内蒙古兴安盟科右中旗蒙医医院 内蒙古兴安盟 029400
摘要:目的:对脑出血患者实施急诊内科急救治疗,分析治疗情况。方法:研究资料均为来某单位就诊的脑出血患者,共计80例,这些病例收集于2018年全年。将全部患者按照平均分的原则进行分组:观察组与对照组,每组患者有40例。给观察组实施急救措施,给对照组患者实施保守治疗。结果:比较两组患者的治疗总有效率,观察组显著高于对照组,经比较,有显著的统计学意义(P<0.05)。比较两组患者的死亡率,观察组显著低于对照组,经比较,有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:对脑出血患者采取急救措施,大大提升治疗效果,降低患者的死亡率,整体治疗效果佳,值得在临床中推广应用。
关键词:脑出血;急诊内科;急救措施;疗效
引言
脑出血是临床上比较常见的一种脑血管疾病,多见于中老年人,具有较高的致残率与死亡率。该病的临床表现主要有偏瘫、头晕、头痛、语言障碍以及恶心呕吐等,且起病急,病情发展迅速,如果不能及时进行有效抢救,易出现丧失意识情况,甚至导致患者死亡。本研究主要是对脑出血患者实施急诊内科急救治疗,对治疗效果进行分析与评价。
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料均为来某单位就诊的脑出血患者,全部患者均自愿加入本研究中,均是在2018年收集的病例资料,共计80例。将全部患者按照平均分的原则进行分组:一组为观察组,纳入40例,一组为对照组,纳入40例。在观察组患者中,男性患者有20例,女性患者有20例,患者的年龄为50-75岁,中位年龄为(53.0±5.0)岁。出血部位主要包括基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血与脑室出血。在对照组患者中,男性患者有30例,女性患者有10例,患者的年龄为52-77岁,中位年龄为(54.5±5.5)岁,主要出血部位与上组相同。比较两组患者的基础资料情况,无显著的统计学意义(P>0.05),具有可比较性。
1.2方法
在对患者进行治疗前对两组患者均实施身体检查,主要测量患者的血糖、血脂等指标。
1.2.1观察组
实施急救治疗措施,主要方法为:(1)医护人员嘱患者要保持安静状态,处于完全卧床的状态,减少出血,在患者的头部放置冰块或者为其注射镇静药物。(2)因脑出血患者非常容易伴随呼吸道阻塞,因而导致窒息、危及到其生命安全,所以一定要确保患者呼吸道顺畅。在有危急状况的情形下,为避免发生误吸,应确保患者头朝向一侧,并注意对其口鼻腔内的分泌物及时清除彻底;牙关紧闭的患者可借助开口器的使用,借助鼻导管吸氧,将血氧饱和度维持在95%以上,缓解脑部水肿问题。(3)患者的衣物不宜过紧,为患者解开衣领扣子等,让患者吸氧,确保患者呼吸通畅,以此积极抵抗脑水肿。(4)给患者口服卡托普利调整血压,静脉滴注20%的甘露醇药物250ml,输液速度控制在13ml/min,间隔2h后,给患者注射50%的葡萄糖溶液保障患者有充足的水分与营养。(5)治疗时应注意不要使用会对患者胃粘膜造成较大刺激的药物,采用抑酸药物来对其胃粘膜进行保护;除了常规监测患者心率、血压等指标之外,还应注意对其大便颜色进行观察,防止发生消化道出血。一旦观测到患者有血压急骤下降、意识模糊、大便呈咖啡色及口唇苍白等问题,要及时报告给医生。
1.2.2对照组
实施保守治疗措施,主要内容为:判断患者的意识是否清楚、生命体征是否正常。给患者静脉滴注500ml10%的复方甘油,输液时间为40min,每天治疗2次,间隔1h后,给患者静脉注射35mg速尿,时间为半小时,每间隔8h用药1次。同时为患者肌注25%的硫酸镁10m。
1.3观察指标
统计并比较两组患者的治疗总效率与死亡率情况,以判定患者的治疗效果。
1.4统计学意义
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗总有效率情况
观察组患者的治疗总有效率为92.50%,显著高于对照组患者的75.00%,经比较,有显著的统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2比较两组患者的死亡率
观察组患者的死亡率显著低于对照组,经比较,有显著的统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
脑出血是临床上的常见病,多发于中老年人群,近些年来,该病的发病率呈现逐年递增趋势,主要症状为呕吐、昏迷、头痛头晕等,很容易引发颅内压升高、呼吸道窒息等并发症,对患者的生命安全带来极大威胁。引发脑出血的因素有很多,比如情绪激动、不良生活习惯、过度劳累等。部分患者在其病发后短时间内会出现一些严重的症状,从而威胁着患者的生命,因此,对于脑出血患者来说,及时选择有效的急救措施非常重要。通常我们认为,发病6h以内就会发生水肿症状,在脑出血后8-24h内水肿症状会变得十分严重。所以,要在患者症状变得十分严重之前清除水肿,这样才能提高治疗效果,促进患者取得理想的恢复效果。及时的清除血肿不仅能够解决颅内高压的问题,并且还能减轻血液的分解物对整体脑组织的破坏,及时挽救患者的生命并且使患者尽快恢复健康。中老年脑出血患者很多是因为情绪大起大落致病的,在导致脑出血患者发病的因素中,精神刺激为主要致病因素,成为诱发脑出血病症出现的主要因素。所以,中老年人要定期到正规医疗机构接受CT检查以及各项指标的测定,预防脑出血发生。脑出血类的病症发病通常比较突然,其病情恶化多在发病后的1.5h左右。因此,对于突发性脑出血患者前期的抢救时间非常关键,而通过急救措施对急诊内科的脑出血患者进行治疗,能够在最短的时间对症治疗,以取得最佳的治疗效果。通过本研究结果显示,在治疗总有效率方面,观察组显著高于对照组,经比较,有显著的统计学意义(P<0.05)。比较两组患者的死亡率,观察组显著低于对照组,经比较,有显著的统计学意义(P<0.05)。
总之,对脑出血患者采取急诊内科急救措施治疗,能够取得较为理想的治疗效果,使疾病死亡率不断降低,是一种很好的治疗措施。
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论文作者:陈永胜,韩通拉嘎,吴金海
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签:患者论文; 脑出血论文; 急诊论文; 内科论文; 统计学论文; 死亡率论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第09期论文;