（宁安市中医院；黑龙江宁安 157499）
【摘要】目的：探讨四肢骨折应用锁定加压钢板内固定临床治疗的效果。方法：于2015年08月--2018年08月，对本院收治的30例四肢骨折患者进行观察，利用电脑随机的方式将之分为两组，即常规组（n=15）行单纯钢板螺钉固定术，研究组（n=15）行锁定加压钢板内固定术。结果：研究组治疗优良率显著高于常规组，且并发症少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效更高，且安全可靠，并发症少，值得临床退推广
【关键词】四肢骨折；锁定加压钢板内固定；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0188-02
四肢骨折属于临床骨科常见病、多发病，大部分患者都是因为交通伤、砸伤、坠伤、摔伤等因素所致。近两年来，随着我国交通事业和建筑事业的快速发展，导致骨折发生率逐步呈攀升趋势，且由于骨折，使得患者无法正常活动、行走，严重降低了患者的生存质量[1]。鉴于此，本文特此对四肢骨折患者予以适当的手术治疗，旨在加快患者康复进程，并提高患者预后质量，减低并发症。本文现将四肢骨折行锁定加压钢板内固定治疗的效果报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文30例四肢骨折患者于2015年08月--2018年08月收治，利用电脑随机的方式将之分为常规组研究组，两组各15例。研究组中男性研究对象8例，女性研究对象7例，年龄19-55岁，平均（36.5±6.1）岁；6例胫骨骨折，5例股骨骨折，2例腓骨骨折，2例其他。常规组中男性研究对象9例，女性研究对象6例，年龄19-57岁，平均（36.6±6.5）岁；5例胫骨骨折，6例股骨骨折，3例腓骨骨折，1例其他。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均签署研究同意书；符合伦理学要求。排除手术禁忌症、凝血机制障碍、心肝肾功能严重障碍、精神异常以及合并严重感染且难以控制的患者。
1.2方法
常规组行单纯钢板螺钉固定术：成功腰硬联合麻醉或全身麻醉之后，在骨折远端位置或者是近端位置行一个手术切口，局部剖离骨膜，充分显露骨折断端，清理骨折髓腔，在直接探查下复位骨折端，固定器套于骨折后方，调整好钢板位置并置于骨面上，钻孔，将螺钉置入，手术完成后，对手术切口进行逐层缝合。
研究组行锁定加压钢板内固定术：成功腰硬联合麻醉或全身麻醉之后，利用X线机对骨骼大小、长度、旋转角进行测量。在骨折近端位置或远端位置行一个2-3cm左右的纵横手术切口，在深筋膜外，用剖离骨膜子分离组织，尽量保护骨膜不被切开，利用X线透视，行一条手术操作隧道，将钢板位置调整好之后予以置入，通过外侧切口，取2枚螺丝钉分别置于钢板近端位置和远端位置，再利用X线透视，手法复位骨折断端，复位满意后，再取2-4枚锁定螺丝钉分别置于近端和远端，手术完成后，对手术切口进行逐层缝合。
1.3观察指标与疗效评定标准
（1）疗效评定标准分为优、良、差，即踝关节与膝关节活动恢复正常，步态无异常，视为优；踝关节活动度>50度，膝关节活动度>75度，步态无异常，视为良；未达上述标准，视为差。优良率=（总例数-差的例数）/总例数*100%。（2）并发症：内固定松动、伤口感染、肌腱/神经受损。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗优良率对比
研究组治疗优良率达到了93.33%，常规组治疗优良率达到了80.00%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组治疗优良率对比[n（%）]
四肢骨折类型在临床中比较多发，大部分都是因为外界暴力作用所致，使得骨折四周组织受损，血运发生障碍，所以一旦骨折后，患者丧失劳动能力，无法正常劳作、活动，进而影响患者生存质量[2]。既往临床对四肢骨折的治疗以切开复位钢板内固定为主，但疗效一般，术中剥离过多，且伤口大，术后存在诸多并发症，钢板置入会在一定程度上影响血运，降低术后愈合效果。单纯钢板螺丝内固定会引起骨坏死或缺血，切且术中需要剥离骨膜以及四周软组织，术后螺丝松动风险也较大，影响患者术后恢复[3]。锁定加压钢板内固定属于骨折固定器械，集钢板、螺钉于一体，且带有锁定螺纹孔，固定时不需依靠骨骼与钢板之间的摩擦力，与生物学内固定原则相符。除此之外，相比于传统内固定而言，锁定加压钢板内固定的钢板角度的合理性更高，置入钢板期间，不会避免患者再次损伤，还能够有效避免骨面遭受钢板的压迫，进而更好的保持机体血运功能，最终修复骨折四周软组织，达到临床治疗的目的[4]。
本文中，对30例四肢骨折进行对照，常规组行单纯钢板螺丝内固定，研究组行锁定加压钢板内固定，结果发现：研究组治疗优良率显著高于常规组，且并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。说明四肢骨折行锁定加压钢板内固定治疗具有疗效确切、安全可靠、并发症少等优势，值得临床借鉴、推广。
参考文献
[1]刘飒.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(22):66-67.
[2]贾真,王愉思,阎戈,等.在治疗四肢骨折中微创经皮锁定加压钢板内固定的临床价值分析[J].中国医药指南,2017,15(13):101-102.
[3]刘树明.基于微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值分析[J].中国医药指南,2016,14(27):66-67.
[4]王国利.治疗四肢骨折中锁定加压钢板内固定的临床价值[J].中国社区医师,2016,32(25):72+74.
论文作者:韩博
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：钢板论文; 患者论文; 常规论文; 并发症论文; 骨膜论文; 切口论文; 手术论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;