急性胸腹部创伤，是一种临床急性重症。包括肝脏、脾脏破裂或者肠穿孔等多器官损伤。对其进行准确的诊断和及时的治疗，是提高患者生存质量的关键。X线检查和螺旋CT都是临床上常用的影像学诊断方式。本研究中，对多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值进行研究。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料根据研究需要，对2018年3月-2019年3月胸腹部急性创伤的66例患者进行研究。其中，在性别方面，男女比例为15:13，在年龄方面，其范围为20-50岁，中位（35.75±4.48）岁.患者由于高空坠落、交通事故、外伤打击等原因入院。两组患者的年龄、性别、致伤原因等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。1.2 方法所有患者行多层螺旋CT检查。患者行仰卧位，使用采用 GE Brighspeed Elite 16 排多层螺旋 CT 扫描仪进行平扫加增强扫描。参数设置为：视野300mm，层厚和层距均为5mm。矩阵选择512×512。从胸廓入口至趾骨联合部位进行全面扫描。并进行1mm薄层重建扫描。对可疑部位增强扫描。扫描完成后，进行三维图像重建，发至工作站进行分析。所有患者进行X线检查。患者取站立位，使用GE 的 Definum 6000 DR对其胸腹部拍摄正位、侧位、斜位X线平片。参数设置为：电压：50-85kv，电流200mA。1.3 观察指标1.3.1 比较两组诊断准确率。1.3.2 比较两组成像质量。根据成像质量分级，将其分为1-3级，级别越高，成像质量越差。1.4 统计学分析将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行分析处理后，将数据进行统一计算。使用（
±s）、t值以及百分率和卡方进行组间对比计算。当P＜0.05，组间比较存在差异。2 结果2.1 CT和X线诊断准确率比较CT诊断结果与治疗结果相比较，诊断准确率为100%，X线诊断结果与治疗结果相比，诊断准确率为83.33%，组间比较有显著差异（P<0.05）。见表1。表1 两组诊断准确率比较[n（%）] 治疗结果 例数 CT诊断 X线诊断 X值 P值 肋骨骨折 20 20（100.00） 17（85.00） 肺挫伤 13 13（100.00） 11（84.62） 胸腔积液 10 10（100.00） 8（80.00） 气胸 11 11（100.00） 8（72.73） 肺不张 6 6（100.00） 6（100.00） 骨盆骨折 6 6（100.00） 6（100.00） 合计 66 66（100.00） 55（83.33） 12.000 0.000 2.2 CT和X线检查成像质量比较CT组成像质量为1级、2级和3级的例数分别为60例，4例和1例，X线组分别为38例，10例和18例，两组成像质量比较，CT组更高，差异有统计学意义（t=19.174，P=0.000）。3 讨论急性胸腹部创伤，是患者胸腹腔内的脏器受到外力冲击受到损伤的各种情形。及时准确的诊断，对于患者创伤部位的判断和伤情的诊断有重大意义[1]。不但可以对伤者的病情进行有效的控制，还能够防止患者出现死亡情形。急性胸腹部创伤一般多发于多脏器损伤，由于病征互相掩盖，容易发生漏诊或者误诊的情况[2]。临床上采用X线、CT和超声等方式进行检查。早期诊断困难较大，患者在做完常规ｘ线摄片、Ｂ超等检查后，未发现明确异常，可是患者临床症状表现异常。同时在检查过程中过多的挪动患者，可能会引起继发性伤害。因此，采取何种方式检查非常重要。因此早期诊断和及时正确处理是抢救成功、改善患者预后的关键。而胸、腹部ＣＴ来及时明确诊断，以免延误治疗。X线检查时间比较长且图像清晰度差，延误患者病情。多层螺旋CT技术，通过逐层扫描的优势，对患者创伤部位、创伤程度，对胸腹内的脏器损伤情况等进行清晰的显示[3]。多层螺旋CT检查方式对胸腹部创伤患者，具有重要的临床意义。伴随着扫描时间的减少，能够帮助患者争取治疗时间，还能够更好的区分病灶、脏器之间的联系，对胸腹部创伤患者具有较高的准确性。本研究结果显示，在临床诊断准确性方面，与治疗结果相比较，CT诊断准确率为100%，X线诊断准确率为83.33%，组间比较有显著差异（P<0.05）。在成像质量方面，CT组成像质量为1级、2级和3级的例数分别为60例，4例和1例，X线组分别为38例，10例和18例，两组成像质量比较，CT组更高，差异有统计学意义（t=19.174，P=0.000）。说明采用多层螺旋CT对急性胸腹部创伤患者进行检查，准确性比较高，为临床诊断和治疗提供了有力的依据。综上所述，在急性胸腹部创伤的临床检查诊断中应用多层螺旋C T成像技术，成像质量相对比较好，加上其相对较高的检出符合率，具有临床应用价值。ＣＴ有利于早期诊断和提高诊断准确性，为临床及时诊断和治疗提供准确、可靠的依据，有助于临床进一步的诊疗和处理，尤其对伤情比较严重或存在多脏器损伤的胸腹部联合创伤患者诊断有重要价值。参考文献：[1]王秀波, 赵建明, 杨军舰,等. DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(3):72-74.[2]张静, 朱树龙, 陈婷婷. 多排螺旋CT对急性肠梗阻诊断的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(5):967-969.[3]陈称养, 张玉福, 杨明社,等. 多层螺旋CT应用于急诊外伤性脾脏损伤诊断与治疗的临床价值分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2017, 12(10):956-958.论文作者:邹琪
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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