长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：观察在肋骨骨折合并闭合性气胸患者的临床护理当中，综合护理的实际应用效果。方法：选择我院于2017年2月至2018年3月期间收治的74例肋骨骨折合并闭合性气胸患者为相关对象，将其随机均分成为对照组与分析组，对照组患者接受常规护理干预，分析组患者则需在上述基础上接受综合护理，对比两组患者的护理满意度情况以及接受护理前后的疼痛情况。结果：分析组患者的护理满意度明显高于对照组，且接受护理干预后的疼痛情况得到明显缓解，两组患者相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在出现肋骨骨折与闭合性气胸患者的护理工作开展当中，综合护理的应用效果较好，该护理方案值得推广。
【关键词】闭合性气胸；肋骨骨折；疼痛；综合护理；满意度
肋骨骨折患者在临床当中十分常见，也是一种常见的胸部损伤[1]。肋骨骨折患者的发生原因多为交通事故、暴力外伤等高能量损伤，患者会出现胸部疼痛、呼吸困难以及胸闷等反应，情况严重的患者还会出现休克、肺部水肿以及呼吸窘迫等[2]。除了上述反应，很多肋骨骨折患者还会在高能量刺激之下出现闭合性气胸，这会给患者的生命安全带来一定威胁[3]。肋骨骨折合并闭合性气胸患者的胸廓会出现软化情况，呼吸运动会出现异常，正常呼吸功能受到严重影响[4]。我院针对这类患者选择不同类型的护理方案，现根据研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年2月—2018年3月时间段内我院骨科收治肋骨骨折患者中选择74例出现闭合性气胸对象进行分析，所有患者均接受影像学检查等得以确诊，且对研究表示知情，并签署同意书。我院将其随机均分成为对照组与分析组，每组各37例。对照组男性患者21例，女性患者16例，患者年龄17—62岁；分析组患者中男性20例，女性17例，年龄为18—63岁，两组患者资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者需要接受临床常规护理干预，护理人员着重对患者的生命体征以及相关指标进行观察，特别是患者的神志、面色、呼吸、脉搏以及血压、瞳孔等情况。护理人员需要保证患者呼吸道的顺畅，及时将其口鼻与咽喉部位的分泌物、血液等清除干净，必要时插管帮助其呼吸。护理人员需要定时为患者拍背并且协助其翻身，并做好患者的排痰。针对血压以及血氧饱和度下降、红细胞与血红蛋白计数减少的患者，护理人员需及时告知医生并且做好抢救准备。
分析组患者需在上述基础上同时接受综合护理，主要方法如下：
1.2.1 气胸干预
当患者听诊呼吸音减弱、消失的时候，护理人员需要及时进行胸腔穿刺，将气体排出，帮助其恢复通气，并且每次抽气量不要太多，以免患者出现肺部淤血、肺部水肿、循环系统衰竭等情况。
1.2.2 疼痛护理
肋骨骨折合并闭合性气胸患者很容易出现局部疼痛情况，特别是在咳嗽、深呼吸、体位变换的时候，疼痛感会更为强烈。护理人员需要将患者出现疼痛的原因等详细告知对方，并且选择呼吸处理、注意力转移等帮其缓解疼痛，为患者选择科学的休息体位，减轻其局部张力。如果患者疼痛情况十分严重，护理人员需要遵医嘱选择适量的镇痛药物。
1.2.3 饮食护理
护理人员需要为患者补充营养，选择牛奶、瘦肉、鱼等蛋白质丰富的食物，并且为其选择新鲜的蔬菜、水果等，帮助其补充维生素以及膳食纤维。护理人员应为患者选择易于消化、较为清淡的食物，禁止其食用辛辣、寒凉等刺激性食物。
1.2.4 心理护理
肋骨骨折合并闭合性气胸患者很容易出现焦虑、恐惧、抑郁等负性心理，护理人员需要多与患者交流，确切掌握其心里变化等动态，并且给予患者心理疏导与安慰，将相关事项告知患者，选择恢复情况较好的病例进行讲解，提高患者康复信心，让其配合护理人员工作。
1.2.5 并发症护理
护理人员需观察患者24h的尿量以及尿色，严格限制患者每日水分与钠的摄入量，必要时给予患者利尿剂等，还要在输液时控制好输液的速率，定时为患者翻身，以免患者出现褥疮等[5]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者接受不同方式护理干预后的满意度情况，选择我院自制满意度调查表进行观察，患者打分不足60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分为十分满意，患者总满意度为较为满意+十分满意。
对两组研究对象接受护理前后的疼痛情况进行分析，选择VAS量表进行观察，0分表示患者无痛感，1—3分为轻微疼痛，4—6分为中度疼痛，超过7分则表示严重疼痛且患者难以忍受。
1.4 统计学处理
研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包进行观察，计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料则选择（ ）表示，接受t值验算。若相关数据对比后显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者满意度
3 讨论
肋骨骨折是临床中十分常见的骨折类型，很多患者会在骨折后出现闭合性气胸，这是因为患者肋骨在外力作用下折断，造成肺部组织与支气管等破裂，空气进入患者胸膜腔后无法排出，导致其呼吸困难等，情况严重的患者甚至会死亡[6]。
对于肋骨骨折合并闭合性气胸患者的临床护理，常规护理主要是侧重于患者基础护理，但是无法满足患者多方面护理需求，造成护理工作单一性明显，无法确保患者护理的时效性与针对性。我院针对此类患者选择应用综合护理模式，综合护理是目前临床护理中的重要构成，也是未来护理工作应用、发展的主要方向之一。我院护理人员会从患者心理疏导、并发症预防、饮食调整、疼痛干预、气胸症状处理等方面入手，确保患者多方面护理需求得到较好满足，在基础护理的同时，确保其护理工作十分全面、系统性较强，保证护理的针对性。
我院针对这类患者分别选择不同模式护理，在对比相关数据之后可看出，分析组患者的护理满意度远高于对照组，且接受护理后的VAS评分显著下降，远低于对照组，说明分析组患者疼痛得到显著缓解。
结语：
针对肋骨骨折之后同时出现闭合性气胸的患者护理模式选择来讲，给予其综合护理干预可以有效缓解其疼痛症状，并且提高患者护理满意度，该护理模式可在临床中推广。
参考文献：
[1]高慧仙.肋骨骨折合并闭合性气胸的临床护理分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：224-225.
[2]郭秀花.肋骨骨折合并血气胸的临床护理分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（02）：156+158.
[3]钟凤玲，周子英，李一晶.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理效果观察[J].中国医药科学，2017，7（17）：127-130.
[4]王羿.舒适护理在多发肋骨骨折并气胸中的临床应用效果观察[J].中国实用医药，2018，13（02）：136-138.
[5]王嵩.肋骨骨折合并闭合性气胸的临床护理分析[J].当代医学，2016，22（27）：88-89.
[6]裴红莲.外伤性肋骨骨折的临床护理要点分析[J].大家健康（学术版），2014，8（20）：265.
论文作者:钟璨
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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