湘潭市妇幼保健院 湖南省湘潭市 411100
【摘 要】目的：探讨小儿疱疹性咽峡炎采用匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗的临床疗效。方法：取2016年5月到2017年5月间本院收治的85例小儿疱疹性咽峡炎患儿进行研究，根据患儿用药方式将患儿分为常规组（n=42）和联合组（n=43），在所有常规组患儿采取利巴韦林治疗，对所有联合组患儿采取匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗，统计分析两种方案的治疗效果及安全性。结果：联合组患儿治疗总有效率与常规组相比明显较高，联合组患儿发热、咽部充血、疱疹消失及住院时间与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。所有患儿治疗过程中均未出现明显不良反应症状。结论：小儿疱疹性咽峡炎采用匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗的临床疗效优良。
【关键词】小儿疱疹性咽峡炎；匹多莫德；单磷酸阿糖腺苷；疗效
小儿疱疹性咽峡炎是婴幼儿中较为常发的特殊上呼吸道感染类型，多在1-7岁儿童中发病。柯萨奇A组病毒是小儿疱疹性咽峡炎的主要病原体[1]。目前临床多采取单用抗病毒治疗该病，但临床实践显示患儿治疗效果有待提升。单磷酸阿糖腺苷属于抗病毒药物，在小儿疱疹性咽峡炎患儿治疗中的运用越来越多。匹多莫德属于免疫调节剂，可改善机体免疫功能。本院在临床实践过程中，对2016年5月到2017年5月间收治的43例小儿疱疹性咽峡炎患儿实施了匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗，并与常规利巴韦林抗病毒治疗的效果实施了对比。以下就患儿具体治疗效果及安全性行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年5月到2017年5月间本院收治的85例小儿疱疹性咽峡炎患儿进行研究。纳入标准：实施临床检查确诊为小儿疱疹性咽峡炎患儿；患儿均存在不同程度高热、厌食、呕吐、疱疹等相关症状，实施药物治疗患儿；经本院伦理委员会同意，患儿家属自愿签署知情同意书并配合治疗。排除标准：其他感染性疾病患儿；研究药物使用禁忌患儿；严重器质性疾病、恶性肿瘤患儿；精神、认知、意识障碍患儿[2]。根据患儿用药方式将患儿分为常规组（n=42）和联合组（n=43），常规组患儿男女比22：20；患儿年龄6个月-3岁，平均年龄2.1岁（s=0.6）；联合组患儿男女比23：20；患儿年龄6个月-3岁，平均年龄2.0岁（s=0.6）。对常规组与联合组患儿一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
所有患儿治疗过程中均进行饮食调理，食用清淡易消化流食，保持食物温度40℃以下，并指导患儿多饮水，按医嘱为患儿进行静脉补液。
在所有常规组患儿采取利巴韦林治疗，给予患儿静脉滴注10-15mg/kg利巴韦林注射液（中华药业股份有限公司，国药准字H19993817）+100ml氯化钠注射液（0.9%，湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020456）治疗，1次/d。
对所有联合组患儿采取匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗，给予患儿口服匹多莫德（北京朗依制药有限公司，国药准字H20060718）治疗，400mg/kg次，2次/d。并给予患儿静脉滴注5-10mg/kg注射用单磷酸阿糖腺苷（广东先强药业有限公司，国药准字H20059896）+100ml氯化钠注射液（0.9%）治疗。
1.3 观察指标
①统计分析两组患儿的治疗效果：显效：患儿治疗3d内体温正常，疱疹、溃疡、咽部充血等相关临床症状消失；有效：患儿治疗5d内体温正常，疱疹、溃疡、咽部充血等相关临床症状消失；无效：患儿治疗5d后临床症状无明显改善或加重[3]。
②统计分析两组患儿治疗后临床症状（发热、咽部充血、疱疹）消失时间及住院时间状况。
③统计分析两组患儿的治疗安全性。
1.4 统计学方法
数据用SPSS19.0软件行处理，用均数±标准差表示临床症状消失时间及住院时间，t检验。用率表示，X2检验治疗效果，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的治疗效果分析
联合组患儿治疗总有效率与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。
2.2 两组患儿治疗后临床症状消失时间及住院时间分析
联合组患儿发热、咽部充血、疱疹消失及住院时间与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表2）。
注：与常规组相比*：P＜0.05
2.3 两组患儿的治疗安全性分析
所有患儿治疗过程中均未出现明显不良反应症状。
3 讨论
小儿疱疹性咽峡炎以粪-口、呼吸道为主要传播途径，感染性强，常导致患儿咽部、口腔黏膜疱疹，严重影响患儿正常生活及生长发育，且部分患儿治疗效果不佳可导致疾病迁延不愈，反复发作，影响患儿预后。柯萨奇病毒感染是引起患儿发病的主要因素，因此临床多采取抗病毒药物治疗该病。利巴韦林是目前临床常用广谱抗病毒药，该药物可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶活性，有效抑制病毒RNA、DNA合成复制过程。但实施利巴韦林治疗时存在腹泻、贫血、心脏损害、静脉炎等多种不良反应，副作用较多[4]。目前临床研究显示小儿疱疹性咽峡炎患儿发病后常存在不同程度免疫功能下降状况，易引起患儿出现中枢神经系统感染、中耳炎等多种并发症出现，甚至危及患儿生命安全[5]。联合组使用的单磷酸阿糖腺苷属于抗脱氧核糖核酸病毒药，可有效抑制病毒DNA合成过程；匹多莫德属于免疫促进剂，该药物可促进机体非特异免疫反应及特异免疫反应过程，有效提升巨噬细胞、中性粒细胞吞噬活性及趋化性，提升机体免疫力，进一步提升机体抑制病毒效果[6]。采取两种药物联合用药可发挥协同功效，提升抗病毒效果，因此患儿治疗效果更优。
综上，小儿疱疹性咽峡炎采用匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗的临床疗效优良，可提升患儿疗效，且用药安全性高，可推广运用。
参考文献：
[1]侯春.小儿疱疹性咽峡炎采用匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（1）：100-100.
[2]胡定国，黄振塔，叶纪拓，等.单磷酸阿糖腺苷针结合开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎前瞻性研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，22（3）：182-185.
[3]崔风.单磷酸阿糖腺苷注射治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效分析[J].吉林医学，2014，35（3）：537.
[4]姜波.单磷酸阿糖腺苷联合脾氨肽治疗疱疹性咽峡炎临床研究[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1612-1613.
[5]钟辉耀.单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].医药前沿，2015，5（31）：215-216.
[6]陈静静.匹多莫德联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床分析[J].中国医学工程，2014，12（1）：132-133.
论文作者:陈慧玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患儿论文; 咽峡炎论文; 疱疹论文; 腺苷论文; 磷酸论文; 小儿论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;