（甘肃省临夏州疾病预防控制中心；甘肃临夏731100）
【摘要】：精神失常。癫证以沉默痴呆、语无论次、静而多喜为特征；狂证以喧扰不宁、妄行骂詈、燥动多怒为特征。癫证多为素禀气血不足，或医学三基久病、年迈阴血已亏，心神失养，复因脾肾气虚，痰涎内盛迷塞心窍所致。狂证多为痰火上攻，扰乱心神。
【关键词】癫证 狂证 病因病机 症状 治疗
1.病因病机：
1.1情志不遂，思虚太过，所求不得；或肝气郁结，脾气不升，运化失常，痰浊内生，痰气郁结，迷乱心神而致精神错乱。
1.2性情急躁，暴努伤肝，肝火暴涨，鼓动阳明痰热，痰火上扰清窍，蒙蔽心神，神志逆乱而发病。
1.3禀赋不足，复遇惊骇悲恐，意志不遂，七情内伤，阴阳失调，阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明迷乱而导致“重阴则癫，重阳则狂。
2.症状 可有家族史。多发于中青年。女性发病偏多。以情感过度高涨与低落、躁狂状态与抑郁状态交替出现为基本特点。躁狂状态表现为情绪高涨，联想迅速，动作增多，甚至兴奋躁动，打人毁物等;抑郁状态表现为情绪低落，联想迟钝，动作减少，睡眠障碍，甚至有欲自杀行为等。
3.治疗
3.1中医治疗
癫证
痰气郁结型【证见】 精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，喜怒无常，不思饮食。舌苔腻，脉弦滑。
【治法】?理气解郁，化痰开窍。
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涤痰汤(严用和《济生方》)加味
法半夏:12g，陈皮:6g，胆南星:12g，茯苓:10g，香附:9g，木香:6g，远志:6g，石菖蒲:10g，郁金:12g，白矾:10g。水煎服。
心脾两虚型【证见】 神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，食少。舌质淡，脉细。
【治法】 补益心脾，镇心安神。
【方药】
养心汤(王肯堂《证治准绳》)加减
处方：黄芪:20g，茯神:15g，当归:15g，法半夏:10g，柏子仁:15g，熟枣仁:20g，远志:9g，五味子:6g，党参:18g，龙齿:30g，炙甘草:10g。水煎服。
狂证
痰火上扰型【证见】 病起急骤，面红目赤，两目怒视，打人毁物，不避亲疏，气力逾常，不食不眠。舌红苔黄腻，脉弦滑数。
【治法】?镇心涤痰，泻肝清火。
【方药】
生铁落饮(程钟龄《医学心悟》)加减
生铁落:60g，天冬、麦冬各:15g，川贝母:12g，胆南星:12g，橘红:6g，石菖蒲:10g，远志:6g，玄参:15g，黄芩:12g，茯神:12g，连翘:12g，甘草:6g。水煎服。
3.2中西医结合治疗
（1）抑郁状态时，应主动关心，解释和劝慰，使病人树立战胜疾病的信心，对有自杀行为的病人，必须提高警惕，严加防范，预防自杀。
（2）躁狂状态时，应尽快控制症状，减少和避免各种激惹因素。
3.3针灸疗法
⑴癫证：?穴位：①中脘，神门，三阴交；②心俞，肝俞，脾俞，丰隆。两组穴位交替使用，用平补平泻手法。?⑵狂证：?穴位：①人中，少商，隐白，大陵，丰隆；②风府，大椎，身柱；③鸠尾，上脘，中脘，丰隆；④人中，风府，劳宫，大陵。四组穴位可轮换使用，用泻法。 狂证发作时，可独取两侧环跳穴，用10厘米粗针进行强刺激，可起安神定志作用。
3.4中医的其他治疗：
癫狂病吃哪些对身体好?
1、 饮食应清淡和富有营养，如鸡肉、酸奶、豆腐、啤酒酵母、大比目鱼、豌豆、葵花子等。
2、应摄取富含烟碱素的食物，如，绿花椰菜、胡萝卜、五米、鸡蛋、鱿鱼、马铃薯、番茄、全麦。
癫狂病最好不要吃哪些食物?
(1)不宜吸烟。吸烟增加去甲肾上腺素能，去甲肾上腺素能增加躯体代谢，后者增加自由基水平，自由基引起神经元脂质过氧化，破坏神经元，抑制神经递质传导。当抑制中脑-皮质通路多巴胺传导时，引起阴性、认知和心境症状。
(2)不应喝酒。酒精增加谷氨酸能，谷氨酸是兴奋性神经递质，引起氧化应激，产生自由基，引起神经氧化损害;酒精还促进多巴胺释放，加重精神分裂症的阳性症状。
(3)控制高热量饮食。有研究表明，随意摄入热量比限制摄入热量增加了脑细胞的氧化损害，损害学习和记忆，加上精神分裂症病人倾向不锻炼，故易感肥胖、高血压和糖尿病，即使不服抗精神病药也是如此，因此病人宜控制高热量摄入。
论文作者:常春
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
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