江苏省省级机关医院康复科 210000
【摘 要】本文在分析我国康复医疗服务体系发展现状和现存问题的基础上，结合国外康复医疗的特点和经验，对我国康复医疗体系的完善和发展提出解决措施。
【关键词】康复医疗；服务体系；发展；措施
【中图分类号】R730.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-298-01
1，康复医疗发展现状
康复医疗是医疗服务中的一员，是现代医学的重要组成部分。卫生部印发的《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》，在贯彻《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中“注重预防、治疗、康复三者的结合”原则的同时，也为康复医疗的发展提供了规划和方向，是康复医疗服务体系的政策支持。
为支持康复医疗服务体系的发展，政府充分发挥了宏观方面的作用。2011 年国务院办公厅发布《2011 年公立医院改革试点工作安排》，2012 年卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》，同时，卫生部还印发了《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》和《康复医院基本标准（2012 年版）》。这些政策性文件，在强调推进公立医院康复医疗服务体系建设的同时，也对物理治疗、言语治疗等医疗技术进行了规范。康复医疗服务体系试点的设立，康复医院评审指标的明确，都极大推进了康复医疗服务体系发展的进程。
2015 年3 月31 日，中国残疾人联合会发布《中国中国残联发布2014 年中国残疾人事业发展统计公报》。公报显示，截止2014 年底，我国共有康复机构6914 个，751.5 万残疾人得到不同程度的康复服务。而在2006 年4 月第二次全国残疾人抽样调查中，残疾人有康复医疗服务需求的人数已经达到5000 万人。社会对于康复医疗的需求，不仅带动了整个康复医疗的就业，也为康复医疗带来了广阔市场。
在社会和政策双重支持下，康复医疗取得长足的发展，康复医疗服务体系逐年得到完善，康复医疗水平逐步提高。机构地域布局和医疗体系结构得到优化，在提高质量的同时，可持续发展也正在紧锣密鼓地布局。然而，在大踏步前进的同时，仍需要面对一些问题。
2，康复医疗发展问题
2.1，医疗服务体制机制不够完善
我国康复医疗起步较晚，医疗服务体制机制并不够完善。在我国香港，区域医院、康复医院和社区康复服务构成了康复医疗服务体系的三个层次。在国外，三级康复医疗服务体制较为完善，美国三级康复医疗服务有急性期康复机构、急性期后治疗机构和长期照顾机构。而英国则分为急诊医院、专科康复医院和社区康复。三级康复医疗网，是自上而下，相互联通的医疗联合体，三者相互配合，最初提供早期康复服务，在病情相对稳定之后，再进行全面、专业的康复服务，而患者出院之后，还会继续提供后期康复指导和照顾。
而医疗服务体制的不健全，直接影响到康复医疗的理念。在医疗机构方面，各科室配合的制度并不完善，缺乏相互调节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者方面，对于康复医疗的认知度不够，影响康复治疗的及时进行。
同样，由于理念的不健全，康复医疗的双向转诊运转并不流畅。在我国，康复治疗住院周期较长，超负荷运作状态较多，床位周转效率较低，康复治疗效率相对而言不高，影响一部分患者的及时就诊。
2.2，人才的缺乏和制度不健全
上文提到，我国残疾人中有康复医疗服务需求的人数已经达到5000 万人，而享受到康复服务的人数只有751.5 万。康复医疗资源不足，康复服务覆盖面积扩大但仍达不到要求。据调查，我国现有康复治疗师不足万人，与发达国家相比，专业人员数量严重不足。一方面，这直接导致康复医疗的相对落后，另一方面，也使康复医疗的专业性、及时性和持续性得不到保障。
康复医疗费用高居不下，而康复资源分布也不均匀。随着城乡改造以及乡镇合并的推进，一部分乡镇和农村的医疗水平不增反降，人员和资源向大城市集中，城市和农村的医疗差距进一步拉大。在我国，康复医疗主要分布在经济发展较好、较高的地区，不仅使康复医疗费用居高不下，也不利于康复医疗的社会推广。
3，改善康复医疗措施
3.1，三级康复医疗服务体系的建立与完善
三级康复医疗服务体系的建立与完善，不仅关系到康复医疗的效率，更对康复医疗的社会影响有着至关重要的作用。提升家庭、社区、地域的康复医疗服务机构的保障能力，增添设备、人员和经费，从而建立起完善的三级康复医疗服务体系。“科学技术是第一生产力”，这不仅仅关系到康复医疗的技术革新，也关系到康复医疗人才的培养。对基础研究给予更多关注和扶持，鼓励创新和改革。利用“互联网+”的优势，建立信息化平台，整理患者功能状况，完善信息大数据库。不仅有利于患者信息的跟踪和治疗，也便于制定科学、稳定、准确的分类和收费标准。
在完善康复医疗人才培养体系，提升康复医疗教育水平的同时，还必须建立规模以上的康复医疗专业队伍，提高保障能力。要培养拥有综合能力的人才，不仅仅对于康复医疗方面要精通，对于康复医疗边缘知识也要有所涉猎，触类旁通。
3.2，政府与非政府相结合
康复医疗是涉及无数患者和残疾人的大事，并不能单单只依靠某些机构和个人的能力。在提高康复医疗水平的道路上，政府的宏观调控和非政府的市场行为密不可分，缺一不可。基本医疗保障不仅能在一定程度上减轻患者的经济负担，也对康复医疗的推广能起到积极作用。目前，我国基本医疗保障对于康复医疗的保障范围较小，同时也不够全面。康复医疗与其他传统医疗不同，康复辅具的使用也是康复医疗的一部分。近些年，社区康复医疗和城市区域康复受到重视。我国人口基数大，需求复杂，康复医疗需要应地适宜。依靠社区，鼓励社区近些康复医疗教育宣传，帮助百姓养成良好的生活习惯，推广康复医疗的作用，推动互帮互助，减轻康复医疗机构的压力。
做好康复医疗服务体系的完善和发展，不仅利国利民，更能够有效解决目前越来越严重的老龄化问题。康复医疗不仅需要国家政策的支持，更离不开一线工作者的认真和努力！
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论文作者:杨蕙
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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