（酒泉市人民医院 甘肃 酒泉 735000）
【摘要】目的：观察改良蜡疗方法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选取我科2016年1月至2017年10月间治疗的96例膝关节骨性关节炎患者为研究时象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各48例;对照组患者行常规蜡饼法，观察组患者应用改良蜡疗法治疗。结果：两组患者在治疗效果上比较，观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义((P＜0.05)。结论：在膝关节骨性关节炎患者的治疗中，采用改良蜡疗法治疗效果满意，方法值得临床推广。
【关键词】改良蜡疗法；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0122-01
膝关节骨性关节炎是临床上一种相对较为常见的以关节软骨面退行性改变和继发性的骨质增生为主的慢性疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、骨赘形成，属于中医“痹症”或“骨痹”范筹，发病原因为肝肾亏虚、外感风寒湿[1]。我科采用改良蜡疗法治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月—2017年10月在我科治疗的96例患者，其中女性54例，男性42例；平均年龄(63.2士2.7)岁；将患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各48例，所有患者均符合西医风湿病学会制订的膝关节骨性关节炎的诊断标准[2]，病程1～15年，均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀、功能障碍；并排除合并肝肾疾病、心脑血管疾病及对外用中药过敏患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较均无显著统计学差异((P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用常规蜡饼法，将医用石蜡放入电脑恒温电蜡疗仪中溶化成液体，用勺子舀出液体石蜡倒入蜡盘中，厚约2～3cm，待表层冷却成饼状，制成长18cm、宽14cm的柔软蜡饼(45～55℃)，从盘中倒出蜡饼放置在患者患侧膝关节，用塑料薄膜置于蜡饼上，再用毛巾包好，治疗时间30分钟。
1.2.2观察组 采用改良蜡疗法（1）将组方为川乌及草乌各150g、牛膝150g、当归150g、川芎100g、乳香150g、没药150g的中药共同研末，将医用石蜡3000g加热至(55～60℃)，加入上述中药搅匀备用。（2）用刷蜡法将备好的药蜡刷在患处，厚度0.5～1cm，用保鲜膜覆盖。（3）用CQ-61型红外线治疗器直接照射药蜡区，准确掌握蜡温，同时根据患者对温度的耐受情况调节蜡温，温度控制在45℃左右，以患者感到温热舒适为宜，治疗时间30分钟。
2组每日治疗1次，7次为1个疗程，3个疗程后观察疗效。
1.3 疗效评判标准
2组患者在疗程的第7、第14、第21天由同一专科护士进行观察和评价。参照国家卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中痹病的疗效判定标准拟定。临床痊愈：症状全部消失，功能完全恢复正常；显效：主要症状消除，能参加正常工作；有效：主要症状基本消除或减轻，生活能自理有所提高：无效：和治疗前比较各方面均无改善[3]。
1.4 统计学方法
计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验。所有数据均在SPSS 15.0软件中进行。
2.结果
两组治疗后的疗效比较，见表1。
表1结果示：观察组总有效率为97.92%，对照组总有效率为85.42%，经χ2检验，差异有显著性意义(P<0.05)。
3.讨论
膝关节骨性关节炎属中医“痹症”范畴[4]。曾在中医著作和历代文献中有所描述，认为本病是由于年老体虚、气血不足，或因感受寒湿之邪、不能荣养所致[5]。中医认为，蜡疗具有疏经活络、通络止痛之功。石蜡热量高、导热系数小、散热时间长等特点，是传导热疗中最好的介质。蜡疗的温热作用，从而使局部皮肤毛细血管扩张，减轻关节局部的炎性反应。
改良蜡疗法将中药加入融化的石蜡，直接作用于患处，药物通过渗透作用到达病所，从而起到强筋健骨、缓急止痛的作用。本试验蜡疗药物为院内协同方，川乌、温经止痛之功效[6]；川芍行气行血，祛风湿止痹痛[7]；牛膝补肝肾，强筋骨以治本，且可引药下行[8]；乳香、没药活血消肿止痛。为了减轻患者的痛苦，提高临床疗效，我们在中医理论的指导下，将传统蜡饼法改良为红外线治疗器加热的药蜡法，利用红外线照射保持药蜡温度恒定，使患处毛孔舒张，使药蜡中药物吸收加速，较传统蜡饼法能快速舒通经络，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能的作用。此疗法作用直接、疗效确切、操作简单、患者易于接受，值得临床大力推广使用。
【参考文献】
[1]陈瑞雪.中医综合疗法治疗膝骨关节炎临床观察[J].中医药临床杂志，2011，23(5)：427-428.
[2]林柳泽.补肾活血法改善膝关节骨性关节炎患者生存质量的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2014.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993：212-213
[4]詹红生.中西医结合骨伤科学(第九版)[M].北京：中国中医药出版社，2012.
[5]石学敏.石学敏实用针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2009.
[6]王海胜，中药塌渍配合红外线照射治疗膝关节滑膜炎临床观察[J]实用中医药杂志，2016，32(3)：261.
[7]李俊杰，桃仁膝康丸配合中药塌渍治疗膝骨关节炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(4)：80-81.DOI：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.037.
论文作者:付雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
标签：蜡疗论文; 膝关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 疗效论文; 石蜡论文; 中药论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;