【文 摘】目的：改良型心电监护血压袖带的设计与应用。方法：选择我科心电监护患者100例，随机分为观察组和对照组,分别采用传统的迈瑞CM1203血压袖带和改良型心电监护血压袖带的应用，比较两组患者在心电监护期间血压值差异、粘贴固定性、清洗消毒时拆卸、袖带使用寿命、透气性、舒适满意度。 [结论]采用两种不同的血压计袖带时，所测收缩压与舒张压均无统计学意义（P ＞0.05），改良型心电监护血压袖带不影响血压监测的准确性，且清洗消毒时拆卸方便、袖带使用寿命长、粘贴固定性和透气性较好、患者舒适满意度较高，此方法简单易行，值得推广。
【关键词】血压/心电监护血压袖带/ 临床应用
血压是反映人体生命体征平稳与否的一项重要指标之一，其测量的准确性直接影响对患者的治疗和护理［1］。目前心电监护仪是临床各科室持续监护患者血压的必备仪器,现有的迈瑞CM1203血压袖带存在以下几个弊端：(1)在患者血压较高时，随着充气压不断升高，气囊体积逐渐增加，袖带表面张力变大，易导致粘贴扣缝线断裂，袖带绷开，使血压计不能正常使用。(2) 清洗消毒时拆卸非常不方便。(3)使用频率高, 极易被患者的汗液、血液、体液等污染，缩短袖带使用寿命。(4)由于透气性差，患者局部皮肤不能呼吸，容易产生异味，患者舒适满意度不高［2］。为了纠正现有血压袖带的弊端，我们根据袖带内胆可取出的特点,自制了许多与原规格一致的备用袖带外套,经临床应用，效果满意，现报道如下。
1、材料与制作方法
1.1 材料 选用透气棉布及魔术贴，根据袖带内胆大小，双层缝制，长52cm，宽15cm的袖带。在袖带正面（有气囊侧）右边横向整齐排列4-5根7*2cm的魔术贴，据右下方9cm留出内胆导气管开口，在内胆导气管向左旁开3cm处标记“”确定肱动脉位置，在动脉标识向左旁开3.5cm处标识出10cm臂围缠绕范围线。在袖带反面（无气囊侧）右边横向整齐排列4-5根7*2cm的魔术贴。见图1和图2。
1.2 使用方法
先将内胆放在袖带的头端，使导气管和袖带长端的大开口排成一排，将内胆纵向卷起并插入袖带内，握住导气管和袖带，抖动整个袖带一直到内胆到位平整为止，把导气管引出。将袖带平铺，确认袖带已经完全放气，将袖带贴身地安放在病人的上臂或大腿上，保证袖带上的标记“”正好处于适当的动脉上，确认袖带缠绕在臂围范围线内，不能太紧或太松，将袖带和导气延长管连接。
2、临床实验观察
2.1 抽取在我科住院成年患者100例为受试对象（病种不限），其中男性58例，女性42例。监测方法：要求同一患者、同一体位、同一部位（上肢）、同一时间、同一心电监护进行对比测量［3］。先用迈瑞CM1203血压袖带测量血压一次，再用改良型心电监护血压袖带测量血压。两次测量血压的间隔时间约30s。测量的血压数值以血压计示屏上的定格数值为准。
3、讨论
3.1改良型心电监护血压袖带的使用对血压测量结果无影响，临床采用间接测量血压法 （袖带测量） 是利用血压计袖带压迫血管的测量方法，其原理是利用可变更的袖带内压力，通过机体皮肤、脂肪、肌肉层施加于动脉，放气使袖带内的压力逐渐下降而产生收缩压和舒张压。而动脉内所测得的压力，又是利用外界大气压差值来反应的。根据力学传导原理，虽然各机体间肌肉、脂肪等组织的密度不同，对力学传导的不均匀性， 但是都能较准确地反映动脉内的压力。同理， 在血压计袖带和机体皮肤之间用透气棉布袖带套，对其产生的效果和肌肉、脂肪等组织的影响完全一样。因此采用改良型心电监护血压袖带测量血压对机体所测部位无明显影响，只要注意袖带平整无皱褶，则对力的传导也无明显影响。
3.2改良型心电监护血压袖带是透气棉布，质地柔软，制作方法简单，在制作过程中不会产生有毒物质和环境污染，患者应用时不会感到不舒适，临床上持续心电监护的病人，发现应用迈瑞CM1203袖带由于袖带质地硬，为防雨绸布，透气性较差，持续缠绕可影响皮肤呼吸。如较长时间进行心电监测的患者中曾经出现过袖带下皮肤因热排汗，但汗液不能蒸发，造成皮肤发白、出现异味等现象，以及患者皮肤表层被充气袖带挤压出血，造成皮肤破损现象。以上两种现象均为患者带来不同程度的痛苦[4]。经过两组对照观察，上述情况发生率几乎为零，其原因是棉线无纺布袖带套可以吸收皮肤表层的汗液，且袖带套的应用避免了袖带充气压力，直接作用于皮肤上， 减轻了袖带对皮肤的损伤。且不影响血压监测的准确性，且清洗消毒时拆卸方便、袖带使用寿命长、粘贴固定性和透气性较好、患者舒适满意度较高。此方法简单易行，值得推广。
参考文献
［1］叶晓燕，于翠香，刘长. 薄膜袋作为一次性血压计袖带套的应用效果分析；Chi neseRuralH eal thServi ceAdm i ni strati on．O ctober2008．V01．28，N o．10；788
［2］郭蕾，陶莉，朱云，张正侠. 改进型血压计袖带的制作与应用; 中华实用护理杂志2018年第24卷第51期；7
［3］欧阳英,伦丽芳,黄洪英，赵卫平 .一次性血压计袖带套的临床应用, 护理研究，2004年7月第18卷第7期；1169
[4] 潘春莉，血压计袖带套的临床应用研究; 中国民康医学，2007年8月第19卷 上半月 第8期；696
论文作者:唐利华,伍春雷,肖波,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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