妊娠期糖尿病是指患者随着怀孕周数的增加导致胎儿所需的葡萄糖量也随之增加，由于妊娠期的孕妇无法进行正常的糖代谢致使体内的血糖值上升造成患者出现昏迷及酮症酸中毒，并且大多数患者会出现多饮、多尿，并且体重超过90公斤的现象[1]。GDM患者在怀孕期间常出现饥饿、多食的现象，因此要对该类患者提前进行营养干预，降低患者血糖值以及并发症的发生率[2]。本文主要对妊娠期糖尿病患者进行营养干预治疗，有不错的治疗成效。结果研讨如下。1 资料与方法1.1一般资料研究对象为住院医治的40例GDM患者。患者在随机情况下分成了观察组和对照组。两组各有20例患者。对照组：患者的平均年龄为(26±1.9）岁，患病的平均孕周（23±3.3）周，患者平均病程（5.1±1.5）年；观察组患者的平均年龄在（27±1.8）岁，平均孕周为（24±4.50）周，患病的平均病程（5.7±1.9）年。对比分析两组治疗效果。1.2方法对照组：对患者进行常规护理，包括饮食、健康教育以及心理护理。观察组：对患者给予营养干预治疗护理。根据孕妇的BMI来对患者进行饮食食谱的制定，但需注意的是，GDM患者需要在正常能量供应的基础上增加200K cal的能量，从而满足胎儿的营养需要。三大营养物质的供给分别为50%、25%、15%。选择燕麦、玉米、荞麦等食物为主食。对淀粉要进行严格的控制，减少粉丝、淀粉等食物的摄入，多选择优质蛋白质、例如鸡蛋白、海鲜、大豆来补充蛋白质。多进食绿色和黄色蔬菜，进食水果时选用含糖量低的水果，例如火龙果、柚等。每天控制在1500g左右。增加不饱和脂肪酸的摄入，减少不饱和脂肪酸的摄入，禁食甜食。GDM食谱举例，早餐：豆腐脑一份约300克、鸡蛋一个，约60克。午餐：水煮虾一份150克、清炒白菜一份250克，玉米一个200克。午点：黄瓜汁150克。晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克。晚点：牛奶220克。其他：色拉油25克、盐4克。1.3本文观察指标及评定标准本文主要的观察指标包括，两组患者经护理后的效果以及并发症发生率。评价标准和方法为：(1)经护理后的血糖：GDM患者在经护理后，对空腹血糖、早餐后2小时的血糖、午餐后两小时的血糖、晚餐后两小时的血糖、糖化血红蛋白进行测量，并记录。(2)并发症发生率：患者经胰岛素治疗后，医务人员观察患者是否出现妊娠期高血压，感染，羊水过多以及流产的现象，并对出现以上现象的患者进行统计并计算比例。1.4统计学处理所有数据准确无误的用SPSS 20.0统计学软件进行处理。2 结果2.1两组GDM患者治疗疗效比较经胰岛素治疗后，观察组的患者各项血糖指标低于对照组患者，所以两组患者对比具有统计学意义（P＜0.05）。
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表1.两组GDM患者治疗疗效比较[n(%)] 组别 例数 空腹血糖 早餐后2小时的血糖 午餐后两小时的血糖 晚餐后两小时的血糖 糖化血红蛋白 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 20 5.98±1.23 5.02±1.01 8.82±1.65 22.31±3.25 7.82±1.65 7.71±1.2 1 6.26±1.45 5.68±1.62 4.66±1.28 4.06±0.25 对照组 20 7.90±1.28 7.09±1.23 8.78±1.72 8.69±1.69 7.78±1.77 7.46±1.66 7.02±1.34 6.28±1.30 6.78±0.32 6.65±0.28
2.2两组GDM患者并发症比较两组患者并发症比较，观察组并发症发生率低于对照组，所以两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2表2.两组GDM患者并发症比较[n(%)] 组别 例数 妊娠期高血压 感染 羊水过多 流产 并发症发生率 观察组 20 3（15%） 0（0） 2（10%) 1(5%) 30% 对照组 20 2(10%) 3(15%) 1(5%) 3(15%) 45% 3 讨论由于GDM患者体内的胰岛素分泌不足，所示出现糖代谢异常的现象。妊娠期糖尿病孕妇，与正常孕妇一样，对卡路里，蛋白质，钙，铁，叶酸和维生素B至关重要。但对于患有妊娠糖尿病的孕妇，在日常食物选择上需要进行注意[5]。在恒定的总热量下，最好少量食用热量高的食物，使血糖更稳定。在水果方面，有必要限制量，尽量不要使用果汁，如一杯柳汁，有三四个橙子。当便秘时，也可以选择一些含有更多纤维素的蔬菜和水果，如竹笋，羽衣甘蓝，韭菜，韭菜等。米饭还可以加入糙米，胚芽米，燕麦片等，或者代替米饭。此外，多吃含有更多纤维素的食物可以延缓血糖的升高，这有利于控制血糖，并且还富含饱腹感[7]。烹调方法：如炸鸡变成烤鸡或白雉（去皮），炸猪排变成腌制猪排或白切等。患有妊娠糖尿病的孕妇与正常孕妇一样多吃食物，并且不能吃任何东西。由结果也可看出，观察组的空腹血糖，早餐后2小时的血糖，午餐后2小时的血糖，以及晚餐后2小时的血糖和糖化血红蛋白指数均低于对照组。并发症的发生率低于对照组。表明适当的饮食干预可以降低血糖各项指标和并发症的发生率。总之，对于妊娠期糖尿病患者，营养干预治疗护理效果优于普通护理，并在临床治疗护理中发挥重要作用。参考文献[1]尹群芳,李清,陈健华,等.营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响[J].中国医药导报,2010,7(15):13-15.[2]麦金莲,石惠珍.营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究,2014(13).
论文作者:王静1,卢伟军2
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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