（四川省内江市第二人民医院急诊科 四川 内江 641000）
【摘要】 目的：总结创伤性骨折的急诊护理经验。方法：回顾分析2014年5月～2015年5月收治的创伤性骨折患者526例的急诊抢救资料。结果：全组患者受伤至入院时间20min～4h，平均（51.93±15.98）min；入院后在急诊室对症状作出初步诊断，及时给予治疗与护理，在急诊室停留时间为15～55min，平均（26.92±5.83）min，其中18例有其他部位、胸腹伤漏诊，全组无发生护理不良事故。结论：规范的急诊护理程序有利于保持骨折患者病情稳定，更好地配合患者的抢救，防止医源性损伤。
【关键词】 骨折；急诊；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0240-02
急诊室是抢救骨折患者的重要场所。护理工作是急诊抢救过程的重要环节，对于挽救患者生命、减少伤残率有着非常重要的意义[1]。本研究回顾分析我院2014年5月～2015年5月收治的526例骨折患者的急诊抢救资料，总结了骨折患者急诊护理经验，以期为进一步提高骨折急诊护理工作质量提供参考。现总结如下。
1.一般资料
2014年5月～2015年5月收治的创伤性骨折患者526例，男314例，女212例，年龄9个月～83岁，平均（39.72±11.93）岁；肢体骨折429例（有开放性伤口者83例，多发伤114例），骨盆骨折55例，脊柱骨折42例；合并颅脑、胸腹损伤23例，大出血5例，出血性休克4例。
2.结果
全组患者受伤至入院时间20min～4h，平均（51.93±15.98）min；入院后在急诊室对症状作出初步诊断，及时给予治疗与护理，在急诊室停留时间为15～55min，平均（26.92±5.83）min，其中18例有其他部位、胸腹伤漏诊，全组无发生护理不良事故。
3.讨论
护理工作是急诊抢救过程的重要环节，对于提高急救成功率具有重要意义。我院急诊科在总结以往研究成果及我院医护人员的临床经验的基础上，制订规范的急救护理流程，并加强培训，提高全体护理人员的护理技能和应急能力，为急救治疗提供高质量的护理配合，防止医源性损伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急救护理流程的具体措施包括：
3.1 接诊处理
（1）快速对患者创伤严重程度进行初步评估，协助妥善安置患者，为进行抢救工作做好准备：①观察患者意识状态、脸色、皮肤弹性，检查主要受伤部位与伤口状况；②严密观察患者呼吸、脉搏等各项生命体征的变化情况；③对于受伤部位接近大动脉的患者，应仔细检查确认是否合并血管损伤，防止因漏诊或延诊血管损伤加重患者伤情[2]；（2）简略了解受伤过程，向医生汇报初步评估状况，协助医生组织抢救；（3）迅速联系放射科、化验科、血库等部门，通知其作好准备参与抢救工作。
3.2 建立静脉通道，实施休克急救，保持呼吸道通畅
（1）在检查患者伤情的同时，快速建立静脉通道，并采集血液标本送检和配血，对出现血压降低、呼吸急促等症状、生命体征不稳定的患者，应开通两条通道，一条用于输注生理盐水，另一条用于输注血代制品，(2) 观察患者呼吸情况，清理呼吸道分泌物，防止分泌物或出血压迫颈部导致窒息；对于出现呕吐症状的患者，应及时清理口腔，防止呕吐物堵塞口腔。对呼吸不畅、出现低氧化症的患者马上进行氧疗。
3.3 伤口处理与骨折包扎
（1）开放性骨折患者应先对伤口进行检查，然后用纱布包扎，并详细作好护理记录。（2）对于入院时有止血带的患者，应了解其上止血带时间并作好记录；对于未用止血带而出血较严重的患者，应为患者上止血带，以气囊止血带为最佳选择，使用方法：上肢缚于上臂上1/3位置，压力正常范围为40～50kPa；下肢缚于大腿部上1/3位置，压力正常范围为60～80kPa[3]；如果按照患者伤情判断可能截肢，可缚在伤口近心端；部分由于伤情特殊无法上止血带的患者，应采用无菌纱布填塞止血。（3）应用小夹板对骨折部位进行初步固定，对于来院时已经固定而所用方法不正确者，采用正确方法重新固定，以防止搬运过程中加重伤情。
3.4 密切监测病情，做好急救记录
在急救的全过程中，护理人员均应密切监测患者的病情变化；在患者意识清醒的情况下，应详细询问症状，防止发生漏诊或延诊。对于急救护理所用的措施，应进行完整记录，避免出现医患纠纷。
3.5 心理护理
骨折患者由于创伤的突发性、骨折的剧烈疼痛，处于强烈的身心应激状态。护理人员要态度亲切，执行护理操作镇定自如、有条不紊，并适当进行病情解释，给予患者安慰和情感支持，以稳定患者情绪，提升患者对医护人员的信任度，促进急救工作的顺利进行。
3.6 患者的搬运与交接工作
送患者行影像学检查时必须有专业的护理人员陪护；颈椎骨折患者搬运时应使用颈托，脊柱损伤患者搬运时要用硬木板取代软担架[4]；在患者生命体征稳定后送骨科病房等待进一步治疗；患者送达相应科室后应进行详细交接，对于上止血带时间等重点问题，应特别向接收科室护理人员进行强调，防止因疏忽导致医源损伤。
【参考文献】
[1]谭春兴,林巧,谭丽萍,等.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(04):68-69.
[2]张洪波,陈晓安.多发性骨折60例的急诊护理[J].国外医药(抗生素分册),2013,34(05):3-4.
[3]郑兰华.损伤控制理论在交通事故伤骨折患者急诊护理中的应用分析[J].内蒙古医学杂志,2015,47(01):83-86.
[4]陈焕庆．损伤控制策略指导骨折为主严重创伤患者救治的应用观察[J]．中华危重症医学杂志（电子版），2013,6(2):28-30.
论文作者:易小华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 急诊论文; 止血带论文; 损伤论文; 急诊室论文; 伤情论文; 创伤论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;