梁闯
大连市金州区第一人民医院 辽宁大连 116100
摘要：目的 研究分析运用乳晕边缘切口术式治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法 选取在本院接受治疗的乳腺良性肿瘤患者，选取时间段为2016年4月至2017年10月，病例数为70例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各35例。对照组患者接受传统的开放切口术式，观察组患者接受乳晕边缘小切口术式。分析两组患者术后的瘢痕以及哺乳情况。结果 观察组中患者瘢痕情况显著优于对照组（P<0.05），哺乳情况与对照组无显著差异（P>0.05）。结论 针对良性肿瘤患者实施乳晕边缘小切口术有利于改善患者的术后瘢痕情况，同时不会对术后生育哺乳造成影响，具有临床推广价值。
关键词：良性肿瘤；乳腺；哺乳；乳晕边缘切口；效果
作为女性中多发且较为常见的病症，乳腺疾病对广大女性的身体健康和心理均造成严重的影响，且乳腺良性肿瘤也有可能恶变为恶性肿瘤，目前临床上对于乳腺良性肿瘤的主要治疗方法为手术切除。传统的手术方法通常采用对区段切除或放射状切口切除的方法，传统手术的优点在于切除效果好，寻找肿块的效率高，但其容易影响到乳房的美观，留下瘢痕，使许多爱美的女性患者难以接受。除此之外传统手术在对残腔进行缝合的时候可能会形成硬结，患者的感觉神经在逐层进行缝合的时候可能受到损伤[1]。因此，患者术后会出现并发症如乳房疼痛或局部不适等。对于乳腺良性肿瘤患者而言选取一种有效、并发症少且能够保证美观的手术切口方式是十分有意义且必要的。本次研究的手术切口采取乳晕边缘切口对患者进行治疗，取得满意的效果，报告如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受治疗的乳腺良性肿瘤患者，选取时间段为2016年4月至2017年10月，病例数为70例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各35例。对照组中患者年龄在23岁至30岁之间，平均年龄为（26.65±1.87）岁，观察组中患者的年龄在23岁至31岁之间，平均年龄为（26.32±1.43）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。本次活动的研究内容经本院伦理委员会批准，所有患者自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法
给予对照组患者以传统的开放切口进行手术，给予观察组以乳晕边缘切口进行手术。两者患者在手术前均已对本次研究知情且签署同意书。传统的开放切口进行手术治疗的方法为：在肿瘤表面位置作切口呈现放射状或开浒状，垂直切除肿瘤及其周边0.5cm以内的组织[2]。乳晕边缘切口手术治疗的方法为：在患者的乳晕边缘切割呈现开弧形的切口，原因在于这个位置离肿块最近，切割长度应当与肿块的最小直径差不多，也可将长度控制为1.5cm。分离皮瓣直到与肿瘤的边缘保持平行，在准确寻找到肿块后，牵引肿块使其腺体方向更变为乳头的方向，在将其牵引到切口下方后便可进行切除，然后使用常规的手术方法实施处理即可。在术后均给予患者预防性抗生素进行持续治疗[3]。
1.3观察指标
两组患者在手术结束后均进行持续3个月的观察，待3个月后检测观察并对比量组患者之间的瘀斑大小、瘢痕、哺乳情况以及血肿大小等。由于一些患者在主观意识上不愿意哺乳，因此将哺乳1周的患者也纳入本次研究的计算范围内[4]。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
全体患者术后7天实施拆线，切口均为甲级愈合，对其瘢痕情况观察，观察组情况显著优于对照组（P<0.05），而在术后生育、哺乳方面，与对照组不存在显著差异（P>0.05）。详情见表1、表2。
3讨论
乳腺良性肿瘤是存在一定几率恶变的，尤其是纤维瘤，其纤维成分在发生恶变后会转变成肉瘤，腺上皮成分则可能变成癌，因此需要患者加大重视程度，积极配合医护人员进行治疗，提高依从性，以此避免增加恶变累积性。目前一旦经过确诊为良性肿瘤后，在临床上采取的治疗方法均为手术切除法。患者在进行传统切口手术切除后，能够在1周左右拆线，具有较好的疗效，切口愈合情况也良好，缺点在于其具有较为明显的术后瘢痕，对于患者乳房的美观造成严重的影响，且瘢痕的遗留会导致患者的乳房形态相较于手术前几乎不相同，给患者的心理造成较大的负担，患者的生活质量也由此受到影响[5]。人们目前对于生活水平的追求越来越高，对手术的要求和标准也越来越高，不但希望得到有效的乳腺病变疾病治疗，同时还想要保持乳房的美观，因此，本次研究选取乳晕边缘切口进行治疗。研究结果表明，采用该切口进行治疗不但拥有确切的疗效，同时还能使乳房保持较为美观的外形，相较于传统开放切口而言，这种切口方式不但能够将肿瘤有效剥离，将病灶顺利切除，还能保护患者的乳管，肿瘤部位的位置不会限制切口的选择，同时也不会在乳房上留下明显的瘢痕。保持乳房良好的形态和外观。因此，乳晕边缘切口在治疗乳腺良性肿瘤当中目前已成为较重要的切口方式，受到广大女性的支持和喜爱。
综上所述，对乳腺良性肿瘤患者采取乳晕边缘切口进行治疗，选取较为隐秘的手术切口，创面不存在红肿，且留下的瘢痕较小，不会对术后哺乳造成影响，是一种理想的治疗的良性乳腺疾病的手术方式。
参考文献：
[1]陶文雅，王晨，丁红霞. 乳腺良性肿瘤经乳晕缘切口治疗的近期疗效和对乳房美观的影响效果探析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017（62）.
[2]蔺建涛. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性探讨[J]. 医药与保健，2017，25（2）：159-160.
[3]张勇. 乳晕缘切口和传统手术切口治疗乳腺良性肿瘤的效果及对乳房美观的影响[J]. 中外医学研究，2017，15（13）：45-47.
[4]高建红，乐迎春，曹敏. 乳晕边缘切口治疗应用在乳腺良性肿瘤患者治疗中的临床效果研究[J]. 医学信息，2017，30（20）.
[5]彭涛. 乳晕环切口与传统切口手术治疗乳腺良性肿瘤临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（27）：3405-3407.
论文作者:梁闯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：切口论文; 患者论文; 良性肿瘤论文; 乳腺论文; 瘢痕论文; 手术论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;