兖矿集团总医院 山东省邹城市 273500
摘要：目的：探讨基于HIS多形式的教学模式在急诊临床实习的运用。方法：随机在急诊科实习的学生中抽取50名分为两组，分别接受多模式（包括LBL、CBL、PBL、RBL）教学和传统教学，实习结束进行考试和问卷调查。结果：考试成绩试验组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：基于HIS多模式教学优于传统教学。
关键词：多模式教学；急诊临床实习；医院信息系统
【Abstract】Objective：To discuss study of multi-form teaching mode based on HIS in emergency clinical practice. Method：50 clinical interns in the Emergency were randomly selected and divided into two groups，they were respectively accepted Multi-form teaching mode（Included：LBL，CBL，PBL，RBL）instruction and the traditional teaching. At the end of the intership，interns accepted examination and questionnaire investigation. Result：The test scores of the Multi-form teaching mode group was significantly higher than that of the control group（p<0.01）。Conclusion：
【Key words】Multi-form teaching mode；Emergency clinical practice；HIS（Hospital Information System）
信息技术推动教学改革的效果日益显现，将现代化教育技术应用到临床医学教育中去已经成为必然的趋势。急诊由于时间紧，病情复杂，常不能很快明确病因，多种疾病相互影响，多危重，需及时监护或抢救。《急诊医学》教学强调教授学生在错综复杂的急诊环境下，如何快速有效的诊断、鉴别诊断和如何快速救治措施。这就要求教师在教学期间培养学生逐步形成实践性强的临床思维方式，而教师正确 的教学方法至关重［1］。医院HIS（Hospital Information System）系统，包括临床信息系统（Clinical Information System，CIS）、医学影像信息系统PACS（Picture Archiving and Communication Systems）、放射学信息系统（Radiology Information System，RIS）、实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）的建设，为医学临床教学提供良好的平台，在这一平台上，利用多模式教学的概念及思维，并落实到急救医学临床医疗护理工作中去。通过多模式教学，对实习生进行理论考试、临床技能考核，实习生对教学满意度问卷调查、评价教学效果。通过项目的实施，培养高素质的临床和科研人才，提高实习生及带教医护老师医学素养，自学能力，临床能力，科研能力。
1资料与方法
1.1临床资料
所有研究对象为2016年临床实习医学生50人，男24例，女 26例，年龄22－24岁。随机分为接受多模式（包括LBL、CBL、PBL、RBL）组（25人）与传统教学组（25人）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）
1.2方法
多模式教学组：利用HIS的便捷，首先以病例为基础的教学法（CBL）通过案例来导入新课，并展示目标，将教学内容与案例紧密结合进行讲解，其次提出问题，进行以问题为基础的教学法（PBL），设置悬念，启发引导学生进行思考。把学生分成几个治疗小组，6-8 人为一组，老师把问题提出来交给小组讨论，学生以问题为基础运用理论上学习的展开具体讨论，讨论后每组选 2-3 个代表做中心发言，其他学生可补充，带教老师发现学生解决不了的问题，应进行补充引导，在讨论发言后，教师应针对学生讨论的结果进行分析总结，而后进行讲授教学（LBL），系统讲解疾病的病因、症状、体征、诊断鉴别治疗等，最后应用HIS存储的大量资源，进行回顾分析，得出正确结论，加深学生对所学习知识的理解和掌握。传统教学组：从疾病概念到病因再到症状、体征、诊断鉴别等顺序进行。两组均进行模拟操作及抢救室实际练习。
1.3统计学处理
计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验。
2结果
2.1两组教学前后理论及技能操作成绩变化（见表2）
与同组教学前比较，1）P<0.01，与对照组教学后比较，2）P<0.01；3）P<0.05
2.2通过急诊实习教学，培训急诊常用临床技能后，100%的学生认为自己掌握了心肺复苏术，71.1%的学生认为对形成临床思维有帮助，83.7%的学生认为这种教学模式提高了学习兴趣，74.3%喜欢该教学方式，91.4%提高实际操作能力。（见表3）
3讨论
传统的医学教学模式是从基础到临床，从疾病概念到病因再到症 状、体征等顺序进行的，学生所学的知识是有条理的，但却是孤立和局限的；学生的思维方式狭隘而缺乏创新性，无法适应急诊实际需求，导致临床上经常出现“高分低能”的现象［2］。如何摒弃各教学法存在的不足，PBL 教学法［3］，让学生大量自学并主动查阅各种资料，存在一定的困难；案例教学法虽使用广泛，却常常表现为老师讲案例，而未能使学生对案例进行挖掘和深入思考。鉴于医学教育内容多、时间紧，学生学习基础、主动学习的习惯和学习能力参差不齐，因此，近年不断有学者探索各种教学模式改革，本研究意在探讨在信息技术日新月异的背景下，基于医院HIS系统，多模式教学，取长补短，按照“临床症状、体征一疾病病因分析归类一诊断与鉴别诊断一治疗与预防”的临床逆向思维模式组织教学，鼓励学生围绕某一具体病例运用多种现代化科技手段进行自学，再将各自获取的临床推理集中讨论交流，最后通过教师的归纳、总结进一步加深理解和记忆。能够培养学生的综合分析能力、终生自学能力及团结协作精神，既提高了学生分析问题、解决问题的能力，加深了对所学的新问题的理解和掌握，提高了教学效果，增强学生的动手能力，提高了学习兴趣，又对临床思维的形成大有裨益，是素质教育的具体表现。我们认为，在信息高度发达的今天，充分利用医院HIS系统，进行多模式教学是适应医学教育现状的一种新观念，在我院急诊医学教学中也取得了部分的经验，其广泛的有效性和可能的不足还有待于进一步推广。
参考文献：
［1］黄杨，尹文，郝璐，等.pbl 教学法在急诊临床教学中培养学生逆向思维能力的探讨 ［j］ .中国急救医学，2010，（8）756-757. 30：
［2］林振浪，时亚平，林锦．对住院医师临床思维能力培养的思 考［j］ ．中国高等医学教育，2009，5：89—90.
［3］hoffmank，hosokawam，blakerrj，eta1．problem— based learning outcomes：ten years of experience at the university of Missouri— Columbia school of medicine［j］．acadmed，2006，81（7）：617—625．
通讯作者：陶银英，女，41岁，主管护师，山东兖矿集团总医院。（邮编：273500）。
论文作者:任军,陶银英,张印明,轩林,刘秀岑
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：急诊论文; 学生论文; 多模论文; 教学法论文; 式教学论文; 信息系统论文; 病因论文; 《健康世界》2017年11期论文;