（沈阳市北部战区总医院 泌尿外科）
摘要：目的 探究常见军事训练伤的防护措施及效果。方法 选取2018年10至2019年3月参加军事训练的60名部队人员资料进行回顾性分析，对60名部队人员加强防护措施，观察分析军事训练伤的发生率及处理有效率。结果 60名军事训练人员中，2例发生训练伤，军事训练伤的发生率为3.3%，均得到有效处理，即处理有效率为100%。结论 加强防护措施可有效降低军事训练伤的发生率，提高处理有效率，促进伤员身体的恢复，减少训练减员，提高训练质量，值得推广应用。
关键词：军事训练伤；防护措施
军事训练伤是指军事训练时直接导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变，按受伤部位不同分为软组织损伤、骨关节损伤和器官损伤三大类[1]。现选取参加军事训练的60名部队人员资料作为研究对象，以探究常见军事训练伤的防护措施及效果。回报如下。
1一般资料
选取2018年10至2019年3月参加军事训练的60名部队人员资料作为研究对象，均为男性，年龄20～28岁，平均年龄24岁。
2方法
对60名参加军事训练的部队人员加强防护措施，观察分析军事训练伤的发生率及处理有效率。常见军事训练伤的防护措施具体如下。
2.1应力性骨折：人体骨骼是坚固的组织，非强大暴力一般不易造成骨折，但反复超负荷的应力、张力、剪力等因素作用或者疲劳、损伤的肌肉反复不协调收缩，可以造成骨骼“疲劳”损伤断裂，医学上称之为应力性骨折或疲劳骨折[2]。
2.1.1主要表现：一般无明显急性外伤史，早期不易发现。当参训者四肢某部位出现无明显原因的较为固定的疼痛，并在疼痛出现前有一周至数周的强度较大的训练，而且疼痛随强度加大而加重。
2.1.2防护要点：（1）针对长跑、武装越野或背沙袋跑及正步训练等课目，应进行科学计划、合理安排，强调实施“循环训练法”，克服单一动作长时间超负荷重复训练，严格要求熟练掌握动作要领。（2）当有先兆症状出现时，应及时调整训练内容、时间和强度。（3）发生应力性骨折，应予以停止训练，休息7～10天，同时辅以物理治疗，以避免显性、完全性骨折的发生[3]。
2.2肩关节前脱位：肩关节属球窝关节，其特点是活动范围大而稳定性差，故较易脱位。在军事训练损伤中以前脱位为最常见。
2.2.1主要表现：肩部外伤后出现局部肿胀、疼痛、畸形、活动障碍等症状。
2.2.2防护要点：（1）实施科学训练、规范动作要领。克服恐惧害怕心理、尽量减少动作失误。（2）重视训练前的热身运动。（3）加强肩周肌肉力量及其关节的柔韧性和灵活度训练，将有利于提高肩周关节稳定性和抗损伤能力。（4）一旦确诊，立即由专科医师进行手法复位。复位后关节须停止运动3周，否则易发生习惯性脱位。
2.3膝关节损伤：膝关节是人体关节面最大，杠杆作用最强，负重较大的关节，也是容易发生损伤的关节之一，如创伤性滑膜炎、半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带损伤以及关节软骨、骨损伤等，均为军事训练中的常见损伤。
2.3.1主要表现：膝部外伤后出现局部肿胀、疼痛、畸形、活动障碍等症状。
2.3.2防护要点：（1）重视平时膝周肌肉的力量性和协调性训练。特别是股四头肌的力量训练，对增强膝关节的稳定性，预防半月板损伤尤为重要。（2）加强自我保护意识训练，提高对突发情况的快速判断、反应能力，如摔倒前的就地翻滚自我保护动作练习。（3）? 加强膝关节的防伤知识普及教育。（4）明确膝关节损伤时，轻者一般采取冷敷、加压包扎等对症治疗[4]。予以适当调整训练科目，重者则停训休息。已出现关节积液者应尽早无菌条件下抽吸积液并加压包扎。
2.4肘关节骨关节病：是指直接因军事训练所导致的肘关节关节软骨退行性变及继发性关节功能障碍和病理改变的统称。它是因肘关节反复超负荷训练或直接撞击、扭转等所造成的累积性损伤，多见于投弹、格斗、散打等项目，故又称投掷肘、肘内障等。
2.4.1主要表现：肘关节屈伸活动受限，并伴有疼痛、肿胀或有关节交锁等现象。
2.4.2防护要点：（1）适当主动地加强肘关节周围肌肉的肌力训练，以保持关节稳定性及抗损伤能力，纠正不正确的动作技术要领，防止暴力扭伤和直接撞击损伤。（2）肘关节伤明确诊断后应即刻冷敷，停止训练2—3周，然后宜尽早在医生指导下进行主动功能操练。（3）肘关节损伤后的康复期，功能操练中切忌采取被动过度拉伸的锻炼方法，就可最大程度地预防训练性肘关节骨关节病的发生。
2.5腕舟状骨骨折：多因跃进、卧倒或摔倒时用手掌着地而发生。
2.5.1主要表现：骨折早起局部肿痛、压痛、腕关节活动受限，鼻烟窝处压痛是早期诊断的主要体征。陈旧性骨折的临床表现为活动痛及鼻烟窝压痛，个别严重者可导致腕关节创伤性关节炎。
2.5.2防护要点：（1）加强对参训人员自我保护意识的训练，克服跌倒时用手撑地的习惯。（2）早期得到正确诊治是预防创伤性关节炎的关键。对腕部摔伤后肿痛，特别在鼻烟窝处触痛者必须要给予应有的重视，即使伤后早期X射线检查难以发现骨折，亦应在伤后2周再进行一次X射线检查，以免延误诊治而导致创伤性关节炎的形成，此期间应予以石膏或支具制动。
2.6臂丛神经损伤：臂丛神经损伤是军事训练较为常见的损伤之一。绝大多数在俯卧撑训练中发生，也可发生于单双杠、投弹等训练。
2.6.1主要表现：由于受伤的主要原因是俯卧撑训练时动作不规范、不协调，屈肘时肩关节过于外展长时间重复单一动作，造成胸小肌疲劳损伤与肿胀，从而导致臂丛神经受到卡压、反复摩擦，致使部分神经纤维变性，表现为不同程度的上肢无力、麻木、活动受限。
2.6.2防护要点：（1）强调参训者熟练掌握正确的动作要领。防止练习时肩部及上肢过度外展，克服为追求次数而导致的动作完成不充分、频率过快的现象[5]。（2）全面加强身体素质训练，特别是身体的柔韧性训练，对预防此类损伤是尤为重要的。（3）强调早期诊断，一般通过询问伤史等早期诊断。一旦明确诊断应及时停训，大多数伤者经休息可不治自愈。
2.7髌腱损伤：发生于膝部髌骨下方的腱组织损伤。由于多发生在蛙跳、折返跑和400米障碍及球类竞技等训练，故也常称为“跳跃膝”。
2.7.1主要表现：该损伤大部分是因长时间、反复的屈膝半蹲跳起等超负荷训练所致。主要临床症状为髌腱或髌尖疼痛，常表现为跳跃、上下楼梯、半蹲发力等活动时痛，偶有“打软腿”现象。
2.7.2防护要点：（1）强调有计划地逐步加强加大载荷的静蹲及蹲起力量的体能训练，以促进髌腱和髌尖部位的组织功能结构的塑形改建，适应和提高其承受牵拉暴力的能力。（2）掌握正确的技术要领。运动医学研究认为：跳跃式膝关节起跳角度越小对髌腱的牵拉力越大，同时成绩也越差，而当起跳角度控制在150°左右时成绩最好，髌腱损伤的发生几率也最低[6]。因此在训练中要指导参训者掌握良好的起跳角度，以减少训练性髌腱损伤的发生。（3）严格实施训练计划，提倡循环训练法，是预防此类损伤的关键。
3结果
对60名军事训练人员采取防护措施后，军事训练伤的发生率为3.3%，处理有效率为100%。详情见表1.
总例数训练伤发生率训练伤处理有效率
4讨论
普及军事训练伤的防护知识，指导部队人员科学施训，防止或减少军事训练伤发生，减少训练减员，提高训练质量，对保证训练任务完成具有重要意义。本研究中60名军事训练人员中，2例发生训练伤，军事训练伤的发生率为3.3%，均得到有效处理，即处理有效率为100%。
综上所述，加强防护措施可有效降低军事训练伤的发生率，提高处理有效率，促进伤员身体的恢复，减少训练减员，提高训练质量，值得推广应用。
参考文献
[1]华伟，魏小龙，许明宇，熊林平.某基层部队官兵对军事训练伤防护的认知情况[J].职业与健康，2015，（12）.
[2]刘泱，孙金海.军事训练伤问题与对策研究[J].华南国防医学杂志，2015，（12）：932-933.
[3]张鸿，包宝.军事训练伤常见致伤因素分析与对策探讨[J].人民军医，2015，（9）.
[4]王卫国.军事训练伤及其防治措施[J].解放军健康，2014，（2）：14-15.
[5]南正国，孙加伟.某部军事训练伤发生的原因分析及预防措施[J].解放军预防医学杂志，2015，33（5）：560-561.
[6]国文，王启栋，李浩庭，杨君，卢波君，朱光.军事训练伤1230例分析[J].武警医学，2018，（7）.
论文作者:张英,宋波（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：军事训练论文; 损伤论文; 防护论文; 关节论文; 肘关节论文; 发生论文; 人员论文; 《航空军医》2019年7期论文;