（青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034）
【摘要】目的：探讨氯氮平和氨磺必利治疗精神分裂症患者对肝功及血常规的影响。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的124例患者为研究对象，随机划分为对照组与研究组，各62例，分别给予氯氮平与氨磺必利治疗，对比两组患者肝功及血常规的变化。结果：治疗后，研究组的ALT、AST、WBC与NE均优于治疗前，同时研究组优于对照组，差异显著。结论：与氯氮平相比，精神分裂症患者经氨磺必利治疗，效果显著，值得推广。
【关键词】氯氮平；氨磺必利；精神分裂症；肝功；血常规
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0047-02
精神分裂症作为临床常见与多发疾病，其具有高发病率及高复发率等特点，其高危群体为青壮年，由于病程较长、病情危重，从而影响了患者身心健康，威胁了其生命安全。据统计，此疾病发病率呈上升趋势，并具有年轻化，但目前，此疾病的发病机制尚不明确，临床上主要采用抗精神药物治疗，传统的典型药物逐渐被非典型药物所替代，常见的临床一线药物包括氯氮平、氨磺必利等，其属于二苯二氮卓类药物，具有广谱性，将其用于慢性或急性精神分裂症，效果显著。为了明确二者对患者肝功、血常规的影响，本文以我院收治的124例患者为研究对象，经对照分析证实，氨磺必利对患者肝功及血常规的影响少于氯氮平，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2015年5月～2016年5月，我院收治了124例患者，其中男64例，女60例，最小18岁、最大68岁，平均（32.5±1.4）岁；病程：最短2个月、最长11个月，平均（5.2±1.3）个月；纳入标准：①均符合精神分裂症诊断标准；②阳性与阴性症状量表评分均≥60分；③均无严重器质性疾病；④均无药物过敏史或滥用史。随机划分为研究组和对照组，各62例，两组患者性别、年龄、病程等比较，差异显著。
1.2 方法
对照组给予氯氮平治疗，口服，初始剂量25mg/次，逐渐增加用药剂量，200～400mg/d，2～3次/d，研究组给予氨磺必利治疗，口服，初始剂量25mg/次，逐渐增加用药剂量，400～800mg/d，2～3次/d。
治疗前后，利用全自动化检测仪，观察患者肝功及血常规变化。
1.3 观察指标
随访12周，观察患者ALT、AST、WBC与NE[1]。
1.4 统计学处理
数据资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以（x-±s）表示，组间用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肝功
治疗后，研究组和对照组的ALT、AST均优于治疗前，同时研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
近几年，精神类疾病的发病率逐年增多，为了提高治疗效果，满足患者治疗需求，抗精神病药物种类日渐丰富，特别是非典型药物所占比重大幅度提高，目前，国内外学者报道多为非典型抗精神病药物的临床疗效，未能关注用药前后患者肝功及血常规的变化[2]。因此，本文以我院收治的124例患者为研究对象，对比分析了氯氮平与氨磺必利用药后，肝功及血常规指标的改变，与氯氮平相比，氨磺必利对相关指标的影响较少，此药物值得推广。
本研究采用的两种药物，均属于非典型抗精神病药物，其具有光谱特点，通过与中脑边缘系统的多巴胺受体结合后，保证了治疗效果。经国内学者研究显示，精神分裂症不同亚型患者经氯氮平或氨磺必利治疗，疗效确切，未见严重不良反应或复发，特别是青春型、幻觉妄想型，效果显著。
经调查发现，临床上氨氯平的应用具有广泛性与普遍性，通过及时与有效的用药，改善了精神分裂症患者生存质量，降低了其致残率与病死率。经学者研究显示，精神分裂症患者因早期发现、早期诊治欠缺，导致死亡率高达40%。随着医学技术水平的提高，患者病死率大幅度降低，特别是在血常规检测机制建立与完善后，挽救了患者生命，延长了其生存时间。同时，国外学者[3]经研究认为，氯氮平治疗精神分裂症患者，肝功异常率约15%，特别是ALT指标，与治疗前相比，差异显著，经深入探讨发现，肝功变化与用药方案有着直接联系，此情况常见用药后4周左右，同时患者肝功受损，常无明显症状，而经血常规检测发现，用药后，粒细胞及白细胞均少于用药前，差异显著，与本研究报道一致。
现阶段，国内外学者均十分关注氨磺必利的研究报道，其作为多受体阻断剂，可用于急性精神分裂症患者，经长期用药后，疗效确切，安全可靠。虽然此药物与氯氮平均为第二代抗精神病药物，但前者拥有较强的亲和力，利于结合多巴胺受体，而后者缺少亲和力，难以准确识别多巴胺受体，其主要是通过脑内DA受体而达到治疗目标的[4]。由于氨磺必利优势显著，因此，得到了广大工作者及患者的高度关注，但有关其对肝功、血常规的研究仍缺少系统性与规范性。而经本研究，证实了氨磺必利对患者肝功及血常规影响少于氯氮平，值得推广。但实践中，因氯氮平具有一定的有效性与经济性，利于减轻患者身心负担，因此，日后推广新药过程中应注重药价。
【参考文献】
[1]张永梅,陈卫霞,柳烨,等.氯氮平和氨磺必利治疗精神分裂症患者对肝功及血常规的影响[J].黑龙江医药科学,2015,21（03）:138-139.
[2]亓高超.六种非经典抗精神病药对首发精神分裂症患者代谢的影响[J].精神医学杂志,2012,12（03）:197-199.
[3]程林.氨磺必利对男性精神分裂症患者性功能和催乳素的影响及治疗措施[D].安徽：安徽医科大学,2014：9-12.
[4]鱼爱和,张小澍.氯氮平、奥氮平与其他抗精神分裂症药物联用的疗效与安全性[J].药物不良反应杂志,2012,12（02）:106-110.
论文作者:李永明,王丹阳
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 肝功论文; 药物论文; 血常规论文; 受体论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年19期论文;