绥棱县人民医院 152200
【摘 要】目的：研究分析鼻尖整形手术的整形效果及临床应用。方法：选取2012年6月～2013年12月间于我院采取鼻尖整形手术的患者180例作为研究对象，随机将其分为两组。对照组患者采用硅胶假体填充，实验组患者采用耳甲腔软骨移植配合鼻整形软骨缝合术，比较分析两种鼻尖整形术的整形效果。结果：实验组中患者整形手术成功率95.56%明显高于对照组71.11%，而术后不良反应发生率4.44%明显低于对照组28.89%，p<0.05。结论：采取自身软骨配合缝合技术进行鼻尖整形手术，能有效降低术后不良反应发生率，美化人体鼻尖外形，提高鼻整形成功率，有积极临床意义，值得推广。
【关键词】鼻尖整形手术；整形效果；临床应用
人们在进行鼻整形手术时，对于整形效果的要求越来越高。在进行鼻尖整形手术时采取耳甲腔软骨移植配合软骨缝合术使得整形效果更为良好[1]。本文通过比较硅胶假体填充和耳甲腔软骨移植配合缝合术的临床整形效果，分析鼻尖整形手术的整形效果及临床应用。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2013年12月间于我院采取鼻尖整形手术的患者180例，于患者同意的基础上均等分为两组。对照组中有90例鼻尖整形患者，其年龄段在20岁至38岁之间，平均年龄为（26.3±3.2）岁，男性患者13例，占14.44%，女性患者77例，占85.56%。实验组中有90例鼻尖整形患者，其年龄段在21岁至39岁之间，平均年龄为（27.2±3.0）岁，男性患者11例，占12.22%，女性患者79例，占87.78%。两组鼻尖整形患者的年龄、性别及鼻型特点等方面无显著性的差异，有一定的临床可比性。
1.2 方法
术前根据患者面部及五官特点，进行鼻部美学设计。患者实施静脉复合麻醉后，手术区域采取局部麻醉，采用1%利多卡因加入1/20万的肾上腺素。
其中对照组患者采取“L”型硅胶假体填充处理，即将假体直接植入患者的鼻背、鼻小柱以达到提高患者鼻背部及鼻尖高度的临床目的。而实验组中患者采用耳甲腔软骨移植，配合鼻整形软骨缝合术，以及硅胶或膨体聚四氟乙烯垫高鼻背，达到鼻部及鼻尖的美观。手术采用闭合切口入路，即双侧鼻翼边缘切口。将鼻头皮肤皮下软组织与软骨部分进行分离，暴露鼻翼软骨。分离上外侧鼻翼软骨与鼻骨交界处（键石区），鼻骨骨膜下剥离出假体植入腔隙。向下牵拉使得鼻翼软骨充分暴露于鼻外，根据需要进行鼻翼软骨贯穿穹隆缝合，以及鼻翼软骨内、外侧脚塑形，以减少患者鼻尖宽度，缩小鼻头。根据患者具体情况进行耳甲腔软骨切取量的确定，于其软骨最膨隆处进行皮肤切开，将皮下组织与软骨组织分离，切取患者部分耳甲腔软骨作为其鼻尖移植物，缝合于患者的鼻尖位置。于患者软骨下部进行部分耳甲腔软骨的切取，将切取后的两条软骨凹面相对缝合作为鼻小柱的支撑，固定缝合于两侧鼻翼软骨内侧脚脚间。根据患者鼻形情况，将准备好的鼻假体植入鼻背腔隙内，采用现代缝合技术进行缝合固定。
通过观察两组患者术后的整形效果，若达到术前预期效果且鼻尖缺陷有一定改善则为整形成功。同时对两组患者的手术效果进行比较，主要不良反应有感染、鼻尖降低、鼻梁歪斜等。
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1.3 数据处理
采取SPSS18.0软件包对所得数据进行处理，采用例数（n）、百分数（%）表示数据，组间差异比较采用χ2检验。p<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
由表1中所得数据资料可以得知，对照组中有64例患者整形手术成功，占71.11%，术后有26例患者出现不良反应，占28.89%；实验组中有86例患者手术成功，占95.56%，术后有4例患者出现不良反应，占4.44%，即可知相较于对照组，实验组中患者手术成功率较高，且术后不良反应较少，p<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
随着人们生活水平及质量的不断提高，人们对于自身美的追求也日益明显。而近年来为了获得一个尖翘、美丽的鼻尖而进行整形手术的人越来越多，并且要求越来越高。在进行鼻尖整形手术时，传统的隆鼻手术是采用假体植入以达到改善患者鼻形的目的[2]。传统的隆鼻术未对人体的鼻软骨进行调整，术后常出现感染、假体外露以及鼻梁歪斜的不良反应，而人体鼻尖的皮脂腺较多且汗腺发达为鼻尖放置假体难以整形成功的主要原因。而采取耳甲腔软骨移植配合软骨缝合术处理能有效提高整形手术成功率，减少术后不良反应的发生率[3]。由本次实验所得数据资料可知，采用耳甲腔软骨移植配合软骨缝合术使得患者整形手术成功率95.96%明显高于假体植入整形成功率71.11%，且术后不良反应发生率4.44%明显低于假体植入的不良反应发生率28.89%，p<0.05。
随着现今科技的发展，现代隆鼻术使用自身软骨配合缝合技术能使得鼻尖整形更为成功，临床常见手术类型有降低/抬高鼻尖、缩小鼻尖等。主要采取的整形手术有双侧鼻翼软骨内脚靠拢法、软骨移植及鼻翼基底楔形切除法等三种[4]。其中软骨移植法可采用耳甲腔软骨、鼻中隔软骨及肋软骨等多种移植物，其中耳甲腔软骨易于塑形，便于获取且硬度合适，于鼻尖整形手术中最为常用。耳甲腔软骨相较于鼻翼软骨更硬，较鼻中隔软骨更软，术后不易出现软骨显形情况，且切取后瘢痕隐秘不易导致出现耳部畸形[5]。另一方面，耳甲腔软骨为弹性软骨，用于鼻尖移植手感较好，且厚薄及形态适宜，能够创造更好的鼻尖突度[6]。
综上所述，临床上采取耳甲腔软骨移植鼻尖整形手术有以下优点：1.采用双侧鼻翼边缘切口，使切口隐蔽，外表看不到疤痕；2.鼻翼软骨暴露充分，软骨整形操作方便，可以对软骨进行调整，临床可达到鼻尖塑形、鼻头缩小、抬高或降低鼻头，以及鼻翼沟的塑形；3.可使鼻背腔隙剥离充分，植入假体不易发生歪斜；4.应用耳甲腔软骨帽固定于鼻尖可使鼻头圆润、弧度自然，而两条耳软骨相对缝合支撑鼻小柱可代替鼻中隔软骨，使鼻整形手术操作更加简便。总之，自身软骨配合缝合技术能有效提高整形成功率，降低不良反应发生率，有积极临床意义。值得推广。
参考文献：
[1]王璐，朱莹，陈旻静等.自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的对照研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（7）：594-596
[2]丁祖烈，陈志鹏，陈滔等.自体耳及鼻中隔软骨在鼻尖整形中的应用[J].中国美容医学，2010，19（12）：1789-1791
[3]石冰，张磊，占华等.鼻中隔偏曲矫正合并鼻尖整形术[J].中国美容整形外科杂志，2009，20（11）：657-659.
[4]孔晓，梁俊刚，牛永敢等.以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用[J].中国美容医学，2014，23（4）：283-286.
[5]冯辉利，倪云志，艾玉峰等.自体耳软骨移植在隆鼻术鼻尖填充中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2009，20（11）：664-666.
[6]王楷，李爱林，赵月强等.鼻翼软骨缝合技术在鼻尖整形中的应用35例体会[J].临床外科杂志，2012，20（8）：600-601.
论文作者:刘德成
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
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