广西钦州市灵山县人民医院 广西灵山 535400
压疮（Pressure Ulcer）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。我国住院患者中压疮发生率为3%～12%，其中老年病人压疮发生率达10%～25%，合并压疮者死亡率增加6 倍 [2]。卫生部在等级医院评审中已将考核压疮的相关指标作为衡量护理质量的标准之一。因此，压疮的防控工作尤为重要。本文通过对发生压疮的主要原因进行分析，并针对主要原因探讨护理对策，为压疮的防控工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月～2018 年3月我院脊柱骨科及神经内、外科收治的符合Ⅱ期、Ⅲ期压疮诊断标准患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组男23 例，女17 例；年龄20～74岁；压疮共60处，分布于骶尾部28 处，臀部16 处，髋部10 处，踝部 6 例；Ⅱ期36例，Ⅲ期24 例。观察组男25 例，女15 例；年龄23－80岁；压疮共65处，分布于骶尾部32 处，臀部14 处，髋部12处，踝部 7 例；Ⅱ期38例，Ⅲ期27 例。两组患者的性别、年龄、压疮面积、分期、部位、原发病比较差异无统计学意义，具有可比性。
2.发生压疮的主要原因
2.1 护士未能正确掌握压疮的评分工具，导致对高危压疮患者未能及时采取正确的预防措施，是导致发生压疮的关键原因之一。
2.2 压力、剪切力及摩擦力
卧床是形成压疮的重要因素之一。只要有肢体移动障碍或卧床的患者，将成为压疮发生的高危人群。研究表明，70mmHg 的外在压力持续2h，即可造成组织损伤[2]。剪切力往往作用于深部组织，在引起组织相对移位时能阻断相应部位较大区域的血液供应，因此，剪切力比压力更具造成压疮的危险性。而摩擦力是导致皮肤浅部破损（Ⅱ期压疮）的重要原因，压力与深部组织受损有关，是造成Ⅲ期、Ⅳ期压疮的重要原因。另外，在搬动患者时拖、拉、拽动作所导致的皮肤破损也是压疮发生的诱因。
2.3 皮肤过度潮湿
有学者认为过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低[3]，发现皮肤潮湿患者的压疮发生率显著高于皮肤不潮湿者，患者因为体温升高出汗、大小便失禁、伤口渗液等导致皮肤过度潮湿，造成局部皮肤水肿，细菌利于通过皮肤屏障进行繁殖，其代谢产物使上皮组织受损，再受到外力的作用致患者发生了压疮。故皮肤过度潮湿也是发生压疮的主要原因之一。
2.4 营养不良
压疮的发生是多种因素共同作用的结果，营养因素在压疮的发生和
发展过程中起着重要作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆全身营养障碍、营养素摄入不足，会出现负氮平衡，皮下脂肪减少，受压部位缺少肌肉和脂肪组织的保护，更易发生压疮。
2.5高龄及感知能力丧失
高龄是患者发生压疮的危险因素之一。2010 年，Slowikowski和Funk 对369 名外科ICU 患者进行调查，发现88名患者发生了压疮，其中年龄≧ 70 岁的患者压疮发生的危险性增加。另外肢体感觉功能丧失的患者对任何造成肢体受损的伤害性刺激都没有反应，也就感受不到过度压迫对肢体产生的疼痛刺激，长期压迫最终出现压疮。
2.6 患者及家属的依从性 在临床护理工作中，患者及家属的依从性对压疮的防控工作尤为重要，尤其是Braden≤12分的高危压疮患者，依从性高的发生压疮的几率小，反之，发生压疮的几率大。
3 护理对策
3 .1 护士正确掌握压疮的评分工具，及早识别高危压疮患者，及早落实防控措施是预防压疮的关键。
组织护士学习压疮的评分工具，并要求护士灵活运用，对Braden评分≤12分的高危压疮患者实行重点预防，建立翻身卡，每次翻身后及时在相应的表格里做上标记，并详细记录受压部位的皮肤情况。做到定时记录，班班交接，这样不仅能增强护理人员的责任感，同时能为不同患者制定针对性的护理计划提供依据。
3.2 解除局部受压，减少摩擦力和剪均力是预防压疮发生的首要措施。
长期卧床患者应每2h 更换一次体位，皮肤有红斑时应缩短时间。在骨隆突处放置支撑物，以减少局部受压，有条件时可使用气垫床等器具，通过气垫床的充分放气，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。对高危人群如高龄、瘦弱、营养不良、术后使用镇痛泵者及合并糖尿病等患者，应重点观察与监督，使用气垫床或在患者骶尾部、足跟处放置海绵薄垫；每1h 至2h 巡视一次，重点查看骶尾部、足跟部皮肤受压情况。协助患者更换体位时，适时松解牵引，长期半卧位的患者，后背受到的压力作用于骨突处，局部灌注压增加，可引起组织的损伤[4]，应避免局部组织长期受压。
3 .3保护患者皮肤的干燥和完整性
因潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率高5 倍[5]。应尽可能保持皮肤的干燥，每日用温水清洁皮肤2 次，不可用力擦拭，同时有效地对大、小便进行管理。使用便盆时，协助患者抬高臀部，不可使用破损的便盆，以防擦破皮肤，必要时在便盆边缘垫一软纸、布垫或撒滑石粉。床单要及时更换，及时整理，保持干燥。
3 .4 加强营养
营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响愈合的因素，因此改善患者营养状况至关重要。良好的膳食是改善患者营养状况、促进创面愈合的重要条件。因此，对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证负氮平衡，促进创面愈合。
3.5 对高龄及感知能力丧失的患者及早落实压疮的防控措施是预防压疮发生的关键。因高龄的患者皮肤弹性差，皮肤容易受损破溃。因此，对高龄患者进行操作时精力要集中，动作要轻柔，尤其使用医疗器械时，经常进行检查，避免皮肤发生压力损伤。而对感知能力丧失的患者要做好交接班，加强巡视，观察局部的皮肤受压的情况，主动为患者翻身，解除或减轻局部皮肤受压，并通过理疗的方式，促进患者感知能力的恢复，提高患者的生活质量。
4 总结
护理管理者要对压疮的发生原因进行系统分析，并针对原因提供行之有效的护理对策，重视压疮护理工作的持续改进和监控，建立统一的压疮高危患者评估标准进行干预预防，完善和建立预警系统，通过压疮高危人群进行分级、系统预防干预指导，以此方式科学预防处理压疮，从源头控制压疮的发生，降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦。
参考文献：
［1］李小寒，尚少梅． 压疮的预防与护理［M］/ /基础护理学（第5 版）.北京：人民卫生出版社，2012：167．
［2］Shahin ES.Pressure ulcer prevalence and incidence inintensive care pations：A literature review[J].Nurs Critcare，2008，13（2）：71-79.
[3]TappenTM.QualityImprovementIn：TappenTM，eds.Nursingleadershipandmanagement：conceptsandpractice[ M] .4thed.Philadelphia：F.A.DavisCompany，2016：392 -412.
[4]王玉红.压疮的临床预防与护理[J].现代护理，2017，4（17）：80 .
[5]陈灏珠，王赞舜，崔思松等.默可老年病手册〔M〕.北京：人民卫生出版社，2010，123 -162.
（注：基金项目名称：2017年广西卫计委自筹科研课题，合同号：Z20171007）.
论文作者:谭肖燕,邓忠霞,宁文芬
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 皮肤论文; 发生论文; 组织论文; 局部论文; 高龄论文; 潮湿论文; 《健康世界》2018年17期论文;