北京丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心 100079
【摘 要】目的：探讨缬沙坦联合社区健康管理在老年高血压患者治疗中的应用价值。方法：选取在我社区接受治疗的100例老年高血压患者按照随机数字表达法分为两组，各为50例。患者均接受缬沙坦治疗，在此基础上给予观察组社区健康管理，比较两组干预效果。结果：观察组患者收缩压、舒张压及平均动脉压均明显低于参考组（P<0.05）；观察组治疗依从性评分明显高于参考组（P<0.05）；两组均未见不良反应（P﹥0.05）。结论：缬沙坦联合社区健康管理在老年高血压患者治疗中有显著意义，能够提高患者治疗依从性。
【关键词】缬沙坦；社区健康管理；老年高血压
流行病学统计数据显示，随着人们生活质量的提高及老龄化进程的推进，我国心脑血管发病率明显升高，已经成为严重威胁人们健康的公共卫生问题[1]。社区作为基层医疗服务机构，在高血压、糖尿病等慢性病的管理中，与医院比较有着明显优势。为探讨缬沙坦联合社区健康管理在老年高血压患者治疗中的价值，笔者选取社区收治的100例老年高血压患者临床资料进行研究分析，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我社区自2016年7月至2018年7月收治的100例老年高血压患者作为研究对象，符合《中国高血压指南》[2]相关诊断标准。按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为50例。观察组：男26例，女24例；年龄61-78岁，平均（68.93±3.33）岁；病程1-22年，平均（10.19±2.02）年。参考组：男25例，女25例；年龄60-78岁，平均（68.87±3.29）岁；病程1-21年，平均（10.25±2.11）年。两组患者临床资料比较统计学意义（P﹥0.05），可比较。
1.2方法
两组均服用缬沙坦（生产公司：湖南千金湘江药业股份有限公司；国药准字：H20040217）治疗，80mg/次，1次/d，晨起顿服。连续用药2个月。观察组在用药期间同时接受社区健康管理，具体如下：（1）患者首次进入门诊时，登记其一般信息，建立完整档案。医生对参与管理的人员按照其危险因素进行评估后制定具体的干预管理措施。（2）社区参与高血压管理的人员包括医护人员、质控员以及信息员等，均需到上一级医院接受慢性病管理的相关培训，保证专业知识考核合格后参与调研。（3）指导患者合理用药，随访监督，在每次与患者会面时详细讲解现阶段所用药物名称、具体剂量、使用方法、不良反应、服药时间等，严禁患者私自改药、停药及增加剂量，提高患者自我用药管理。研究已经证实负性情绪为高血压的一个不利因素，因此需指导患者保持良好情绪，主动调节，做到过悲不哀、过喜不狂、过气自消等。发放标准的用盐勺，帮助患者制定严格的控盐、低盐方法，增加蔬菜、水果摄入，对于体重超重者，可监督其进行适度、有规律的运动。（4）社区医生间隔1周进行一次随访，观察患者家庭氛围、用药、饮食等，并对不当之处进行指正及指导。
1.3观察指标
（1）记录两组治疗后0.5年收缩压、舒张压及平均动脉压水平；（2）治疗依从性评分[3]：参考Mori sky等推荐的标准对治疗依从性进行评价，主要包括4项方面：是否有忘记服药的精力，是否有不注意服药的经历、是否在自觉症状改善后自行停药的经历，当感觉服药后症状无改善时，是否自行停药。“否”为1分，“是”为0分，分数越高则治疗依从性越好。（3）记录两组治疗期间不良反应发生情况。
1.5统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料以“%”表示，以2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1两组血压水平比较
观察组收缩压、舒张压及平均动脉压均明显低于参考组（P<0.05），两组比较有统计学意义，见表1。
表1 两组血压水平比较（x±s，mmHg）
2.2两组治疗依从性评分比较
观察组治疗依从性评分为（3.20±0.40）分，参考组治疗依从性评分为（2.11±0.55）分，比较有统计学意义（T=11.333，P=0.000）。
2.3两组不良反应比较
两组均未见不良反应。
3.讨论
高血压是导致冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病及肾衰竭的高危因素，因此明确高血压的危险因素并给予积极的干预措施尤为重要。高血压为全身心疾病，目前临床关于其发病机制尚不完全清楚，多认为与遗传、社会环境、饮食习惯、心理因素、肥胖、吸烟等不良生活习惯密切相关，因此通过改正其不良生活习惯，可对血压控制起到良好的辅助作用。高血压患者一经确诊急需终身服药，然而受多因素影响，患者治疗依从性较差导致治疗效果不理想。社区作为基层医疗服务机构，近年来逐渐成为高血压、糖尿病等慢性病的重点管理机构，已经成为高血压防控的有力突破口，发挥着越来越重要的作用。本次研究中，观察组患者在接受药物治疗的同时配合社区慢病管理，规范饮食、运动及用药等，结果显示观察组治疗总有效率、血压控制、治疗依从性等均明显优于参考组（P<0.05），分析认为社区医院作为基层医疗服务机构，在定期随访、患者就诊等方面有着更为显著的优势，可调动患者的主动性、自觉性，更好的提高患者治疗依从性，从而达到理想的治疗效果。
总之，缬沙坦联合社区健康管理在老年高血压患者治疗中具有显著的临床意义，可在临床推广使用。
参考文献：
[1]郑州市二七区常住居民高血压患病率及其影响因素的调查分析[J].中国全科医学，2017，20（33）：108-113.
[2]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志（电子版），2011，19（8）：701-701-743.
[3]吴际军，张先庚，王红艳，et al.认知行为干预对老年高血压患者负性情绪及服药依从性的影响[J].实用医学杂志，2016，32（19）：3264-3267.
论文作者:王宝春
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
标签：高血压论文; 患者论文; 两组论文; 社区论文; 高血压患者论文; 老年论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期论文;