1西安文理学院 2商洛学院
【摘要】目的：探讨分析通过腹腔镜对胆囊阑尾手术的临床应用及效果。方法：选取100例急慢性阑尾炎合并胆囊良性疾患者，随机分为对照组及观察组各50例，对照组使用常规治疗方法，给予观察组患者行腹腔镜胆囊阑尾手术。分析对比两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、疼痛程度等进行分析对比。结果：观察组患者在各项指标数值方面明显好于对照组患者，且观察组患者并发症发生情况明显少于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下胆囊阑尾手术相比传统手术方式具有一定的优势，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；胆囊阑尾手术；效果
腹腔镜手术作为现代一种微创手术，具有其特有的优势，相比传统手术来说，腹腔镜手术具有创口小、出血少、恢复快等优点。随着越来越多的运用，面对两种及两种以上疾病治疗时，腹腔镜手术也能发挥重要的作用[1]。本文主要研究分析急慢性阑尾炎合并胆囊良性疾病患者使用腹腔镜手术进行治疗的临床效果，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2011年1月至2014年12月在西安文理学院协作医院西安市第一医院普外科进行治疗的100例急慢性阑尾炎合并胆囊良性疾患者。将所有患者均分为观察组及对照组每组50例。其中观察组男30例，女性20例。年龄28～61岁，平均（36.6±2.5）岁。对照组男27例，女23例，年龄29～60岁，平均（35.9±2.8）岁。所有患者中，慢性胆结石合并慢性阑尾炎的有23例，慢性胆结石合并急性阑尾炎的有27例，胆囊息肉合并慢性阑尾炎的有31例，慢性胆结石急性发作合并急性阑尾炎的有13例，慢性胆结石急性发作合并慢性阑尾炎的有16例。所有患者在治疗前均通过相关检查确定其病情，并排除相关并发症严重的患者。两组患者在年龄、性别及病情等方面比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者在手术前均使用全身麻醉，对照组使用常规开腹手术，观察组在手术前需准备好腔镜套管、视管及留置胃管，插入气腹针常规制造气腹，所有患者均使用三孔操作法。先取头高脚低、左侧斜卧位，顺行法进行胆囊切除手术，同时对胆囊周围粘连组织进行分类。对于一些患者胆囊张力较大时则可给胆囊减压，通过腹腔镜杆充分暴露胆囊三角，将胆囊牵引出。医护人员使用顺行法钳夹切断和切除胆囊。胆总管、肝总管及胆囊管关系暴露不佳的患者则需采用逆行胆囊切除术，通过优先处理分离胆囊床，最后分离胆囊管。在胆囊床止血时使用小纱条紧贴创面。胆囊手术完成后进行阑尾切除手术，使用分离钳置找到阑尾，去除周围脓液，抓住阑尾末端，展开阑尾系膜，显露阑尾动脉，电凝及分离钳将阑尾系膜及阑尾组织周围额粘连分离。套扎后切断系膜至阑尾底部。使用7号丝线进行结扎，远侧1厘米处上钛夹，中间剪断，电灼阑尾残端粘膜。完成后使用生理盐水冲洗腹腔内部，放置引流管，检查有无出血点后放出气体。手术后给予三到五天的抗生素治疗[2]。观察两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、疼痛程度及是否出现并发症等情况。
1.3统计学方法
采用SPSS 19.0，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者主要数据对比分析
观察两组临床效果，可发现在数据指标方面观察组患者明显优于对照组患者，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后并发症比较
所有患者均顺利完成手术，观察组感染、肠瘘、胆漏、腹腔残余脓肿及术后出血例数分别为0例、2例、1例、0例，术后并发症发生率为6%；对照组分别为1例、2例、2例、3例，术后并发症发生率为16%；观察组患者并发症发生情况明显少于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来，在临床治疗上随着腹腔镜越来越多的被使用，技术及经验也越来越趋于完善。在临床治疗方面，由于胆囊良性疾病与阑尾炎病灶相隔较远，因此在传统治疗时无法在同一切口下进行有效的治疗。而使用腹腔镜进行手术，可完美的解决了这一难题。腹腔镜手术其特点为操作灵活多变，器械较长，在不增加切口的情况下可对单个及多个病灶进行有效的处理。使得两次或多次手术一次性就可完成，避免患者进行再次麻醉及手术的痛苦，一方面给患者减轻了病痛，另一方面给患者经济降低了负担[3]。在本次研究中可发现，患者在手术方面主要数据表明，其在手术时间、出血量、给患者带来的痛苦程度及住院时间等方面明显具有一定的优势，手术治疗取得一定的成果，且在患者治疗结束后无并发症的产生。
在行腹腔镜手术过程中，若需处理多个病灶时，手术难度相比单个病灶有所上升。同时与医护人员操作技巧及经验密切相关，因此在进行相关处理时应根据不同情况进行处理。若患者进行三孔处理较为困难时则应及时增加操作孔或转为开腹手术，以免造成严重的后果或产生负损伤。
综上所述，通过腹腔镜对胆囊阑尾进行切除术手术具有独特的优势，且临床效果较好，在手术后无并发症的发生，有效的提高治疗效果，改善患者生活质量，因此值得推广及应用。
参考文献
[1]周兆波，李新华，李红姿，等.腹腔镜胆囊阑尾联合切除术应用体会（附16例报告）[J].微创医学, 2009，22（6）：151.
[2]胡至前，王毅，周辉，等. 腹腔镜胆囊切除联合手术117例临床报告[J].肝胆胰外科杂志，2007,19(6)：176-178.
[3]苏河，王斌，马云涛，等. 腹腔镜联合手术728例临床分析[J].中国微创外科杂志.2007,7(9)：894-895.
论文作者:路来社,,任秀梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年13期
论文发表时间:2015/12/4
标签：胆囊论文; 患者论文; 手术论文; 阑尾论文; 腹腔镜论文; 阑尾炎论文; 并发症论文; 《航空军医》2015年13期论文;