韩立红
黑龙江省海林市中医院 157100
【摘 要】目的：对急性胰腺炎的临床诊疗进行全面的探讨和研究。方法：对2013年5月—2015年3月在我院收治的120例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组120例急性胰腺炎患者在经过了一系列非手术治疗之后治愈108例，死亡12例，治愈率达到了90%，在治疗的过程中46例出现了并发症，其中14例患者出现了多功能脏器障碍，感染性休克患者为9例，胰性脑病患者为9例，急性肺损伤的患者为5例，腹腔出血的患者为5例。猝死患者4例。结论：因为急性胰腺炎自身有着十分显著的复杂性，此外这种疾病本身也相对比较危险，如果采用非手术治疗的方式，不能采取相同的方式去处理，一定要充分的了解患者病情的实际情况，同时在这一过程中还要科学的选择非手术治疗的最佳方案，只有这样，才能有效的保证治疗的效果。
【关键词】重症；急性胰腺炎；非手术
急性胰腺炎在临床治疗当中是一种具有较强普遍性的一种疾病，患者一旦患上了这种疾病，就会在短时间之内迅速加重，同时这种疾病也有较多的并发症，产生并发症和导致患者死亡的几率非常高，在患者治疗的早期一般采取手术治疗的方式，但是在患者发病14天之内应该尽量采取非手术治疗的方式[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
采用随机的方式选择2013年5月—2015年3月在我院治疗的120例急性胰腺炎患者，患者的个人条件符合中华医学会外科学分会一线外科学组制定的诊断标准[2]。在120例患者当中男性患者为70例，女性患者为50例，患者的年龄范围是35—69岁，患者的平均年龄为48.5岁。在临床表现方面，所有的患者都出现了突发性的上腹部疼痛，腹胀和恶心呕吐等现象。在实验室检验的过程中所有的患者都出现了白细胞数量增加的现象，血尿淀粉酶的水平也在不断的上升。所有患者从发病到入院总体的时间都在72小时之内。
1.2方法
在治疗的过程中，所有患者都实施非手术治疗。首先是要对患者的心肺肾脏的功能进行严格的控制和监测，如果患者在这一过程中出现了功能性的障碍，一定要选择适当的方式对其加以控制和干预。其次是对患者进行饮食的控制，此外还要采取有效的措施对患者进行胃肠减压，灌肠导泻处理，在这一过程中还要配合使用艾美拉唑或者是半托拉唑对患者的病情予以有效的控制，在抑制胰液和胃酸分泌方面，使用生长抑素对其加以控制。再次是一定要保证患者体内的水和电解质处于平衡的状态。在这一过程中可以使用丹参、山莨菪碱等药物来对患者的微循环功能进行适当的调整。最后一点是为了可以十分有效的控制倡导细菌移位而出现的感染情况，一定要在治疗的过程中对肠粘膜的保护工作尤其重视。如果有必要的话还可以在这一过程中采取有效的措施抗感染。比如说可以在治疗中使用适量的抗生素。此外，还要给患者施加合理的营养支持，这样才能更好的保证患者肠道逐渐恢复之后给患者施加合理的营养成分。
1.3统计学处理
数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P<0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。
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2、结果
120例患者中治愈108例，死亡12例，治愈率达到了90%，在治疗的过程中46例出现了并发症，其中14例患者出现了多功能脏器障碍，感染性休克患者为9例，胰性脑病患者为9例，急性肺损伤的患者为5例，腹腔出血的患者为5例。猝死患者4例。
3、讨论
以往的急性胰腺炎治疗中认为其是胰腺消化局部出现了病变现象，在早期治疗中如果采用手术的方式，消除坏死的组织可以延缓病情的继续发展，但是从整体上说，其效果并不是非常好，同时在这一过程中还可能会出现病死率和并发症几率较高的现象。在急性胰腺炎发病的机理当中，并不仅仅是胰腺消化局部出现了病变这样简单，人体的微循环功能也出现了非常明显的障碍，炎症介质的释放也促进了病情的发作，这也成为了器官衰竭的一个非常重要的因素。在胰腺炎发病的早期阶段，病人会出现一些中度的症状，同时身体内环境也处在失调的状态当中。在临床上患者也有可能表现出休克和器官的功能损伤，这个时候，手术堆抑制病情的发展并没有非常好的效果，甚至还可能会对病情起到负面的影响。所以，最近几年的治疗当中比较重视的是早期采用保守治疗的方式。这一时期的治疗应该着重对循环系统，呼吸系统和肾功能予以全面的改善和维护，从而防止肠道细菌的移位[3]。
从某个角度上来说，急性胰腺炎在治疗的过程中，究竟选择何种治疗方式要按照胰腺组织是否已经出现了坏死或者是感染的情况来选择和控制。所以在这一过程中，患者发病的具体时间是一个非常重要的因素。一般如果患者发病2周之内都会选择采取保守治疗的方式。但是，如果患者出现了化脓性梗阻性胆囊炎，且患者的黄疸现象越来越严重，抑或是患者出现了由感染引发的休克症状的时候，就应该对患者立刻采取手术治疗的方式。在非手术治疗的过程中，一定要对患者的重要脏器进行全面的检测，让患者的各个脏器在急性反应期能够出在相对比较稳定的状态，避免感染期或者是脏器的功能受到不利的影响。同时还要对患者采取积极的扩容和抗休克措施，在这一过程中要对循环血容量不足的情况加以有效的控制，避免患者出现感染中毒性休克，此外还要采取有效的措施避免胰腺组织出现坏死的症状或者是出现了非常多的坏死因子。在非手术治疗的过程中，应该尽量帮助患者渡过应激反应的时期，这样也就可以有效的保证了治疗的效果，减少了并发症的不良影响，这样一来也降低了患者死亡的几率。此外，急性胰腺炎患者在抗炎治疗的过程中，必须要对其血糖水平予以关注，此外在这一过程中还能有效的预防低血糖现象对患者治疗产生的不良影响，增强患者的抵抗能力，减少并发症对患者病情的不利影响，保证治疗的效果。
虽然对于早期重症急性胰腺炎患者不主张手术治疗，但是由于重症急性胰腺炎是一种复杂而危险的疾病，采用的非手术治疗方法也不能千篇一律，要随时根据患者的具体病情变化进行具体分析，选择合适的非手术治疗方案和手术治疗的指征，以提高临床疗效。
参考文献：
[1] 高宇,重症急性胰腺炎诊断与分类的临床研究[J],中国卫生产业.2014(09):15-16
[2] 解淑萍; 王雪艳; 康玉华 ,降钙素原联合C反应蛋白在急性胰腺炎中的临床诊疗意义[J],中国现代药物应用,2014(07):25-26
[3] 王培; 董蕾; 艾芳; 王学莉连续性静脉-静脉血液滤过治疗中、重度急性胰腺炎的临床研究[J],中国医药指南,2014(09):66-67
论文作者:韩立红
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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