肤紧凑，眼球活动灵活且可正常视物，下眼睑皮肤下垂、松弛、臃肿等症状消失。有效：患者术后下眼睑皮肤紧凑，眼球活动轻度受限，可正常视物，下眼睑皮肤下垂、松弛、臃肿等症状基本消失。无效：患者术后眼球活动明显不适，无法正常视物，下眼睑皮肤下垂、松弛、臃肿等症状未明显改善（总有效率=显效率+有效率）。（2）观察比较两组患者术后切口感染、眼部血肿等并发症发生情况。
1.5 统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，手术效果指标及并发症发生率均采用n（%）的表示方式，组间差异分析行χ2验证。P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 手术效果
观察比较两组患者术后治疗效果，具体情况（见表1），实验组手术治疗显效例数与有效例数均明天多于对照组，实验组总有效率明显高于对照组，经χ2验证，数据差异明显，P＜0.05。
表1 两组患者手术效果[n（%）]
3.讨论
眼睑局部皮肤薄弱，随着个体年龄的增长以及皮肤老化，眼脸皮肤可变臃肿、下垂从而形成眼袋，眼袋的形成在影响个体五官美观的同时可增加眼系病理性及疾病发生率，例如：白内障、角膜炎，甚至导致患者视力减退[2]。目前去除眼睑主要方法为眼整形术，眼整形术可有效改变老年患者下眼睑皮肤组织松弛现象，传统眼整形术为下睑皮肤入路，下睑皮肤入路眼睑整形法可造成下眼睑周围肌肤、组织发生退行性变化，增加患者术后创口感染以及血肿等并发症发生率[3]。
四步法眼袋整形术共分为切除眶隔多余脂肪、加固眶隔、韧带悬吊眼外眦以及再次切除多余皮肤等四步骤。若单纯切除眶膈脂肪可致眶膈力量不足，四步法眼袋整形术中将眶膈膨出的脂肪移至下眼睑凹陷处可增加眶膈力量，除此之外，使用丝线对患者眼轮匝肌以及眶膈筋膜进行加固可有效避免患者术后发生下睑外翻，从而预防患者术后各种眼疾病的发生，保证患者术后恢复效果[4]。陆骏临床研究显示老年眼部整形术患者给以四步法眼袋整形术的实验组患者临床治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组86.7%，本次研究显示实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（96.88% VS 84.38%）,研究结果与上述研究结果一致[5]。本次研究在既往临床研究的基础上观察比较两组患者并发症发生情况，结果显示实验组术后未有患者发生并发症，对照组有2例患者发生并发症，由此可见，老年眼部整形患者实施四步法眼袋整形术其临床治疗效果明显优于下睑皮肤入路眼整形术，且下睑皮肤入路眼整形术术后并发症发生率高于四步法眼袋整形术。
综上所述，老年眼整形患者给予四步法眼袋整形术具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]王熙.四步法眼袋整形术用于老年患者眼整形中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(56):11127.
[2]吕红霞.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析[J].中国医疗美容,2015,1(3):8-9.
[3]李天宇.四步法眼袋整形术在眼整形中的运用探析[J].中国医疗美容,2016,6(3):29-30,45.
[4]邱敬华.评价四步法眼袋整形术应用于老年眼整形的效果及预后[J].中国医疗美容,2017,7(10):4-6.
[5]陆骏.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用[J].中国医疗美容,2016,6(4):10-11.
作者简介：刘艳红（1975年8月9日-）女，彝族，开远人，主治医师，本科学历，主要从事眼科临床工作.
论文作者:刘艳红
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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