益阳爱尔眼科医院 湖南 益阳 413000
[摘要]目的：研究高度近视合并白内障患者开展改良性超声乳化手术治疗的价值。方法：纳入本院自2017年6月至2019年5月接收的高度近视合并白内障患者（n=72）作为研究对象，以入院前后时间为基准，分为试验组（n=36）、对照组（n=36），对照组常规手术治疗，试验组改良性超声乳化手术治疗，评估角膜内皮计数、并发症发生率。结果：试验组角膜内皮计数高于对照组，并发症发生率低于对照组。结论：高度近视合并白内障患者开展改良性超声乳化手术治疗的价值显著，值得借鉴。
关键词:改良性超声乳化手术；高度近视；白内障
高度近视为眼科常见病，调查显示，我国60%左右人群伴有不同程度近视，临床将视力超声600度人群，称为高度近视人群，此类患者并发白内障几率较高，故临床需及早开展治疗，降低高度近视合并白内障对患者生活、工作质量的影响[1]。本次选择72例高度近视合并白内障患者，开展改良性超声乳化手术治疗，现汇总手术经过：
1.资料与方法
1.1一般资料
取本院自2017年6月至2019年5月接收的高度近视合并白内障患者（n=72）进行研究，以入院前后时间分为试验组36例、对照组36例。试验组：男（n=21）、女（n=15），年龄区间（59.91-78.62）岁，年龄范围（68.42±8.92）岁；近视程度（610.52-1051.21）度，评价度数（851.24±156.38）度；对照组：男（n=20）、女（n=16），年龄区间（57.15-78.35）岁，年龄范围（67.21±8.71）岁，近视程度（602.54-1008.04）度，评价度数（850.31±220.54）度；对比P>0.05。
1.2方法
纳入研究72例患者确诊后开展手术治疗，对照组开展常规手术治疗，试验组开展改良性超声乳化手术治疗，对比角膜内皮计数、并发症发生率，评价改良性超声乳化手术治疗价值。（1）改良性超声乳化手术：局部麻醉后，于患侧右上角角膜处行一长3mm切口，并于角膜缘右上角行一辅助切口，进行环形撕囊，将超声乳化机能量、最大负压调节在合理范围内，借助超声乳化机进行劈核，根据残余硬核进行扩大，待取出残余硬核组织后，吸出皮质，常规置入人工晶状体，于球结膜处注射地塞米松、庆大霉素，达到消炎、灭菌的目的[2]。（2）常规超声乳化手术：麻醉后使用劈核法对晶状体核粉碎，并对粉碎后粉末进行吸附，将巩膜板层扩大至5.5mm，待扩大完毕止置入人工晶状体，并于球结膜处注射地塞米松、庆大霉素，达到消炎、灭菌的目的。
1.3观察指标
对术后不同时间段角膜内皮计数进行评价。
术后常见角膜水肿、部分晶体核脱落、黄斑水肿、囊袋破裂等并发症。
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1.4统计学方法
角膜内皮计数归属计量资料范畴，检验值用t、并发症发生率属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，72例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2.结果
2.1不同时间段角膜内皮计数
试验组开展改良性超声乳化手术后一周角膜内皮计数2703.52±453.82mm2、术后一月角膜内皮计数2638.61±447.61mm2、术后三月角膜内皮计数2549.92±440.62mm2；对照组开展常规超声乳化手术后一周角膜内皮计数2364.52±432.05mm2、术后一月角膜内皮计数2154.62±400.32mm2、术后三月角膜内皮计数2003.52±400.63mm2；两组对比试验组高于对照组，t1=3.2461，P=0.0018；t2=4.8358，P=0.0000；t3=5.5050，P=0.0000。
2.2并发症发生率
试验组开展改良性超声乳化手术后出现角膜水肿1例，并发症发生率2.78%；对照组开展常规超声乳化手术后出现角膜水肿3例、部分晶体核脱落2例、黄斑水肿1例、囊袋破裂1例，并发症发生率19.44%，经对比试验组低于对照组，=5.0625，P=0.0244。
3.讨论
随着科技水平的提升、生活方式的改善，电子产品与我们日常生活、学习息息相关，故近视发生率逐渐升高，对我国居民生活、工作质量影响较为明显。临床将视力超过600度患者称为高度近视患者，此类患者多需佩戴眼镜对视力进行矫正，且其白内障发生率较正常人群高，且两种疾病会相互作用，加速眼镜度数上升速度，故临床需及早开展治疗，避免视力持续下降，增加对其生活质量的影响。
既往多通过超声乳化手术对白内障进行治疗，但该方法针对高度近视患者无明显价值，主要是白内障合并高度近视患者晶状体硬度、体积均较正常人群大，若开展超声手术不仅会延长手术时间，还会增加超声能量，增加对角膜内皮细胞的损伤，此外超声乳化手术后会影响玻璃体支持效果，故手术易出现角膜水肿、黄斑水肿等各类并发症，影响其康复效果。随着医疗技术的发展，改良性超声乳化手术逐渐应用于临床，该手术实施中超声可将晶状体切割成若干块，并借助超声仪器对其进行粉碎、吸出，最大程度降低手术对角膜内皮细胞的损伤，且该手术方式可减少对后囊的损伤，确保晶状体待的安全性，降低并发症发生率，故而改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障价值较高。但在手术实施中需确保眼前房的稳定性，避免发生玻璃体前移现象，对视网膜造成不必要损伤，此外眼核、后囊间皮质较少，在超声引导其劈核时，医师需密切观察后囊破裂情况，在确保手术各操作规范实施同时，尽可能缩短手术时间，避免手术时间过长损伤脆弱悬韧带，影响整体手术效果、预后效果[3]。结果显示：试验组开展改良性超声乳化手术后一周、一月、三月角膜内皮计数高于对照组，并发症发生率2.78%低于对照组19.44%，故改良性超声乳化手术价值得以证实。
综合上述，高度近视合并白内障患者开展改良性超声乳化手术治疗的价值显著，对改善术后不同时间段角膜内皮计数，降低并发症发生率有积极作用。
参考文献
[1]张小蓉,郭建波.改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析[J].系统医学,2019,4(09):38-41.
[2]戎志銮,陆守权.改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析[J].中国现代药物应用,2019,13(01):67-68.
[3]李趣文,牛勇毅.常规与改良手术治疗高度近视合并白内障的临床效果比较[J].分子影像学杂志,2018,41(03):395-397.
论文作者:王育祁
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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