门诊输液是临床治疗疾病的有效途径，但不少药物需进行皮试才可输注。皮试是在使用易引发过敏性反应的药物之前进行皮肤敏感性试验以保证用药安全的必经步骤，目前门诊皮试主要为青霉素及头孢类两类药物，但在皮试时，部分患者因对皮试的认知不足而出现畏惧心理，常会增加全身反应，影响皮试结果，因此在皮试期间还需配合有效的护理干预来帮助患者正确认识皮试，以平和的心态积极配合，保证皮试效果[1-2]。近年来，随着护理模式的转变，护理工作已不再局限于传统的机械性操作，而更加重视患者的精神心理需求。本研究以我院2016年10月至2019年10月门诊80例皮试患者为研究对象，探讨健康宣教在门诊皮试患者护理中的应用效果，现进行如下报道。1 资料与方法1.1一般资料以我院2016年10月至2019年10月门诊80例皮试患者为研究对象，所有患者均接受头孢类或青霉素类药物皮试，自愿参与本次研究，且排除18岁以内的未成年人、精神病史、认知障碍、严重的皮肤疾病、无法行皮肤过敏试验者。其中男48例，女32例；年龄20-73岁，平均年龄（45.76±5.38）岁；皮试药物：青霉素类47例，头孢类33例。根据就诊顺序将患者分为对照组和研究组两组，每组40例，两组患者在一般资料方面无统计学差异 (P>0.05)，具有可比性。1.2 方法对照组患者接受常规皮试护理，护士详细核对患者信息及需皮试的药物名称、有效期等，确认准确无误后询问患者皮试史、药物过敏史、遗传史等，对可能存在青霉素、头孢类药物过敏者应与医生再次确认后方可配置皮试液并按要求完成皮试操作，嘱患者在观察区等待皮试结果，同时告知等待时间及注意保护皮试部位。研究组患者在对照组的基础上联合健康宣教，皮试前先由专职护士询问患者的用药史、药物过敏史等，向患者讲解皮试的目的、意义及必要性等，另外还需介绍常见得药物过敏反应及对机体的损害、皮试期间相关注意事项，嘱患者结果等待期间不能离开观察区，并避免皮试部位抓挠、皮肤摩擦、异物污染等，一旦出现胸闷、气短、瘙痒、出疹等应及时上报[3]。观察区设置专用钟表，以便及时通知护士皮试结果。另外对畏惧皮试者应给予针对性的心理疏导，并在观察区设置宣传栏，详细介绍皮试的相关知识、流程、可能出现的不良症状、注意事项及自护方法等。并在皮试期间进行巡回宣教，及时解答患者提出的问题，处理突发状况。比较两组患者的皮试情况、纠纷或投诉发生率，并采用门诊自制的护理满意度调查量表评价两组患者的护理满意度，总满意度为满意率与基本满意率之和。1.3 统计学方法数据检验采用SPSS19.0，P<0.05表示存在统计学差异，以百分数（%）表示计数资料，组间比较行独立样本χ2检验。2 结果2.1皮试情况研究组患者重新皮试的占比显著低于对照组，观察区休息及按时看结果的占比显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。表1皮试情况（n，%） 组别 例数 观察区休息 按时看结果 重新皮试 研究组 40 39（97.50）* 40（100.00）* 0（0.00）* 对照组 40 34（85.00） 36（90.00） 4（10.00） 注：与对照组比较，*P＜0.05。2.2 护理满意度与纠纷或投诉发生率研究组患者护理满意度显著高于对照组，纠纷或投诉发生率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2护理满意度与纠纷或投诉发生率（n，%） 组别 例数 护理满意度 纠纷或投诉 满意 基本满意 不满意 总满意度 研究组 40 26（65.00） 13（32.50） 1（2.50） 39（97.50）* 0* 对照组 40 22（55.55） 10（25.00） 8（20.00） 32（80.00） 3（7.50） 注：与对照组相比，*P＜0.05.3 讨论青霉素类及头孢类药物均为门诊输液中的常用药物，为保证用药安全，输注前需先进行皮试，确保为阴性者方可进行输注。但皮试期间，患者常因各种因素影响而使皮试区保护不周、错过观察时间等而造成重新皮试的情况，不仅增加安全隐患及医疗成本，且易导致护患纠纷或投诉，影响患者的皮试依从性[4]。健康宣教可使患者充分认识到皮试的重要性及可能存在的危险，指导患者保护好皮试区域，在观察期间不离开观察室，以免错过观察时间，同时向患者讲解重新皮试的原因及必要性，提高其安全及风险意识。本研究结果表明，研究组患者重新皮试的占比显著低于对照组，观察区休息及按时看结果的占比显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组患者护理满意度显著高于对照组，纠纷或投诉发生率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，健康宣教可有效提高皮试效果及患者满意度，减少护理纠纷或投诉，在门诊皮试患者护理中具有较高的应用意义。参考文献[1]俞美琴.心理护理对缓解门诊皮试病人疼痛及改善其依从性的分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(16):119+122.[2]陈雪.心理护理用于门诊皮试患者对其疼痛的缓解及依从性的改善分析[J].中外女性健康研究,2018(24):105+127.[3]陈玉芬, 吴盼俊, 张璋. 心理护理对门诊皮试患者疼痛及依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2014,(13):99-100.[4]赵玉英.健康宣教在门诊皮试患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,(11):39-40.
论文作者:陶莹
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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