张雷
（盱眙县中医院 江苏盱眙 211700）
【摘要】目的：分析CT引导下经皮肺穿刺针吸活检在肺部占位病变诊断中的应用价值。方法：选取从2012年12月～2014年12月收治30例CT引导下经皮肺穿刺针吸活检患者，分析病理结果、检出率、特异度、灵敏度，并观察术后并发症。结果：本组30例患者中，阳性结果26例，均属恶性肿瘤；阴性结果4例，其中1例穿刺结果显示为炎性细胞，经手术证实腺癌。4例发生并发症（13.3%），其中3例气胸（肺压缩30%以下），1例咯血。结论：对肺部占位病变采取CT引导下经皮肺穿刺针吸活检，检出率、特异度以及敏感度较高，可减少并发症发生，具有临床应用价值。
【关键词】CT引导；经皮肺穿刺针吸活检；肺部占位病变；临床诊断
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0077-02
临床中，肺部占位病变属于常见疾病，单纯采取影像学检查无法明确患者病变性质，增加临床诊断难度。占位病变最终诊断需通过病理学检查结果证实，但是盲目穿刺无法获取病变组织，开胸探查会对患者造成巨大损伤。CT引导下经皮肺穿刺针吸活检主要是通过CT引导，经皮穿刺至病灶获得病理组织细胞，采取病理学检测。近些年来，随着CT检测技术水平提高，CT引导下经皮肺穿刺针吸活检具有较高准确性，是诊断肺部占位病变的重要方式。本文主要分析CT引导下经皮肺穿刺针吸活检在肺部占位病变诊断中的应用，具体如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取从2012年12月～2014年12月收治30例CT引导下经皮肺穿刺针吸活检患者。本组患者均通过影像学检查诊断。其中，10例女性，20例男性，年龄为40岁～81岁，平均为65岁；病灶直径为1.1cm～8.3cm，平均为（4.23±2.12）cm；14例左肺病灶，16例右肺病灶，24例吸烟史。
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1.2 方法
本组患者均采取凝血功能、血小板、心电图检查，检查结果无明显异常，胸部CT检查显示无明显穿刺禁忌症；经CT扫描定位，明确穿刺点，在CT成像上确定穿刺深度与角度，按照穿刺部位取患者俯卧位、侧卧位或者是仰卧位，行局麻，嘱咐患者屏气，根据术前明确深度、角度，将穿刺针进针至病灶部位；采取CT扫描，明确针尖部位，行针吸活检，将取出标本涂片送病理检查；术后，对穿刺点进行按压，并行胸部CT扫描确定患者是否存在并发症，将患者送回病房，卧床休息，观察患者生命体征，预防发生咳嗽、咯血、胸闷等并发症。
1.3 结果判定
活检检出恶性病变，即为阳性；检出良性病变，即为阴性。符合下列情况为真阴性：随访发现病灶消失或者是病灶稳定；术中，病理证实良性病变；给予抗生素治疗，病灶缩小。符合下列情况为真阳性：病灶增大，存在恶病质；病灶增大，出现转移灶；采取肿瘤保守治疗，患者病情明显缓解；术中，病理证实恶性病变。观察穿刺病理结果，并计算检出率、特异度、灵敏度。
2.结果
2.1 病理结果分析
本组30例患者中，阳性结果26例，阴性结果4例。通过随访、治疗、手术证实，阳性结果26例均属恶性肿瘤；阴性结果4例中，1例穿刺结果显示为炎性细胞，经手术证实腺癌。
2.2 术后并发症分析
术后，4例发生并发症（13.3%），其中3例气胸（肺压缩30%以下），给予吸氧，均痊愈；1例咯血，静滴止血药后症状缓解。
3.讨论
临床中，肺部占位病变较为常见，诊断难度大，无法及时确诊或者是误诊均会耽误患者治疗，对患者生命安全造成严重威胁。病理学检查是诊断肿物性质主要依据，取病理方法包含胸腔积液或者是痰液脱落细胞培养、开胸肺活检以及支气管镜检查等。但上述方法易受到肿物部位影响，阳性检出率低，对患者造成的创伤大，难以被患者所接受。CT引导下经皮肺穿刺针吸活检属于微创诊断，在临床诊断中有着重要作用。CT引导下经皮肺穿刺针吸活检有着明显优势：①具有较高准确度、精确性。由于采取CT引导，可掌握肿物大小以及部位等，同时穿刺针进入后，采取CT扫描明确病变部位，这不仅能预防损伤患者周围脏器组织，也能明确病理部位，避免由于未明确病理部位导致假阴性结果。本文研究结果显示，阴性结果4例中，1例穿刺结果显示为炎性细胞，经手术证实腺癌。②适用范围比较广，如果无出血情况，且肿瘤部位同动脉、静脉无明显关联，均可采取CT引导下经皮肺穿刺针吸活检。③并发症少，本组中，4例发生并发症（13.3%），其中3例气胸（肺压缩30%以下），1例咯血，无其他严重并发症。
CT引导下经皮肺穿刺针吸活检虽属微创检查，但仍为有创检查，会影响患者身体。CT引导下经皮肺穿刺针吸活检创口较小，对比传统开胸病理活检，对患者造成的创伤较小。术后发生并发症主要同患者情况、肿物部位、操作手术与肿物探查等因素有关。术后常见并发症为气胸以及出血。所以，术后需对患者生命体征进行详细检查，一旦出现并发症需及时采取相应处理措施。对于轻度气胸患者，给予吸氧后症状明显好转，重度气胸，按照患者情况行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流。对于局部出血患者，采取加压包扎或者是给予静滴止血药物；对于咯血患者，可予口服或静滴止血药物；对于血胸患者，可予胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流。由此可见，术后并发症可通过有效预防措施控制。总而言之，对肺部占位病变采取CT引导下经皮肺穿刺针吸活检，检出率、特异度、敏感度较高，可减少并发症发生，操作方便，安全有效，具有临床应用价值，但需严格掌握患者禁忌症以及适应症，术前做好准备工作，便于顺利完成各项操作。
【参考文献】
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论文作者:张雷
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 并发症论文; 肺部论文; 病灶论文; 病理论文; 穿刺针论文; 气胸论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;