湖南省邵阳市第一人民医院 422000
【摘 要】目的：观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理效果。方法：选取我院2015年4月～2016年7月住院部收治的68例小儿顽固性肺部感染患者，将其按照简单随机的方式分为两组，各34例。其中观察组患者给予护理干预，对照组患者给予常规护理，观察2组患者给予不同护理后的术中生命体征和不良事件发生情况。结果：观察组患者经护理后术中生命体征（血氧饱和度95.30±2.10%、心率103.25±11.82次/min、平均动脉压75.33±3.82mmHg）、不良事件（临时拒绝操作1（2.94%）例、严重缺氧1（2.94%）例、粘膜出血0（0.00%）例、支气管痉挛0（0.00%）例）均优于对照组数据（P＜0.05）。结论：有效的护理干预能减少不良事件发生，保证患者在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗时的生命体征，临床上值得推广。
【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗；小儿；顽固性肺部感染
小儿顽固性肺部感染主要是由于患者的肺部比较娇弱，尚处于发育状态，导致肺部容易出现反复性感染，且临床常规治疗效果不佳；经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，给予针对性护理干预，疗效显著，降低了不良事件发生率【1、2】。本文为了研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理效果，将小儿顽固性肺部感染患者分为2组进行研究，如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
本次选取我院2015年4月～2016年7月住院部收治的68例小儿顽固性肺部感染患者，将其按照简单随机的方式分为两组，各34例。
观察组：男性小儿顽固性肺部感染患者：女性患者=17：17；年龄0.5～12.00岁，平均年龄（3.40±0.80）岁；体重8～45kg，平均体重（15.30±1.60）kg。
对照组：男性小儿顽固性肺部感染患者：女性患者=18：16；年龄0.5～11.50岁，平均年龄（3.20±0.70）岁；体重8～44kg，平均体重（15.60±1.50）kg。
观察组患者和对照组患者分别在性别、年龄、体重的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组患者进行常规护理措施（遵医嘱用药、病情监测、合理饮食、健康教育等）。
1.2.2观察组患者给予护理干预，具体如下：
1.2.2.1心理护理：对家属患者说明尽快手术的必要性，告知其手术过程；多与患者进行交流，消除陌生、紧张感；可邀请曾接受治疗的患者和家属对其进行交流，增加自信心，缓解恐惧心理。
1.2.2.2术前准备：医务人员应详细了解患者的病史，仔细查看X线胸片，备好抢救器械和急救药物，查看患者的生命体征以及血气分析等情况；手术前一天叮嘱家属和患者晚上10点后禁食、禁水，可适当的给予镇静剂，缓解患者紧张的情绪；根据患者的体重情况配置戊乙醛醚注射剂，能有效的减少患者呼吸道的分泌物，在进行操作前用0.9%的生理盐水和麻黄碱清理患者鼻腔的分泌物，同时也能发挥收缩鼻腔血管的作用；用支气管镜插入患者鼻腔前，涂少许的石蜡油，减轻摩擦力。
1.2.2.3生命体征监护：在治疗过程中，严密监测患者的生命体征情况，确保心电监护能够正常使用，准备好呼吸机、呼吸囊以及抢救药物；一旦患者的血氧饱和度出现下降的现象，根据患者的情况给予氧气吸入；在治疗过程中患者出现发绀、心率下降，应立即停止操作，保证患者的生命体征平稳，同时观察灌洗液的颜色、性质、量；灌洗结束后给予头低足高位，有利于残余灌洗液的引流；操作结束后连接呼吸机，年龄较小的患者未行气管插管，应等患者恢复呼吸后，哭声响亮方可离开监护室。
1.2.2.4术后护理：手术结束后叮嘱家属和患者2-4小时内禁食、禁水；密切观察患者是否出现不适，如有不适应立即通知医生，进行处理。
1.3观察指标
对2组小儿顽固性肺部感染患者护理后的术中生命体征和不良事件均情况进行观察和评价。
1.4统计学标准
本文数据使用SPSS20.0软件进行统计学处理，术中生命体征和不良事件均情况采用均数（±）标准差的形式的表示，用t进行检验，当P＜0.05时，代表两组小儿顽固性肺部感染患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
观察组患者经护理后术中生命体征优于对照组患者数据（P＜0.05）。具体数据见表1：
3讨论
近年来，随着医学的发展，技术也在不断地提高，临床上广泛应用支气管镜治疗小儿肺部疾病，为诊断和治疗起到了突破性的进展【3、4】；在纤维支气管镜下行肺泡灌洗操作具有简单、安全、创伤小、住院时间短，患者恢复快等优势，同时也为呼吸疾病的诊断和治疗开辟了一条新的道路【5】。
护理干预从患者术前入手准备，加强了术中生命体征的监测，保证患者的生命安全【6】；对患者和家属进行心理护理，缓解紧张、恐惧心理，提高了患者的治疗依从性，加强了对治疗的信心，让手术更顺利的进行，减少延误病情的发生率【7】。
本研究中对2组小儿顽固性肺部感染患者进行不同的护理后，观察组患者的术中生命体征（血氧饱和度95.30±2.10%、心率103.25±11.82次/min、平均动脉压75.33±3.82mmHg）、不良事件（临时拒绝操作1（2.94%）例、严重缺氧1（2.94%）例、粘膜出血0（0.00%）例、支气管痉挛0（0.00%）例）均优于对照组数据（P＜0.05）。分析结果可发现护理干预的临床效果比常规护理的临床效果明显，减少不良事件发生，保证了患者的生命体征。
总而言之，应用护理干预对小儿顽固性肺部感染患者的意义重大，值得应用及推广。
参考文献：
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论文作者:戴海青
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
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