【摘 要】乳腺包虫病是一种传染性疾病，且传染性很强，很可能造成一种人群流行的传染病，其传染的原因在于不同种类的病原体引发的一种可以在任何人之间、动物之间或者人和动物之间相互传播的传染性疾病。对很多传染病来说，防疫部门需要分析掌握好乳腺包虫病患者的病发状况，及时采取针对性解决措施，一旦发现乳腺包虫病患者，需要按照规定及时上报。针对乳腺包虫病患者的治疗需要采取手术方式，将囊肿和连接囊肿囊壁一起进行完整的摘除。手术之后需要注意保护创口周围的皮肤和诸多的乳腺组织，避免出现内囊破裂的情况。如果不慎内囊被刺破了的话，乳腺包虫病患者的治疗需要及时将囊液吸收干净，并且使用10%的福尔马林液对外囊的内壁进行涂擦，由此破坏囊壁的生发组织，如果穿刺失误，需要将穿刺之后的皮肤、乳腺组织和囊肿一起切除。
【关键词】乳腺包虫病；传染病；囊肿
【中图分类号】R532.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-046-01
1病例介绍
患者，女，43岁，在牧区生活了30多年，患者在十年前的时候没有任何反应的发现自己右乳外上限出现了很多可以触及的核桃大小的肿物，肿物的活动性很好，质地比较硬，没有出现压痛或者红肿的迹象，也没有出现乳头溢液溢血的情况，患者发现肿块之后没有采取任何的治疗措施。十年之间，患者乳房上面的肿物在不断的增加，在1周之前出现了身体右乳极度的不适感，患者表现出间断性钝痛的状况，到了夜间这种情况还会加剧，患者可以自行缓解，也没有出现任何的放射性疼痛。
入院体检：患者右乳外下象限出现了一个质地坚硬的包块，边界十分的清晰，可以推动，没有出现十分明显的触痛感及压痛感，挤压并没有出来乳头溢液。患者的彩色多普勒超声示：患者的双乳表现出脂肪退化的情况，乳房内部出现了十分少量的索条状腺体影，患者的双乳内可以看见十分清晰的颗粒状钙化状况，患者的右乳外上限出现了哑铃形状的密度十分集中的增高影，影子的面积是５．０ｃｍ×３．５ｃｍ，患者乳房内部的肿物呈现出蛋壳样钙化的状况，肿物边缘表现十分完整，患者的右乳观察看见了大小面积约为3.4cm×2.0cm×2.5cm十分不规则不均匀的低回声团，边界相对清晰，形态的规则性很强，表现出侧方声影的状况，后方没有显示出十分明显的回声衰减情况。患者的乳房内部表现出多个融合块状的形态，且表现出多数的点状、片状或者表现出弧状强回声的形状，后方出现声影，开始倾向于良性病变状态；乳腺钼靶摄片示：患者的右乳呈现出显著的椭圆形钙化影、椭圆形的钙化影内部出现了絮条状低密度的阴影，有可能出现了寄生虫；MRI示：患者的T1WI呈现出等低混杂信号；T2WI表现出高低混杂信号增强且后边缘包膜环状增强的一种椭圆形结节影状态；患者的肿瘤标志物很正常；实验结果显示，患者的包虫Casoni实验得出阴性结果；对患者的包虫抗体酶联免疫吸附进行试验，结果表现出阴性。患者曾经在013年10月10号的时候进行了局部麻醉，对患者的下行右乳包块实施了切除术，并对患者实施了冰冻活体组织的病灶检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者手术的过程中发现患者的右乳外下象限呈现出面积4.0cm×5.0cm的囊性包块形状，囊肿内部呈现出乳白色果冻样的液体，部分呈现出钙化的状况。手术过程中发现：选择患者右乳外上限放射状切口５ｃｍ的地方，患者的右乳外上限表现出面积为４．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小的肿瘤状物体，边界十分清楚且质地十分的剪影，呈现出灰白色，和患者的胸大肌呈现无粘连浸润状况，活动度还可以，沿着肿瘤物的边缘实施钝性分离，将其深入到胸大肌筋膜层，最后直接完全的切除患者乳房内部的肿瘤物。病理检查：患者的右侧乳房包虫病呈现出囊肿的形状，肿瘤的囊壁呈现出钙化的状况。患者的右乳囊性包虫病出现了急性的化脓性炎症，间质内发现了大量的嗜酸性粒细胞浸润状况，术后对患者口服阿苯达唑0.4g，频率保持2次/d，患者连续服用药物6个月，及时检测患者的肝功能和血常规，手术出院之后对患者的恢复情况进行随访，半年之后，发现患者恢复状态良好。
2 讨论
包虫病（Ｈｙｄａｔｉｄｄｉｓｅａｓｅ）是棘球绦虫的幼虫寄生在人体导致的一种寄生虫疾病，也是牧业地区一种十分常见的地方性寄生虫疾病，通常该种寄生虫疾病分成两个主要类型，即主要致病因素是细粒棘球绦虫的虫卵感染造成的一种单房型棘球蚴病，临床中被简称是包虫囊肿的疾病，疾病的通称是包虫病[1]。另外一种疾病是由多房泡球绦虫的虫卵感染引起的一种多房型棘球蚴病，临床中还将其称为泡型包虫病。本疾病的发生最常见的部位是乳腺，该疾病较多出现在患者的肝部和肺部等位置，由于乳腺包虫属于一种继发性疾病，其发生主要是单发的状况，通常该疾病呈现出圆形密度相对集中的增高影，患者乳房内部表现出十分典型的肿块，肿块内部呈现出显著的蛋壳样钙化状态，患者的病程越长肿块的蛋壳样钙化的状况越密集[2]。由于患者的乳腺组织相对松软，患者的囊中生长已经不受控制了，其乳房内部的囊肿表现出完整的包膜，第一次接触治疗的时候，囊肿表面十分光滑，局部很多的皮肤没有粘连，活动程度很好。对患者的乳腺进行摄影，是为了避免压力太大导致包虫破裂的状况，对患者诊断过程中发现患者的乳房内部肿块表现出蛋壳样钙化的情况，患者的病变边缘十分光整，综合患者的疾病历史，通过对应的实验室分析和诊断来明确患者的术前诊断。
包虫病是一种寄生虫性疾病，常见于西北地区、西南地区的农牧区。犬、羊是该疾病的终宿主，人作为中间宿主，成虫在小狗和羊的小肠内进行产卵，随着动物的粪便一起排出，该疾病常见于患者的肝部、肺部等，乳腺中出现包虫病是十分少见的[3]。当人进食了已经被虫卵污染之后的事物之后，虫卵在人们的小肠内部孵化成最初的幼虫，随着患者的静脉血管进入到肝部，多数的幼虫在患者的肝部生长成为包虫囊肿，手术的幼虫可能进入患者的肺部或者身体的其他器官，导致患者的身体不同部位出现包虫囊肿的情况。
对患者实施诊断，对患者乳房实施MRI乳腺检查对患者的诊断有良好帮助，临床乳腺包虫病的案例很少，很容易发生误诊。针对于乳腺包虫并患者的治疗需要实施切除术，在术前没确诊的实施冰冻活检，手术中保障囊肿的完全切除，如果囊肿碎裂污染到乳腺组织，手术需要将被污染的乳腺组织一起切除，患者术后服用阿苯达唑治疗三个月到半年[4]。
参考文献：
[1]蔡浩颖.人体罕少见部位包虫病的X线诊断[J].临床放射学杂志,2016,01:154-156.
[2]蔡浩颖.乳腺囊性包虫病一例[J].临床放射学杂志,2013,06:905.
[3]肖蓉.乳腺包虫病超声表现1例[J].中国超声医学杂志,2015,10:939.
[4]陈岩.乳腺寄生虫感染1例报告[J].中国社区医师(医学专业),2011,11:216-217.
论文作者:巴桑旺堆
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年11月
论文发表时间:2017/2/14
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