楚雄州牟定县人民医院急诊科主管护师 675500
摘要：目的：探究院前急救对脑出血患者近期预后的影响和意义。方法：选取2014年9月~2015年7月本院收治的脑出血患者为研究对象，按照就诊方式分为观察组和对照组，观察组均接受院前急救，对照组均由家人送至医院，对比两组患者的预后情况。结果：观察组的脑疝、舌后坠和15天内死亡率的情况明显优于对照组，结果（P＜0.05）有统计学意义；观察组中治疗效果为良好率为51.28%，，对照组中治疗效果为良好率为42.42%，对比结果（P＜0.05）有统计学意义。结论：院前急救能有效提升患者的治疗效果，降低脑出血并发症的发生率，对改善脑出血患者的近期预后效果有着非常重要的意义。
关键词：院前急救；脑出血患者；近期预后；影响；意义
脑出血是我国临床中死亡率最高的脑血管疾病，是由非外伤导致的脑实质自发性出血。脑出血具有发病突然，病情发展快，病死率和致残率高等特点。有研究发现，患者技术没有及时采取正确的急救措施，或直接采取了错误的急救措施，是导致脑出血患者在诊治前死亡或致残的重要因素之一[1]。为改善这一情况，故本院进行此次研究，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月~2015年7月本院收治的72例脑出血患者为研究对象，所有患者均经院内头颅CT确诊。按照就诊方式，将进行院前急救的患者列为观察组，将有家人送至医院的患者列为对照组。观察组有患者39例，男性27例，女性12例，年龄32~87岁，从患者发病到救护的时间为10~50分钟；对照组有患者33例，男性23例，女性10例，年龄31~75岁，从患者发病到救护时间为30~180分钟。对比两组患者的性别和年龄的情况，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
观察组均接受院前急救：（1）电话指导：当急救人员接到“120”急救报警电话后，应在2分钟之内发车，并在发车途中与患者家属保持通信联系；急救人员要帮助患者保持冷静，并通过电话指导患者进行正确的急救方式：让患者就地平躺在，解开患者的衣领，切忌不要剧烈摇晃患者的头部，但可以轻轻扶住患者的头部，将头部太高15°~30°左右，让患者保持相对固定体位；如果天气炎热，可以将一块冷毛巾敷在患者的头部；如果患者出现呕吐，已经将头侧向一边，及时清除呕吐物，防止堵塞呼吸道。（2）急救护理：急救人员达到急救现场后，应立即采取以下措施：①保证患者的呼吸道通畅：将患者的头侧向一边，及时清除患者口腔、咽腔的呕吐物和分泌物；如有必要，可以用手指去抠；有假牙的患者应立刻取下，防止堵住患者的呼吸道；患者出现舌后坠的情况，应使用舌钳将舌体拉出口外，同时在口腔每放置口咽通气管，注意防止患者咬伤舌；如有必要可以吸痰；②吸痰：使用高流量吸氧，以缓解患者脑细胞缺氧情况；患者的呼吸微弱应使用面罩加压给氧；③建立静脉通道：穿刺所用的针管针径要大，以留置针为最佳；移动患者是造成留置针管脱落或穿破血管时，应立即处理伤口；如患者出现颅内高压的情况，应先降颅压，可使用250毫升的20%甘露醇静脉滴注，注意滴注的速度宜快不宜慢，同时静脉注射20毫克呋塞米；④做好转运途中的护理：在患者转送至医院后，应尽快将患者接受专科医生的治疗；在移动患者的过程中，要派专人保护患者的头部，使之尽量保持平稳，减少头部的波动，避免加重脑出血的情况；在转运图中，让患者保持平卧的姿势位于担架上，让患者的头部偏向一边；详细观察患者各项生命体征、意识及瞳孔的变化，一旦患者的病情出现变化，应立即停车进行急救措施；⑤注意做好家属的工作：整个过程，急救人员都必须注意做好患者技术的工作，就患者地病情、转运等过程及中间患者可能出现的危重情况要向患者家属解释清楚，争取到患者家属的理解和配合；嘱咐患者家属要冷静，不要吵闹，配合医护的抢救工作；⑥做好入院准备：在转运途中，急救人员就应该及时与急诊科取得联系，让他们做好准备工作；达到医院后，要向接诊的医护人员讲述患者的病情及用药情况，帮助患者接受更进一步的抢救治疗。
1.3统计学意义
应用 SPSS 17.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的脑疝、舌后坠和15天内死亡率的情况对比
观察组的脑疝的发生率为7.69%，舌后坠的发生率为0，15天内的死亡率为15.38%；对照组的脑疝的发生率为18.18%，舌后坠的发生率为30.30%，15天内的死亡率为33.33%.观察组明显优于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。详情见表1.
3.讨论
在实验中，观察组的家属与急救人员通过电话保持联系，受到专业护理人员的指导，对患者采取了有效的急救措施。这样有助于患者家属保持冷静，并且避免因家属没有及时采取或采取错误的方式加重患者的病情。当急救人员赶到急救现场后，能根据患者的具体情况采取必要而有效的措施，在转运途中也注重患者的急救护理，如通知急诊室采取做好准备，向接诊医生介绍患者的具体情况，这些都为患者的救治正确到了宝贵时间与机会[2]。而对照组的患者均是由家属自行送往医院。由于缺乏专业的急救措施，且在送往途中，患者的头部很难得到有效的保护[3]。这些行为都会加重患者的病情及并发症的发生几率。
结合实验结果，本院认为院前急救能有效提升脑出血患者的治疗效果，降低脑出血并发症的发生率，对改善脑出血患者的近期预后效果有着非常重要的意义。
参考文献：
[1]刘晓静，卢立春. 院前急救对高血压脑出血患者近期预后的影响[J]. 吉林医学，2013，04（12）：647-648.
[2]腾飞跃，李明华，陆峰. 院前急救对急性脑出血患者预后的临床意义[J]. 岭南急诊医学杂志，2014，02（19）：133-135.
[3]代瑞兰，赵红印. 比较院前急救与院内急救模式对脑出血患者近期预后的影响[J]. 中国现代药物应用，2013，13（24）：107-108.
论文作者:张思丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：患者论文; 脑出血论文; 意义论文; 家属论文; 情况论文; 统计学论文; 头部论文; 《健康世界》2016年第12期论文;