景谷县人民医院 云南 普洱 666400
急诊科是各类急症、危重症患者的首诊科室，如交通意外伤患、心脑血管突发病变患者、公共卫生事件病患等，患者病情多较为危急，复杂程度较高，加之较为病变发生具有较大的突发性，因而诊疗与护理的难度较大，同时发生各类不良事件的风险较高[1-2]。在急诊科护理工作的开展中，快速有效进行急救护理是首要，同时还需严密关注患者的病情发展，同时患者与家属的负面心理状况也不容忽视，因而近年来不同护理模式应用于急诊科以提升急诊科护理工作的质量，提高急救护理效果，其中急诊分诊安全与风险管理模式能够较好满足现今急诊科护理工作强度高任务重的现状，我院近年来于急诊科中也有开展且收效显著，现以部分急诊科收治的病患为研究对象，探讨分析开展分诊安全与风险管理模式的具体措施及应用价值。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年1月至2018年12月期间急诊科收治的病患74例为研究对象，男43例，女31例，年龄24~70岁，平均（45.29±2.10）岁，其中车祸伤26例，心脑血管意外病变37例，其他11例，纳入标准：临床资料完整者；我院为首诊医院；精神状态正常者；诊疗配合度高者；首次发病者。排除标准：合并恶性肿瘤者；免疫功能异常者；凝血机制异常者；合并严重感染性或传染性病变者；临床死亡者。根据患者入院就诊编号随机分为观察组及对照组各37例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、护理方法
1.2.1、对照组：开展急诊科常规分诊与管理干预，设立醒目的急诊科标示，同时就其他各科室的路线图设立在醒目的地方，方便患者及家属自行查阅，在告示板或公告栏中介绍分诊流程，以便减少患者来回奔走及询问的次数，提高就诊的效率，在进行急诊科护理工作时，须分工明确、高效快速，同时严格遵循操作规范与无菌规范，降低护理过程中的不良事件发生情况。
1.2.2、观察组：开展急诊科分诊安全与风险管理干预，成立相关干预小组，纳入急诊科工作经验丰富的护理人员，定期组织组内护理人员开展分诊安全与风险管理培训，提高护理人员对该护理模式的掌握与应用能力，尤其须重视护理人员急诊科常见不良事件的熟悉与防范意识，以院内感染控制相关规定为基础开展院内感染管理培训，重视无菌操作、职业风险防范的能力培训，定期开展护理小组会议，就之前工作中不良事件的发生情况进行汇总分析，同时进行反思并提出针对性防范措施，以加深护理人员的印象。于急诊科门口患者必经的区域，设立醒目的囊括急诊科诊疗流程、各诊室工作内容、医院各职能部分地图、分诊流程等的告示，标题用大字突出，以便患者快速寻找有用信息。
在上述基础上制定符合院内急诊科实际情况的分诊标准，急诊科护理人员须严格遵循相关标准完成分诊护理工作，除却护理专业知识与操作能力的培训外，还需重视分诊语言及分诊工作记录的培训，以便更好的适应并完成分诊护理工作。在定期的小组会议中，护理人员结合实际工作问题，就分诊工作中的不足与问题进行提出并讨论，以便不断完善。
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急诊科患者病情危急、人流量巨大，因而护理风险较高，护理人员须在既有的风险管理规范、常见风险事件的基础上，进行急诊科护理风险评估与危险因素分析，加强护理人员的风险因素认知水平与防范能力培训，定期开展相关考核，在日常护理中，一旦发生护理风险事件，须进行完善的登记并进行针对性干预管理。
2 结果
在两组患者进行不同模式急诊科护理干预中发现，主要不良事件有护理投诉时间（事件）、职业损害事件、护理工作不足（护理操作、护理工作记录、突发事件应急能力）等，观察组患者急诊科护理干预期间不良事件的发生率为2.70％（1例），对照组为24.32％（9例），观察组患者不良事件的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。在患者对护理服务满意度调查中显示，观察组患者对护理工作的总体满意度为100％（37例），对照组为78.38％（29例），观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
3 分析
护理工作是医院运行的重要组成部分，不同科室的护理工作内容具有较大的差异，专业性要求的差异也较大，而急诊科作为一个较为综合性的科室，对护理工作的要求也相对更高，首先需要具备完善的护理专业知识与操作水平，同时需要较强的应变能力，加之急诊科是各类不良事件的高发科室，护理人员还需具备较强的风险防范与处理能力[3]。急诊科的护理风险主要来源于患者较为危急的病情、紧张恐惧的心理及不可预见的突发事件[4]，具有一定的个体化差异，同时还受医院有限医疗资源配置、急救记录完善情况等的影响[5]，因而在护理风险管理中，须在明确既往常见不良事件的基础上，通过定期培训与会议讨论的方式，不断提高护理人员的认知水平与应急能力，以便降低风险的发生。我院近年来于急诊科中开展了分诊安全与风险管理模式干预，重视急诊科护理人员综合素质的培养，完善分诊相关设施与标示，本次研究结果显示，观察组患者护理干预期间不良事件的发生率较低，且患者对护理工作的满意度达100％，较之常规护理模式具有较为显著的优势。
4 结语
综上所述，在急诊科护理中开展分诊安全与风险管理能够有效降低急诊科不良事件的发生风险，提升护理服务质量，从而提高患者对诊疗工作的满意度，是一种适用于急诊科且应用价值突出的护理模式，值得在急诊科护理工作中推广并在临床工作实践中不断优化。
参考文献
[1]赖伟兰,黄秋萍,胡佳俊,等.急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响[J].全科护理,2016,14(7):730-732.
[2]陈绮坚,孟金凤,赵华宇.风险管理标准在急诊护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(1):108-109.
[3]魏安娜.护理风险管理对减少急诊护理缺陷和提高患者满意度的影响[J].中医药管理杂志,2015,23(2):57-59.
[4]武继莲.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].实用临床护理学杂志,2017,2(31):155-156.
[5]李淑玲.急诊护理中急诊分诊安全管理模式的价值研究[J].基层医学论坛,2017,21(6): 748-749.
论文作者:杨红琳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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