新都区石板滩镇卫生院，四川 成都 610511
摘要：探讨在围手术期对腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的患者实施整体护理的效果分析。方法：筛选在我院实施腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的患者82例，将其分为整体组41例和对照组41例，整体组患者实施整体护理，对照组的给予常规护理，对比整体组和对照组围术期各指标以及护理满意度。结果：整体组围术期各指标优于对照组，且整体组护理的满意度高于对照组，P＜0.05，具备统计学的意义。结论：围手术期对腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的患者实施整体护理效果显著，值得推广。
关键词：围手术期；腹腔镜；子宫肌瘤；整体护理
Application of holistic Nursing in Peri-operative period of Laparoscopic surgery for patients with uterine Myoma
Zhong Yuping
Shipantan Town Health Center, Xindu District, Chengdu, Sichuan 610511
Abstract: To study the effect of holistic nursing on patients with hysteromyoma during the perioperative period. Methods:82 cases of patients with hysteromyoma treated by laparoscopy in our hospital were selected and divided into 41 cases of the whole group and 41 cases in the control group. The whole group of patients was given general nursing, and the control group was given routine nursing, and the indexes and the nursing satisfaction were compared in the whole group and the control group. Results: The index of the whole group was better than that of the control group, and the satisfaction of the whole group was higher than that of the control group, P <0.05, which was of statistical significance. Conclusion: The perioperative period can be used for the treatment of uterine fibroids. The overall nursing effect of the patients was remarkable, and it was worth popularizing.
Key words: perioperative period; laparoscopy; hysteromyoma; holistic nursing
子宫肌瘤是指患者的子宫平滑肌发生增生现象，为良性肿瘤。此病症和女性的激素分泌和情绪以及饮食有关，发病率比较高的年龄段为30~50岁，严重的影响了患者的生育以及生活[1]。现在临床上大多数使用腹腔镜进行治疗，但是此手术方法需要辅以合理的护理。本文为探讨整体护理的效果，进行如下对比。
1基本资料和对比方法
1.1基本资料
筛选2016年6月1日~2018年12月1日在我院实施腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的患者82例，将其根据入院先后平均分为整体组41例患者和对照组41例患者，整体组年龄22~47岁，平均（32.48±5.38）岁，病程7~58个月，平均（24.34±3.14）个月；其中多发的有18例，单发的有23例；生育的有32例，未生育的有9例；患者的教育程度为：大专以及大专以上的有20例，高中和中专的有11例，小学和初中的有10例。对照组年龄22~46岁，平均（32.43±5.34）岁，病程7~59个月，平均（24.39±3.13）个月；其中多发的有19例，单发的有22例；生育的有33例，未生育的有8例；患者的教育程度为：大专以及大专以上的有19例，高中和中专的有11例，小学和初中的有11例。排除的标准为：排除以往有盆腔手术或者腹腔手术的患者，排除有精神疾病和沟通障碍的病人。纳入的标准为：所选取的患者符合子宫肌瘤的诊断标准，并且通过超声检查和盆腔检查确诊为子宫肌瘤。都自愿在知情同意书上签字，且本实验伦理会也批准同意。对比整体组和对照组年龄等基本资料，P＞ 0.05，不具备统计学的意义。
1.2对比方法
所选的82例研究对象都使用腹腔镜进行治疗子宫肌瘤，手术时都实施全身麻醉。
对照组的患者实施常规护理。操作有：协助病人进行凝血功能、心电图和血尿常规以及胸透等常规检查。叮嘱患者术前6小时禁水禁食。手术时常规消毒和备皮，手术后进行常规的镇痛操作，监测患者的生命体征状况。
整体组的患者实施整体护理。操作有：①手术前的护理，病人入院时带患者熟悉病房和医院的环境，给患者讲解住院的流程，并保持病房的干净和安静，让患者有一个舒适的病房。协助患者进行X 线胸片、凝血检查、心电图和B型超声以及肝肾功能等检查。给患者发放健康手册，并给患者讲解子宫肌瘤的相关知识以及治疗方法、注意事项。并和患者进行有效的心理沟通，如果患者有消极情况，及时进行心理疏导，以增加患者的治疗信心，积极配合治疗。②手术时的护理，首先准备好手术时所需要的仪器和输血设备以及所用的药物。病人进入手术室后核对病人的基本信息，无误后，给予常规麻醉。全程都要进行无菌操作，避免发生感染。然后密切关注病人的血压和血氧的饱和度以及心率等生命体征。③手术后的护理，患者手术完毕后，要时刻监测病人的生命体征变化以及引流液的质量和颜色，如果出现异常现象，要及时汇报给主治医师。帮助病人调整到舒适的体位，每隔一定的时间进行调整一次，并每天适当的在患者下腹部进行顺时针按摩三次，每次为15min左右。以促进患者的血液循环，预防发生压疮现象。对于切口脓肿和腹腔出血以及伤口感染等现象要给予预防性的护理操作，降低不良事件的发生率。手术后6小时给予患者萝卜汤等流质食物，以增加患者的胃肠蠕动，促进排气。禁止患者食用牛奶等容易引起胃胀的食物。如果病人手术后有消化道相关症状时，帮助患者调整饮食规律，让病人多食用粗纤维的食物，遵守少食多餐原则，并协助患者适当的下床锻炼。指导患者进行腹部锻炼和控制吸氧时间，增加肠道的蠕动排出CO2，降低疼痛感。尿管拔出以后指导患者适当的进行活动，并给予下肢按摩，并给其讲解下肢被动活动和主动活动的方法。
1.3对比指标
对比两组术中的出血量以及用时、肛门的排气时间和住院时间以及护理满意度。护理满意度分为非常满意和比较满意以及不满意三项，通过自制的问卷调查进行统计分析，满分为100分。
1.4统计学处理
本次试验数据使用统计学SPPS20.0软件进行计算分析，用（±S）和[n(%)]表示计数资料，组间数据检验使用t值和X2值，如果P＜0.05，则表示组间数据具备统计学的意义。如果P＞ 0.05，则表示不具备统计学的意义。
2对比结果
2.1对比两组围术期各指标
整体组患者手术中平均出血量为84.73ml少于对照组的126.74ml，平均手术用时为85.36min低于对照组的112.21min，肛门平均排气时间为14.53h比对照组的20.26h用时要少，整体组患者平均住院天数为5.54天比对照组的8.58天要少，既使用整体护理干预的整体组患者手术中出血量和手术用时以及住院时间、肛门的排气时间等改善情况都优于实施常规护理的对照组， P＜0.05，具备统计学的意义。见表1。
2.2对比两组护理的满意度
通过数据统计，整体组护理的满意人数有40例高于对照组的33例，既整体组患者护理的满意度97.56%高于对照组80.49%，P＜0.05，具备统计学的意义。见表2。
3讨论
腹腔镜治疗子宫肌瘤具有精准性，并且对患者造成的创口比较小，疼痛感较轻，手术时出血比较少，更具有美观度，并且手术后患者的恢复速度比较快。但是围术期的护理干预也是决定手术治疗有效率的关键[2]。手术前安抚患者并准备手术时的相关设备，最大限度的减少患者的应激伤害，手术时和手术后的密切监测都可以降低并发症的出现，提高手术的有效率，对患者的早期康复有重大意义。整体护理干预都以病人的心理感受和舒适度出发，不仅可以确保手术的顺利，还能缩短患者的康复期，减少住院时间，侧面也减轻了患者的经济负担[3]。种种优点导致整体护理逐渐被应用在腹腔镜治疗子宫肌瘤围术期，其护理模式具有科学性和全面性，是一种新型的护理方式，其护理要点主要从生理和心理以及环境等方面出发，对病人的围术期进行护理干预。其护理模式要求护理人员必须具备扎实的护理知识和护理技能，为病人提供精细化和全面性的护理服务干预。取得的效果非常显著[4]。通过数据对比可知，使用整体护理的患者术中出血量和手术用时以及住院时间、肛门的排气时间等指标改善情况都优于实施常规护理的患者，并且使用整体护理的患者治疗有效率也比常规护理的患者高。组间的数据经过对比，P＜0.05，具备统计学的意义。此结果也说明了由于患者多为女性，且发病部位较为隐私，导致病人常常会担心伤口的疼痛、手术的成功率、切口的大小、月经周期是否会混乱以及恢复的时间等事项，对于没有生育过的患者还会担心是否会影响自身的生育能力，导致子宫肌瘤的病人心理负担非常重[5]。常常会出现抑郁和焦虑等不良情绪，严重影响治疗效果和恢复速度。而整体护理中给予患者心理疏导，不仅可以稳定患者的消极情绪，还能提升治疗有效率[6-7]。对于缺乏手术知识和疾病认知度的患者，通过讲解疾病知识和治疗方法以及手术的成功率，可以帮助患者建立治疗信心，以平和的心态面对治疗，积极配合医生进行手术。给予流质食物，可以帮助患者排气，促进康复，整体数据也显示整体护理对于使用腹腔镜进行手术的子宫肌瘤患者有非常大的帮助[8]。
综上文叙述，围手术期对腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的患者实施整体护理可以减少患者的出血量、手术用时和住院时间以及肛门的排气时间，同时提升护理的满意度，值得应用。
参考文献：
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论文作者:钟玉萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 病人论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;