江美华
永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的：对改进持续护理质量来改善我院消毒供应中心感染现状的效果进行统计和分析。方法：采用回顾性分析的方法对我院近三年的持续护理质量改进后消毒供应中心的感染现状的效果进行研究和分析。结果：经过3年持续护理质量的改进后消毒供应中心的感染情况相对于改进前有显著的改善，而且灭菌物品监督情况也得到显著的改善，待灭菌包的数量也逐年增加，相对于持续护理质量改进前存在显著差异。结论：通过改进持续护理质量可有效地改善消毒供应中心感染的状况，还可以提高医疗环境的安全度以及医疗工作和服务的质量。
关键词：医疗环境；消毒供应中心；回顾性分析
医院的消毒供应中心承担着预防和控制医院感染的重要任务。随着诊断和治疗的仪器的不断增多、变得更精细，操作器械的消毒工作成为了我院预防和控制感染的重要的环节[1]。本次研究对我院的消毒供应中心近三年来进行持续护理质量改进后的效果进行统计和分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性分析的方法对我院消毒供应中心近三年实施的持续护理质量改进计划的效果进行统计和分析。其中2011年底我院的护士有20名，灭菌的物品共有28363个，待灭菌包共有79890个；而2012年我院的护士共有20名，已灭菌的物品有31121个，待灭菌包共有84300个；2013年时我院的护士共有20名，已灭菌的物品有31929个，待灭菌包共有85220个；2014年时我院的护士共有20名，已灭菌的物品有37502个，待灭菌包共有85110个。
1.2持续护理质量改进的方法
首先医院要严格按照卫生部门的要求建立以及完善医院的每一项规章制度，并且尽量建立并完善医院的医务人员的岗位职责、消毒隔离、消毒工作人员的操作规程等管理制度，并且要严格记录完善质量的控制过程，以确保供应物品的安全。第二，把医院感染预防和控制知识中消毒供应的相关知识也划入消毒供应中心工作人员的继续教育事业中，并且定期对消毒供应中心工作人员进行培训以及考核，资深的专业人员应该组织并指导工作人员学习清洗、消毒、包装以及灭菌等相关操作，提高每一个消毒供应中心的工作人员的专业理论知识和操作水平。此外还有组织工作人员努力学习医院感染管理和标准防护工作的相关理论知识，针对在工作中的感染危险因素进行对因的培训，并且重视每个工作人员在遵守标准防护原则的前提下进行各种临床操作。第三，重视消毒供应中心的每一个环节如回收、清洗、消毒以及灭菌、存放等，并且逐渐采用信息化进行管理，以最大限度来提高工作的效率和质量。第四，重视仪器的清洗、消毒以及灭菌效果的监督环节，并且定期进行工作区域空气细菌的检测以及灭菌仪器的细菌培养的检测，以保证灭菌的合格率达百分之百。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所收集的数据进行分析和处理，对上述我院近三年进行持续护理质量改进的效果如为计量资料采用卡方检验的方法进行检验，计数资料则采用t检验的方法进行检验，当p<0.05时，存在显著差异。
2.结果
2.1消毒供应中心的感染率在实施持续护理质量改进前后的变化情况
我院的消毒供应中心进行三年的持续护理质量的改进后其感染率的具体情况如下：2011年由于医院的器械问题而引起感染的机率为18.4%，而2012年同样由于器械问题而引起感染的发生率为0；2013年同样由于器械问题所引起感染的发生率为0；2014年由于医院内器械问题而导致感染的发生率为0。通过总结记录其结果后发现经过持续护理质量改进后其感染率呈现逐年降低的趋势，存在显著的差异。
2.2消毒供应中心持续护理质量改进的有效率的情况
经过三年的持续质量的改进后发现，我院全体的护理人员的消毒供应的专业相关知识以及对医院的感染预防和控制管理的知识掌握情况也呈现逐年增高的趋势，而对灭菌物品检测的情况也逐年改善、待灭菌包和改进后效率均有显著提高，均存在显著差异。见表1。
3.讨论
消毒供应中心在医院的预防和控制感染方面有着不可替代的作用，它承担起医院内所有凡是需要重复使用的器械和物品的清洗和消毒以及灭菌的重大任务。而医院感染的发生率与消毒供应的工作治疗存在密切的关系，而且消毒的治疗可直接地反映了医院内无菌物品的质量[2]。若消毒供应中心的工作质量不能得到保证时，一切经过消毒中心的器械、物品的消毒指标也不到达标准，继而会导致医院内大面积的感染，所以只有保证消毒供应中心的工作质量才可以让医院的感染发生率降到最低[3]。我院的消毒供应中心引起医院的感染类型主要有以下两种：一是部门内部引起的感染，二是送出去的灭菌包导致的院内感染。根据可能引起感染的高危因素有以下几种：第一是在回收、清洗和消毒以及对污染仪器灭菌时，工作人员没有严格根据规定做好防护工作，也没有根严格根据相关的程序进行相关的操作，最终造成职业性的感染。第二为工作人员在配置以及使用清洗剂以及消毒剂对污染的仪器进行清洗和消毒时，其溶剂配置比例不当，从而造成化学污染。第三由于工作人员在进行仪器清洗以及消毒灭菌时检测发现不达标，而且在进行包装时没有进行认真质量的检查，从而引起污染物的残留，进而引起医院内的感染。优秀的消毒工作人员应该重视并且防止部门内部的感染发展为医院内广泛的感染，并且把这两种类型引起医院内部感染的事件进行分类统一管理，并且进行持续的改进，以防止出现医疗感染发生的现象，进行有效地的措施来降低感染率[4]。通过对我院消毒供应中心进行持续护理质量的改进，可有效地改善由消毒供应中心引发医院感染的机率。在本次研究的结果显示2011年由于医院的器械问题而引起感染的机率为18.4%，而2012年同样由于器械问题而引起感染的发生率为0；2013年同样由于器械问题所引起感染的发生率为0；2014年由于医院内器械问题而导致感染的发生率为0。通过总结记录其结果后发现经过持续护理质量改进后其感染率呈现逐年降低的趋势，存在显著的差异。此外，经过三年的持续质量的改进后发现，我院全体的护理人员的消毒供应的专业相关知识以及对医院的感染预防和控制管理的知识掌握情况也呈现逐年增高的趋势，而对灭菌物品检测的情况也逐年改善、待灭菌包和改进后效率均有显著提高，均存在显著差异。这说明了采用持续护理质量的改进可有效地改善消毒供应中心的感染现状，提高医疗工作及服务的质量。
参考文献：
[1]陶华，李高亮.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2161-2163.
[2]姚兰，唐颐，韩林.消毒供应中心持续质量改进对降低医院感染的作用[J].检验医学与临床2014.11（8）：1137-1138
[3]王武芝，左名秀.中医院消毒供应中心持续质量改进途径与效果[J].中国消毒学杂志，2012.29（12）：1158-1159.
[4]Allignol A，Schumacher M，Beycrsmann J.Estimating summary functionals in multistate models with an application to hospital infection data[J].Comput Stat 2011，26（2）：181一197.
论文作者:江美华
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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