张明
嘉兴市第二医院
【摘 要】目的 探讨急性心力衰竭患者采取急诊集束化治疗的疗效与对心肺功能的影响。方法 抽取至我院就诊的急性心力衰竭患者102例，对常规组采取一般药物治疗，实验组在此基础上给予急诊集束化治疗，对比两组的治疗效果。结果 实验组呼吸困难缓解时间相比常规组明显较短，P＜0.05；两组患者治疗前的心肺功能指标无明显差异，P＞0.05，治疗后两组心肺功能指标均有所改善，且以实验组的改善程度更为显著，P＜0.05。结论 对急性心力衰竭患者采取急诊集束化治疗的效果显著，便于改善患者气短、呼吸困难等症状，将心肺功能强化，值得采纳。
【关键词】急性心力衰竭；急诊集束化；心肺功能
急性心力衰竭（AHF）属于常见的一类心血管危重症，具有较为复杂的发病原因，具有发病凶险、病情发展快等特征，通常以急性呼吸困难作为典型的临床症状至医院就诊[1]。若不及时采取积极有效的抢救方案，将会对患者的生命安全造成严重的威胁。为此，本次研究对实验组患者采取急诊集束化治疗方案，分析其应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取至我院就诊的急性心力衰竭患者102例（2015.6.20-2017.6.20）。
依照入院时间的次序进行分组，每组均51例。常规组：男性与女性分别占据27例与24例，年龄区间为46-85岁，平均（66.20±2.35）岁；实验组：男性与女性分别占据28例与23例，年龄区间为46-86岁，平均（66.10±2.47）岁。对比两组患者的一般资料无明显的差异，P＞0.05，可比性良好。
1.2方法
两组患者入院后均进行体格检查，依据实验室检查结果对其病情进行综合评估，严格依照《急性心力衰竭诊断治疗指南》（2010年版）的相关内容进行治疗，采用利尿、扩血管、强心、吗啡与其他血管活性药物进行治疗。
实验组患者在此基础上给予急诊集束化治疗，在入院1-2h内应达到以下控制目标：SBP应在110-140mmHg之间，MAP＞75mmHg，CVP应在8-15mmHg之间，尿量应超过0.5ml/kg，2h内SpO2应≥95%，2h内快速性房颤心率应控制在110次/min左右。对于伴有急性冠脉综合征的患者，应给予抗血小板凝集、抗凝治疗，给予胰岛素强化治疗，保持血糖水平应≤7.5mmol/L，有效预防低血糖的发生。
1.3观察指标
对比两组患者呼吸困难的缓解时间。
对比两组患者治疗前后心肺功能的变化情况，包括RR、SaO2、PaO2、SBP。
1.4统计学处理
选择SPSS19.0的统计学软件记录两组急性心力衰竭患者的相关资料，若实验组与常规组之间的数据差异显著以P＜0.05表示。
2 结果
2.1 呼吸困难缓解时间
实验组与常规组患者的呼吸困难缓解时间分别为（4.56±1.78）h与（8.87±1.45）h，说明实验组患者呼吸困难缓解时间明显短于常规组，P＜0.05。
2.2 心肺功能改善情况
下表1可知，两组患者治疗前的心肺功能指标无明显差异，P＞0.05，治疗后两组心肺功能指标均有所改善，且以实验组的改善程度更为显著，P＜0.05。
3 讨论
AHF属于一类心血管危重症，主要表现为突发性呼吸困难症状，为此，应帮助患者在较短的时间内将呼吸症状有效改善，帮助患者将心肺功能及时稳定。
基础治疗方案包括给予利尿、扩血管、强心、吗啡、其他血管活性药物等进行治疗，帮助患者将临床症状尽可能有效改善，帮助患者平稳心肺功能异常情况。但是有关研究指出，对AHF患者给予常规治疗方案，对于动脉血氧饱和度、呼吸频率、动脉血氧分压、收缩压等控制效果较为缓慢，对于呼吸困难具有较长的缓解时间[2]。
为此，本次研究对实验组患者采取急诊集束化治疗方案。帮助患者早日达到SBP控制目标与氧疗目标，对心律失常与血糖加强管理，及早进行急诊PCI治疗，帮助患者将心脏前后负荷有效减轻，将心肌的耗氧量降低，使得氧疗达标的时间进一步缩短，帮助患者将呼吸循环功能稳定。对患者早期采用吗啡，便于将患者濒死的紧张情绪缓解，对血糖水平积极平稳控制，利于将对于心脏的毒性作用减轻，加速纠正心律失常与电解质紊乱情况，有效控制患者血流动力学的稳定[3]。本次研究结果显示，治疗后，实验组患者呼吸困难的缓解时间明显短于常规组，心肺功能明显改善。
综上情况可知，对急性心力衰竭患者采取急诊集束化治疗的效果显著，值得采纳。
参考文献：
[1]陈坚，刘平，伍君等.急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的疗效及对心肺功能的影响[J].中南医学科学杂志，2016，44（1）：54-56.
[2]盛燚，陈涵泳，吴龙川等.急诊集束化治疗急性心力衰竭对患者预后的影响[J].中华全科医学，2013，11（11）：1787-1788.
[3]刘春洪.急诊集束化治疗急性心力衰竭的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（4）：34-35.
论文作者:张明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
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