大连市金州区第一人民医院 辽宁大连 116100
摘要：目的：本文主要探究宫颈高度上皮内瘤样病变患者应用LEEP（宫颈环形电切术）所取得的临床效果。方法：选取2015年09月15日—2017年09月15日于我院治疗的宫颈高度上皮内瘤样病变患者的50例作为本文研究对象，常规组25例患者进行宫腔镜下宫颈锥切术疗法，观察组25例患者行LEEP术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：在治疗有效率分析之中，观察组治疗有效率明显高于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。结论：在宫颈高度上皮内瘤样病变患者的治疗之中应用LEEP术进行治疗，可有效的保障患者近期确切疗效，手术期间并未出现严重不可逆损伤，值得推广。
关键词：LEEP术；宫颈上皮；治疗效果；瘤样病变
近些年来，宫颈癌发病率呈现出逐年上升的趋势，发病人群中也呈现出年轻化的趋势[1]。早期诊断、干预，可有效减低病变发展成宫颈癌，这对患者的预后也产生重要影响。宫颈环形电切术治疗应用在宫颈癌以及相关疾病的治疗之中，临床疗效确切，安全且可靠[2]。本文将2015年09月15日—2017年09月15日于我院治疗的宫颈高度上皮内瘤样病变患者的50例作为本文研究对象，探究LEEP术应用在宫颈高度上皮内瘤样病变患者治疗中所取得的效果，研究如下：
1.资料和方法
1.1资料
选取2015年09月15日—2017年09月15日于我院治疗的宫颈高度上皮内瘤样病变患者的50例作为本文研究对象，按照患者的治疗时间进行分组纳入。常规组年龄25岁-47岁，年龄均值为（35.27±2.63）岁；观察组年龄24岁-45岁，年龄均值为（34.82±3.02）岁。患者经影像学检查确诊，在治疗前向患者家属说明治疗方案、治疗效果等，已将签署知情同意书。已将意识障碍、听力和视力表达障碍、语言沟通障碍、抑郁障碍病史、药物依赖史、无法完成随访的患者排除在本次研究之外。本次研究观察组和常规组患者基础资料无差异，数据在结果上课进行对比和分析，P>0.05。
1.2 方法
常规组患者进行宫腔镜下宫颈锥切术疗法，应用9.0mm宫腔电切镜、高频电源发生器，将切割功率设置为60W-80W，电凝功率设置为40w-60w，应用5.0%浓度的葡萄糖溶液作为冲洗降温介质，在手术过程中，需要维持膀胱截石体位，对阴道部位、外阴车顶消毒处理之后，将窥器放置，宫颈选高效碘消毒，之后将宫腔镜放置在宫腔管中，将宫颈外口作为中心，从中心向外侧行锥形环状宫颈切除治疗，进行电凝止血。
观察组患者行LEEP术治疗，选择利多卡因进行局麻，取膀胱截石体位，进行常规的消毒，将宫颈部位进行充分暴露在手术操作视野之中，以患者的病变部位作为依据，对环形电圈进行确定。LEEP档位选BLAND档，功率设置为50.0W，在病变边缘外侧5毫米位置，引导电圈进入患者的宫颈组织内部，对侧病变外缘5mm区域即为电圈剔除位置。术者选择自左向右进行电圈移动，病变组织需要进行切割。若患者的病变范围比较大，则需要进行多次反复的切除。在切除组织完毕之后，需要对颈管组织切除，切除深度需要根据患者的实际情况展开分析，一般控制在10mm-15mm，选择电凝止血方案，在充分止血之后则手术完成。
1.3观察指标
常规组和观察组在患者治疗半年后对疗效展开评定和分析，若患者TCT检查显示正常，和治疗之前比较CIN分级出现下降，宫颈面光滑度高，且并无糜烂面，则为显效；若患者TCT检查显示基本正常，和治疗之前比较CIN分级出现下降，宫颈面光滑度高，糜烂面见效，则为有效；若上文所言未达到，则为无效。
1.4统计学研究
本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（）进行表示，检验水准P<0.05进行结果的论述。
2.结果
观察组治疗有效率明显高于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。见表1：
表1 常规组和观察组疗效对比（%）
3.讨论
因为近些年来，女性性生活过早、早分娩、多产的现象，致使宫颈病变和妇科炎症的发病率呈现出逐年升高的趋势，并且出现年轻化的特征。在年轻的女性之中，宫颈癌以每年2%-3%的速度在增长，若CIN发生之后，约十年之后就会发展成为宫颈癌[3]。宫颈癌病变严重则需将子宫进行切除，患者未来无法生育，并且会面临严重的身心创伤[4]。宫腔镜下宫颈锥切术本身为微创手术，对患者造成的机体损伤比较小，且可以在宫腔镜的视野之下进行手术操作，可准确的进行病变区域的切除。但是该手术会影响患者子宫颈腺体，不利于患者术后分泌功能的恢复。LEEP手术可一次性对病变组织进行切除，通过电极尖端超高频电波，可达到烧灼组织的目的，操作简单，手术时间短，在术后痂皮会自然且完整的脱落，有利于患者加速康复[5]。本次研究，观察组治疗有效率为92%，常规组治疗有效率为64.0%；观察组治疗有效率明显高于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。
概而言之，在宫颈高度上皮内瘤样病变患者的治疗之中应用LEEP术进行治疗，可有效的保障患者近期确切疗效，手术期间并未出现严重不可逆损伤，值得推广。
参考文献：
[1]李莉，赵霞，张绪婷等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的Meta分析[J].中国妇幼保健，2017，32（10）：2258-2263.
[2]张明焕.液基薄层细胞学检查、阴道镜下活检与宫颈环形电切术在诊治宫颈上皮内瘤变中的价值[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（02）：36-39.
[3]关晓梅.宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变80例[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（08）：126+128.
[4]陈红锦.宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效研究[J].中外医学研究，2015，14（34）：147-148.
[5]房姝妍，胡松，李涛淘等.宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术对子宫上皮内瘤变的疗效观察[J].实用癌症杂志，2015，31（06）：1015-1017.
论文作者:王新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：宫颈论文; 患者论文; 环形论文; 常规论文; 宫颈癌论文; 手术论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;