深圳市龙华区卫生监督所 李燕珊
摘要：卫生监督是一项综合性、技术性和科学性很强的行政执法工作，集卫生技术、法规标准、行政管理三位一体。现场快速检测是卫生监督工作技术性的集中体现，其技术含量的高低在一定程度上决定了卫生监督的工作成效，然而，全国各地卫生监督现场快速检测工作发展参差不齐，也存在一些共性问题，笔者从客观的角度予以分析并提出了建议。
关键词：现场快速检测 特点 现状 建议
所谓现场快速检测是卫生监督领域的一种新型工作手段，即凭借设施和技术缩短检测时间，要求对指向的产品、场所和设施进行卫生学检测时须在30 min 内发现潜在公共卫生危害因素或因子[1]。
1.卫生监督机构开展现场快速检测工作的法律依据
《关于卫生监督体系建设的若干规定》第十五条规定，“各级卫生监督机构应当根据工作需要配备相关专业技术人员和条件，承担卫生监督的现场检测、执法取证等工作”。《卫生监督机构建设指导意见》明确规定了各级卫生监督机构现场快速检测设备装备标准，《关于卫生监督体系建设的实施意见》，进一步要求各级卫生行政部门加强卫生监督机构的技术手段和能力建设，配备快速检测设备，开展快速检测技术培训，规范设备使用，提高执法技术水平。
2.现场快速检测的特点
现场快速检测在卫生监督体系建设中具备独特的优势：第一，现场。往往能够在卫生监督工作的现场发现问题。第二，快速。往往能够在几十分钟甚至几分钟报告结果，大大缩短了检验周期，而且实验准备简化，样品处理简单。特别是在处理突发事件中，检测结果对确定事件原因和患者救治方案具有重要指导作用，也是人群疏散方案、环境污染处理方案制定的可靠依据。第三，经济。相对于实验室检测，现场快速检测不需要投入巨大的财力建实验室、购设备，而且实验材料也较便宜，检验成本大大降低。第四，方便。检测工作与监督工作同步进行，既有利于及时发现问题，也减少了工作环节，降低了行政执法的成本，提高了行政执法的效率。
3.基层卫生监督机构开展现场快速检测的现状及存在的问题
目前, 现场快速检测虽然在绝大多数基层卫生监督部门普遍开展，但受种种因素制约，现场快速检测开展得并不规范，更不全面，存在的问题主要表现在以下方面。
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3.1 检测设备的缺乏
卫生监督涉及范围广，进行快速检测所需设备多，基层卫生监督部门由于经费有限，其检测设备的配备种类和数量远不能满足监督工作的正常需要，据调查，参照《快速检测设备装备标准》，我国目前省级卫生监督机构的快速检测装备配备率也仅实现10％～30％，而地级和县级卫生监督机构的装备配备率为0 的竟高达40.42％和58.98％[2]，已配备的检测装备结构也极不均衡，传染病和职业健康监护仪器配备较差，放射防护类检测设备最少[3]。
3.2 人员素质不适应发展需求
基层卫生监督部门从事检验工作的专业技术人员较少，许多未经过正规培训，加之快速检验的仪器、试剂、试纸种类繁多，设备更新换代频繁，不同项目的检验手段、不同设备的使用方法差别较大，人员积累经验有限，技术水平跟不上时代发展。
3.3 检验方法选择混乱
如前所述，由于检测设备结构不均衡、人员素质参差不齐，其检测项目不全面，检测时间过长，多数现场检测都作为实验室检验的辅助手段，在隐患防范监测和应急处理中极少应用。
3.4 检验标准不规范统一
目前卫生监督除细菌总数，温度、风力、气压、热辐射物理指标， CO2、CO 等化学指标这几个检测项目有国家标准外，其它现场快速检测的标准化几乎是空白，绝大多数卫生学指标都只适用于实验室检测使用，是否适合现场检测仪器的测定结果还有待于比较，方法的可靠性、重复性有待验证[4]。此外快速检测仪器的标准化还有待于统一和规范。
4.基层卫生监督机构开展现场快速检测的建议
4.1 亟需转变观念 。由于种种原因，现场快速检测一直没有摆在适当的位置。一方面，要加强包括现场快速检测在内的卫生监督技术支撑体系建设，提高卫生监督工作的技术含量。另一方面，要切实认识到，加强现场快速检测工作是加强卫生监督机构能力建设的重要内容，是全面提高卫生监督工作成效的重点。当然，要完成这样的任务，需要卫生监督机构、卫生行政部门、各级政府的共同努力，不能简单认为，检测是技术服务机构的事、构建卫生监督技术支撑体系是政府和卫生行政部门的事，卫生监督机构只管监督。
4.2 改善装备，落实财政保障机制。落实基层卫生监督机构的财政保障机制，加大投入，确保现场快速检测工作顺利开展。
4.3 卫生监督人员的素质有待于进一步提高。现场快速检测需要一定的操作技能，需要经过严格的培训和学习。
4.4 加强现场快速检测的质量管理。为确保检测的准确性、合法性，必须建立质量保证体系，包括设备的检定、试剂的采购与管理，人员的培训与考核，成立管理机构，明确职责，确定工作程序等。积极开展卫生监督现场快速检测规范研究，建立完善现场快速检测方法和标准，确保检测工作的合法性。
[参考文献]
[1] 李凌雁,王绍鑫,周艳琴.论卫生监督现场快速检测研究进展及发展趋势[J]. 中国卫生监督杂志,2010,17(2)133-136.
[2] 罗银江,张晶.现场快速检测在卫生监督中的应用及存在的问题[J].中国卫生检验杂志,2010,20(7):1813,1815.
[3] 沈怀东,汪洋.浅谈公共卫生监督的问题及对策[J].当代医学,2012,18(1):160-161.
[4] 蔡潇,陈解华.宁波市卫生监督现场快速检测现状和方法探讨[J].浙江预防医学,2008,20(9):27-28.
作者简介：李燕珊，男，1986年10月1日生，广东惠州人，预防医学本科专业，长期从事卫生监督现场快速检测工作。
论文作者:李燕珊
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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