甘肃省天水市中西结合医院 甘肃天水 741020
【摘 要】目的：探究针灸推拿联合康复护理对脑出血患者的效果。方法：回顾分析本院2015年9月-2016年9月期间收治的脑出血患者86例，随机分为观察、对照两组，各43例。对照组以常规护理，观察组以针灸推拿联合康复护理，观察对比组间预后及住院情况差异。结果：观察组患者ICH评分、住院时间、住院费用分别为（1.9±0.7）分、（12.9±2.3）d、（5011.3±432.3）元，数值均低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）；但观察组患者Barthel评分为（89.9±9.7）分，高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸推拿联合康复护理对脑出血患者进行护理，预后效果甚佳，且患者住院时间较短。
【关键词】针灸推拿；康复护理；脑出血
前言：
《素问·调经论》[1]有云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。”该病主症为神昏、半身不遂、偏身麻木等；次症见头痛、眩晕等。舌象可表现为舌强、舌歪等；脉象多弦或弦滑。从西医角度讲，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。近年来脑出血发病率逐年攀升，且脑出血具有较高的致残率和病死率，严重威胁了患者的生命健康。西医常以脱水降颅压，防止继续出血治疗为主。中医则以平肝熄风，清华痰热，活血通络，祛痹醒神为主。临床护理工作由辅助治疗之功效，故不可小觑。但常规护理工作漏洞诸多，效果不佳。故本文选取43例脑出血患者，对其采用针灸推拿联合康复护理，效果确切，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院心脑血管科2015年9月-2016年9月收治的脑出血患者86例，以随机表法均分两组。观察组病程0.5-6年，平均病程（4.9±3.7）年；对照组病程1-6.5年，平均病程（4.7±3.9）年。本研究经本院伦理委员会审核同意后开展.所有患者及家属系自愿参与，已签署知情同意书。两组患者一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入经影像学确诊为脑出血；临床症状表现为意识障碍、头痛头晕；合并心梗患者。（2）排除标准：排除心、肝肾功能衰竭；存在慢性系统疾病；中途放弃治疗患者。
1.2方法
对照组实施常规护理。定时为患者开展常规生命体征检查。如有异常及时通知医生。加强与患者家属的沟通，缓解患者家属暴躁、焦虑等情绪。为患者开展疾病教育，并将成功案例告知患者，提升患者治疗信心与依从性。
观察组实施针灸推拿联合康复护理。①针灸推拿护理。针灸穴位：头针以风池、水沟为主；上肢以肩俞、曲池、手三里、手五里、内关、合谷为主；下肢以风市、血海、梁丘、足三里、三阴交、太冲等穴位为主。三阴交、内关、足三里、曲池、风龙、合谷、太冲穴进针1寸，以平补平泻法施针，留针半小时。推拿穴位：印堂、太阳穴、神庭、百会，以按揉手法为主，各5次。风池、风府、内关以点按手法为主，各3次。气海、膻中、关元以点按手法为主，各5次。三阴交、足三里以点拨手法为主，各3次。如患者处于恢复期，则可针刺曲池、外关、委中、阳陵泉等穴位。针灸治疗1次/d，30d/疗程，3疗程后完成治疗②康复护理。指导患者开展肢体锻炼。如患者不能下床可为患者活动患肢及关节。以伸缩和平展锻炼为主。如患者可下床，可搀扶患者下床行走或指导患者下床扶拐行走。坚持循序渐进原则开展康复训练，确保患肢得到锻炼。指导患者开展语言功能训练。以单词卡、图片等方式指导患者发声、说词、表达自己想法。坚持由简单到复杂的护理原则，及时与患者家属沟通。为患者开展必要的生活康复护理，指导患者自行穿衣、洗漱和进食。
1.3评价指标
观察对比组间预后（Barthel评分、ICH评分）及住院情况差异。
Barthel评分标准[2]：依照神经功能恢复评分量表评价差异。量表由感觉功能评定、运动功能评定、周围神经功能、康复功能评定等五项组成。总分100分，分数越高，神经功能恢复效果越好。
ICH评分标准[3]：为患者开展1年随访，后依照脑出血预后评分量表评价差异。量表由昏迷、血肿体积、出血源、破入脑室、年龄五方面组成。总分6分，分数越高，预后越差。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采用t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组预后效果对比
观察组患者ICH评分低于对照组，但Barthel评分高于对照组，组间相比存在统计学差异，P＜0.05。
表1 组间预后调查分析表（，分）
3.讨论
脑出血，又称脑溢血。《证治汇补，中风》有云：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆。须宜慎起居，调经络，平肝熄火，补肾活血。故脑出血以脏腑痹症为病因，以痰淤互阻为病机，以风、火、痰、淤为病因。故临床护理需以通经络，滋补肝肾为主。针灸推拿护理可针刺肝肾经络，达到所需之功效。
中医护理方式则需以针灸推拿顺通经络，活血化瘀。但在实际应用过程之中，发现单纯针灸推拿效果并不理想，故增加康复护理，提升患者患侧肢体功能锻炼，促进患肢血供。喻元元[4]在《针灸配合康复护理对脑出血偏瘫患者的疗效观察》中，阐述了针灸配合康复护理的护理效果。后本人在其基础上，开展了常规护理与针灸配合康复护理的探究。经试验发现，常规护理工作更偏向于医嘱护理，并不能够起到辅助治疗的效果。而针灸护理可经头针针灸，刺激患者神经系统，缓解脑水肿，接触脑痉挛，改善患者病情状态。再通过上肢、下肢的针刺可促进患者周身血供，改善手指麻木，活动障碍征象。辅助运用康复护理可恢复患者的自理能力，护理效果甚微理想。但在针灸护理之中，需注重三阴交、内关、足三里、曲池、风龙、合谷、太冲穴等穴位的施针手法和留针时长。在推拿护理之中，需注重印堂、太阳穴、神庭、百会等穴位的按揉，以达到提升安神健脾，调节心肾之功效。在康复护理之中，也需注重锻炼程度的控制，防止患者肌肉拉伤，影响后期恢复。
综上所述，应用针灸推拿联合康复护理对脑出血患者开展临床护理，可确保预后，促进患者身体恢复，减轻患者经济压力，实用价值较高。
参考文献：
[1]杨莉. 咽部冷刺激联合康复措施对脑出血后重度吞咽障碍的影响[J]. 中国医药导报，2016，13（17）：165-168.
[2]毛慧敏. 脑电治疗仪联合康复护理在高血压性脑出血术后脑功能障碍患者中的应用[J]. 基层医学论坛，2017，7（33）：4683-4684.
[3]张艳丽，张敏. 依达拉奉联合早期康复治疗对急性脑出血患者的疗效及护理研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（17）：2248-2249.
[4]喻元元. 针灸配合康复护理对脑出血偏瘫患者的疗效观察[J]. 世界临床医学，2017，11（10）：99-100.
论文作者:高坤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 脑出血论文; 针灸论文; 效果论文; 穴位论文; 统计学论文; 曲池论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;