（贵州省铜仁市人民医院关节外科 554300）
摘要：目的 探讨护理干预对人工全膝关节置换术后患者康复的影响。方法 随机选取我院2017年3月-2018年3月收治治疗的人工全膝关节置换术患者共96例，作为研究的主要对象，对患者随机分为研究组和对比组两组处理，每组患者48例，对两组患者术后恢复情况观察。结果 研究组患者在护理干预实施的情况下其情况明显要比对比组患者的常规护理效果显著，两组患者恢复情况对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预能够对患者的关节功能等有效改善，使得患者早日康复，这一护理模式值得临床应用和推广。
关键词：护理干预；人工全膝关节置换术；患者康复
在人们生活水平不断提高的情况下，多数老年膝关节病变患者使用人工全膝关节置换术的方式实施治疗，并且对患者的膝关节疼痛情况有效缓解，促使患者的膝关节畸形有效矫正，并且对患者的患膝功能加以改善，提高患者的生活质量。人工全膝关节置换术在对患者治疗的时候，这一手术方式的临床效果不仅取决于手术适应证及材料和手术医生的技术，同时也取决于患者在手术前和手术后的康复护理，患者常因为缺乏系统和个体化的康复训练，而难以达到治疗的预期效果【1】。因此，需要对人工全膝关节置换术患者采取必要的护理干预措施，对患者手术治疗后的康复治疗具有积极影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月-2018年3月收治治疗的人工全膝关节置换术患者共96例，作为研究的主要对象，对患者随机分为研究组和对比组两组处理，每组患者48例，这些患者的年龄主要处于47-78岁之间，患者的诊断主要包含有膝关节骨性关节炎和类 风湿性关节炎等疾病类型，需要对患者实施单膝人工关节置换术治疗方式加以治疗。对比组患者中主要包含有男性患者15例，女性患者33例，患者的年龄主要处于55-75岁之间，患者的平均年龄为（59.6±5.17）岁，研究组患者的中主要包含有男性患者17例，女性患者31例，患者的年龄主要处于57-79岁之间，患者的平均年龄主要为（62.4±4.79）岁。两组患者对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2术后康复
对比组患者实施骨科常规治疗护理及功能锻炼等内容，而研究组患者主要在对比组患者治疗的基础上对患者实施相关的心理护理和康复功能锻炼以及出院康复指导等护理干预措施。
1.2.1心理护理
心理护理贯穿于患者治疗的整个过程，在对情绪治疗和术后暗示以及鼓励疗法等应用的基础上，对患者的紧张和焦虑等情绪的方面的缓解具有重要影响，促使患者能够在这一基础上树立战胜疾病的信心。
1.2.2康复功能锻炼
在对患者实施手术治疗之后的六个小时，患者的麻醉作用会出现消失的情况，即指导患者进行股四头肌等长收缩活动，具体的股四头肌长收缩活动方法为：用力促使患者的腿伸直，使得患者的足后跟向后蹬，每次向后蹬的时间处于15-20分钟之间，每日练习的次数主要处于4-5次之间，在患者手术治疗之后，患者需要进行被动锻炼，角度从30°开始进行，随后循序渐进增加，每天增加的量主要处于5-10°之间，最终将其增加到 90°，患者进行伸屈活动的时候，每次坚持4-5秒之间，每次锻炼30-45分钟之间，每日锻炼两次。配合患者的自主锻炼，练习伸屈膝的时候，需要每日练习四次，并且每次30分钟，平卧位时患肢膝关节伸直处理，患者的足后跟用力后蹬的同时，也需要患者的患肢主动抬腿至30°，并且能够保持患肢抬腿至30°动作5-10秒，并且重复20次，每日练习的次数处于3-4次之间【2】。
1.2.3出院康复指导
在患者出院之前，对患者进行出院康复训练教学，并且促使人工全膝关节置换术术后各阶段的康复功能锻炼的相关规范动作能够制作成光盘，并且在光盘制作的时候，也需要配合相关的旁白解释，通过形象化的演示，使得患者的感性认识逐渐增强，告知患者在出院之后，还需要对自身的股四头肌锻炼增强，促使患者的患肢活动范围及负重能力等方面不断提升，对患者的生活自理能力也需要加以锻炼，根据患者的情况，在七周左右的时候，可弃去拐杖，患者这一时期能够在轻度倾斜坡面上独立行走。日常上下楼梯活动在早期的时候，需要患者依靠拐杖和健腿进行，需要患者的健腿先上，患腿先下。功能锻炼需循序渐进。消除患者出院后由于自身对术后康复情况的不了解而出现的恐惧心理，增强 患者对自己术后康复的信心。使得患者能够科学合理运用运动方式，防止出现剧烈的跳跃运动及急转运动等情况，在患者日常生活的过程中，注意患者的饮食调节，鼓励患者多进食含钙量高的食物。观察患者在出院之后的关节恢复情况，促使患者能够定期复查【3】。
1.3统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0 对研究中的相关数据进行统计学处理，其相关数据对比主要以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
研究组患者术前的HSS评分主要显示为（43±5.83）分，患者在手术治疗之后，术后一个月的HSS 评分为（73± 5.48）分，患者术后3个月HSS评分为（87±5.62）分。对比组患者术前的HSS评分主要显示为（42±5.23）分，患者在手术治疗之后，术后一个月的HSS 评分为（71± 5.08）分，患者术后3个月HSS评分为（82±6.15）分，两组患者术后HSS评分对比有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者术前和术后HSS评分对比（分）
3.讨论
人工全膝关节置换术能够对膝关节屈曲的情况有效治疗，同时纠正患者的畸形情况，促使患者的关节功能得以改善，并且解除患者的疼痛情况。但目前国内人工全膝关节置换术术后的康复治疗及护理干预方面还不够完善，对手术效果及关节功能恢复等方面都具有严重影响，这就需要促使护理干预的作用充分发挥出来，为人工全膝关节置换术患者的术后康复锻炼具有规范化参考的依据。卢芸等观察发现，人工全膝关节置换术患者长期卧床及生活不能自理，就会使得患者出现抑郁和焦虑等情况【4】。
本文在常规护理的基础上，重视心理护理的作用，根据患者心理情况，对患者的情绪调节和鼓励，并且促使患者积极主动对患者的康复功能锻炼加以配合，提高患者的康复效果。指导患者科学合理实施康复功能锻炼，促进患肢韧带和肌腱等方面得到有效修复，使得患者的肢体功能有效改善，并且对患者出院治疗之后的饮食和功能锻炼等方面得以全面指导，保证患者在治疗的时候有充分的营养摄入【5】。本文结果显示，护理干预能够促使人工全膝关节置换术患者的HSS评分有效提高，使得患者的临床效果以及预后等情况得以改善，并且也需要重视护理干预能够明显改善人工全膝关节置换术患者患膝的活动度和功能等情况，促进患者膝关节功能有效恢复，改善人工全膝关节置换术术后患者的功能有效恢复，并且使得患者得以康复。
参考文献
[1]黄雪梅，王珊，郭晓霞.持续性护理干预对人工全膝关节置换术患者康复的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1682-1683.
[2]李萍.加速康复外科理念在人工全膝关节置换患者术后护理中的影响[J].中外女性健康研究，2018（04）：179-180.
[3]王芸.护理干预对全膝关节置换术患者的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（08）：216+221.
[4]吴海云，杨文秀.人工全膝关节置换术患者的康复护理方法与效果观察[J].临床医学研究与实践，2018，3（01）：155-156.
[5]卢芸.人工全膝关节置换术患者术前术后应用早期康复训练的功能恢复效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：63+100.
论文作者:田静 罗颖 杨江飞 宋光芝 汪莉娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 功能论文; 置换术论文; 情况论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年21期论文;