山东威海市立医院 264200
【摘要】目的 探讨多西他赛联合顺铂腹腔灌注及热疗与单纯静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法:将68例晚期卵巢癌患者随机分为观察组(34例)，对照组(34例)。观察组为多西他赛联合顺铂腹腔灌注加热疗，对照组为单纯静脉化疗。结果:观察组患者症状改善明显，不良反应减少，近期疗效优于对照组，两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论：多西他赛联合顺铂及热疗治疗晚期卵巢癌可提高临床疗效，降低毒副作用并提高患者生存质量及延长其生存周期。
【关键词】 腹腔灌注 热疗 化疗 卵巢癌
多西他赛是近年肿瘤化疗中不断涌现新药之一，属半合成紫杉醇衍生物，现已广泛应用于临床。而卵巢癌属妇科恶性肿瘤致死率最高疾病，约7%患者就诊时已属晚期，手术效果不理想，5年生产率仅为20-30%【1】。我院自2006年4月-2010年10月，采用
多西他赛联合顺铂及热疗治疗晚期卵巢癌患者35例，疗效满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 68例患者年龄19-68岁，中位年龄51岁。均经病理确诊为原发性卵巢浆液细胞上皮癌，按FIGO标准分期【2】证实为Ⅲ、Ⅳ期患者，其中Ⅲ期36例，Ⅳ期32例，预计生存期在3个月以上，KPS评分≥60分。治疗前查血常规、肝肾功、心电图均正常。
1.2方法:化疗前行预处理。化疗前12小时口服地塞米松15mg，以防止过敏反应及预防液体潴留综合症。化疗前30分钟肌注异丙嗪25mg、西咪替丁0.6g入液静滴，蒽丹西酮8mg静脉注射。观察组化疗第1天给予多西他赛75mg/m2静滴1小时，第1天顺铂80mg腹腔灌注后行腹部热疗，第2、3天顺铂40mg静脉滴注；对照组则是第一天采用多西他赛75mg/m2静滴1小时，第1-3天应用顺铂40mg静滴，两组均给予水化利尿，每21天为1个周期，3个周期后评价疗效。
腹腔灌注化疗时指导患者侧卧30分钟后，在2小时内每隔15分钟更换体位一次。
热疗过程中应严密监测T、P、R、BP、心率等变化，热疗中随体温升高，机体代谢增加，大量出汗导致血容量减少，应及时补充以维持水电平衡，输液速度严格掌握。返病房后，指导患者卧床休息，3小时内禁洗浴，减少外出，预防上感。
1.3评价标准：按WHO评定标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解 (PR)、稳定(SD)、疾病进展(PD)［3］ ，CR+PR为有效。不良反应按WHO抗癌药物不良反应(Ⅰ～Ⅳ级)进行评定［4］。生活质量改善状况以Katnfaty积为指标。治疗前后评分增加＞20分者为显著改善，＞10分者为部分改善，未增加者为稳定，减少者为下降。
2.1多西他赛联合腹腔灌注及热疗与单纯化疗比较见表1
两组比较有效率﹙P＜0.05﹚差别有统计学意义。
3.讨论 多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，其作用机制为多西他赛可与游离的微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成稳定的微管，抑制微管的解聚，导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定，从而抑制细胞的有丝分裂，导致细胞死亡［5］。即其机制与紫杉醇相同，但其稳定微管的作用比紫杉醇大2倍。顺铂是细胞周期非特异性药物，可作用于细胞周期的任何时间，是经典的抗癌药。腹腔灌注有利于化疗药物在腹腔内均匀吸收，提高疗效，同时减少腹腔内高温带来不适。全身热疗可提高机体免疫力，抑制肿瘤转移，是一种全身性治疗手段［6］，配合全身化疗及局部灌注化疗可提高治疗有效率，是联合化疗的一种理想方案。因多西他赛联合顺铂化疗在骨髓抑制方面具有协同作用，以白细胞下降为主，发生率极高，故临床工作中需重视对骨髓抑制的观察与护理。
参考文献:
[1] Miedzinska-maciejewska M，WeisloG. Mechanism of multidrug resistance of ovarian cancer [J]. Prexgl lek, 2002, 59: 854-858.
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[6] 张阳得，彭健，肿瘤治疗新疗法—热疗[J]，中国现代医疗杂志，2003，13(10):43.
论文作者:许作妮 于莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
标签：微管论文; 腹腔论文; 患者论文; 晚期论文; 紫杉醇论文; 疗效论文; 肿瘤论文; 《健康世界》2015年7期论文;